原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)治療

孫國建 殷宗錄 邱 鳳

（1 安丘市新安街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 261200；2 安丘市凌河中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261200）

原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)治療

孫國建1殷宗錄2邱 鳳2

（1 安丘市新安街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 261200；2 安丘市凌河中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261200）

目的 探討觀察原發(fā)性肝膽管結(jié)石手術(shù)治療的方法。方法選取我院 2014 年 1 月至 2015 年 12 月期間收治的 200 例原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者作為這次我們觀察研究對(duì)象，對(duì)所有患者分組采用隨機(jī)抽取的方法分為 A、B、C、D 四組，每組 50 例。對(duì) A 組患者行肝部分切除術(shù)，對(duì)B組患者行肝膽管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)C組患者采用膽腸吻合引流術(shù)與肝膽管切開術(shù)結(jié)合進(jìn)行治療，對(duì)D組患者采用肝門部膽管切開術(shù)及膽管空腸吻合術(shù)相結(jié)合進(jìn)行治療。對(duì)四組原發(fā)性肝膽管結(jié)石手術(shù)治療的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果通過對(duì)四組原發(fā)性肝膽管結(jié)石手術(shù)治療的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后結(jié)果顯示，肝膽管結(jié)石手術(shù)的結(jié)石殘留率為 23.4%，總有效率為 85.6%，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%，通過對(duì)四組患者臨床手術(shù)觀察傷口感染、膽道出血、腹腔感染等癥狀為患者在治療中發(fā)生的主要并發(fā)癥。結(jié)論在原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者治療過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)因患而議根據(jù)每位患者的具體病理情況醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予有針對(duì)性的治療方案，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者行肝葉切除手術(shù)在降低患者的病情的復(fù)發(fā)率及結(jié)石殘留率方面有顯著的療效，在臨床中治療原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)患者療效顯著效果明顯在手術(shù)中屬于一種安全有效的一種治療措施，值得在臨床推廣應(yīng)用。

肝膽管結(jié)石；原發(fā)性；手術(shù)治療

據(jù)近年來研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者數(shù)量近年來呈上升趨勢(shì)的原因與人們生活水平的提高及人們生活壓力的增大有著密不可分的聯(lián)系，原發(fā)性肝膽管結(jié)石作為臨床外科中較常見的病癥之一，應(yīng)根據(jù)患者自身的病癥采取相應(yīng)的治療方法[1]。原發(fā)性膽管結(jié)石癥狀出現(xiàn)的情況之一是結(jié)石患者引發(fā)了肝膽管結(jié)石繼而會(huì)在肝管交叉部分以上出現(xiàn)。在臨床中較為常用的治療法方法一般遵循取盡結(jié)石清除病灶的方式方法，在此基礎(chǔ)上與臨床手術(shù)相配合來有效的治療原發(fā)性結(jié)石患者的手術(shù)治療。原發(fā)性肝膽結(jié)石患者如若出現(xiàn)感染癥狀則患者的病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致患者體內(nèi)的膽汁淤積，該病的主要發(fā)病機(jī)制患者體內(nèi)的代謝失衡是導(dǎo)致該病的主要原因。由于人體內(nèi)肝膽結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性使手術(shù)后患者的治療恢復(fù)情況不十分理想。本文在選取了我院收治的200例原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者的臨床數(shù)據(jù)資料作為本次實(shí)驗(yàn)的研究觀察對(duì)象，來對(duì)研究原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)治療效果進(jìn)行探討研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年1月至2015年12月通過對(duì)200例原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)前后患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察比較，其中男性104例，年齡在36～62歲，平均年齡為（48.2±2.4）歲，女性96

例，年齡在34～75歲，平均年為（46.2±1.4）歲，所有患者入院前均經(jīng)臨床診斷為原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者。現(xiàn)將收治的原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者200例作為觀察研究對(duì)象，對(duì)所有患者分組采用隨機(jī)抽取的方法分為A、B、C、D四組，每組50例。

1.2 方法

1.2.1 在收治的200例原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)每位患者的具體病情給予合理的治療手術(shù)方法進(jìn)行治療。對(duì)A組患者行肝部分切除術(shù)，對(duì)B組患者行肝膽管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)C組患者采用膽腸吻合引流術(shù)與肝膽管切開術(shù)結(jié)合進(jìn)行治療，對(duì)D組患者采用肝門部膽管切開術(shù)及膽管空腸吻合術(shù)相結(jié)合進(jìn)行治療。比對(duì)分析原發(fā)性肝膽管結(jié)石手術(shù)治療患者的治療效果，分析比較四組患者的臨床數(shù)據(jù)。

1.2.2 對(duì)患者治療方法的臨床治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比觀察，對(duì)比觀察的內(nèi)容包括患者行手術(shù)的時(shí)間、出血量、術(shù)后患者身體指標(biāo)及術(shù)后患者的恢復(fù)情況進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所測(cè)得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料用x-±s表示，對(duì)本次試驗(yàn)的組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所選取的患者均順利完成手術(shù)，在此過程中無死亡病例。綜合整理患者的術(shù)后臨床數(shù)據(jù)資料發(fā)現(xiàn)，肝膽管結(jié)石手術(shù)的結(jié)石殘留率為23.4%，總有效率為85.6%，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%，通過對(duì)四組患者臨床手術(shù)觀察傷口感染、膽道出血、腹腔感染等癥狀為患者在治療中發(fā)生的主要并發(fā)癥。

3 討 論

現(xiàn)如今隨著人們生活水平的日漸提高，人們的生活節(jié)奏也日漸加快，人們對(duì)于飲食越來越不重視，飲食營養(yǎng)不均衡，飲食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致原發(fā)性肝膽管結(jié)石的發(fā)病率逐年增加的主要因素，發(fā)病人群大多幾種在成年群體[2]。原發(fā)性膽管結(jié)石癥狀出現(xiàn)的情況之一是結(jié)石患者引發(fā)了肝膽管結(jié)石繼而會(huì)在肝管交叉部分以上出現(xiàn)。在臨床中較為常用的治療法方法一般遵循取盡結(jié)石清除病灶的方式方法，在此基礎(chǔ)上與臨床手術(shù)相配合來有效的治療原發(fā)性結(jié)石患者的手術(shù)治療患者機(jī)體代謝失衡是原發(fā)性肝膽管結(jié)石的主要原因[3]。若患者出現(xiàn)右上腹疼痛悶漲等不良反應(yīng)癥狀則患者體內(nèi)出現(xiàn)大面積的結(jié)石有關(guān)。

近年來在治療原發(fā)性肝膽結(jié)石的手術(shù)治療中肝葉切除治療肝內(nèi)結(jié)石的適應(yīng)性越來越高，在文獻(xiàn)及相關(guān)報(bào)道已將區(qū)域性肝內(nèi)膽管結(jié)石作為一種較常規(guī)的臨床治療方法在不同范圍肝葉治療區(qū)中[4]。然而，由于解剖學(xué)等原因在左肝管及左肝外葉都是從下及上引流膽汁因此左肝更容易形成和留存結(jié)石，所以左肝更容易形成結(jié)石。隨著原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者的增多，臨床中治療原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者的主要以手術(shù)治療為主。由于人體內(nèi)肝膽結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性使手術(shù)后患者的治療恢復(fù)情況不十分理想。原發(fā)性肝膽管結(jié)石的治療方法較多，在臨床中較為常用的治療法方法一般遵循取盡結(jié)石清除病灶的方式方法，在此基礎(chǔ)上與臨床手術(shù)相配合來有效的治療原發(fā)性結(jié)石患者的手術(shù)治療，而且能有效的預(yù)防復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述醫(yī)護(hù)人員在對(duì)待每一位原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者時(shí)應(yīng)針對(duì)每位患者具體情況給予與針對(duì)性的治療。在原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者治療過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)每位患者不同的病理情況給予相應(yīng)不同的治療法案，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者行肝葉切除手術(shù)在降低患者的病情的復(fù)發(fā)率及結(jié)石殘留率方面有顯著的療效，在臨床中治療原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)患者療效顯著效果明顯在手術(shù)中屬于一種安全有效的一種治療措施。

[1]梁力建,湯地.原發(fā)性 肝膽管結(jié)石的手術(shù)治療[J].中國實(shí)用外科 雜志,2001,31(8):46-47.

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