外科手術切口感染的因素分析及護理措施

黃 寧

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114031）

外科手術切口感染的因素分析及護理措施

黃 寧

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114031）

目的 分析外科手術切口感染的危險因素，探討護理對策。方法選取 2014 年 5 月至 2015 年 5 月在遼寧省鞍山市第三醫院做外科手術的住院患者 250 例作為臨床研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，總結引發手術切口感染的因素，并提出預防或處理切口感染的護理對策。結果本次研究的 250 例患者當中，有 68 例患者發生手術切口感染，其危險因素主要為手術環境與敷料、手術操作、患者自身因素、營養不良、引流管放置等。針對這些引發手術切口感染的危險因素而實施相應的護理對策之后，所有患者均痊愈，沒有出現繼發性感染事件。結論引發外科手術患者切口感染的因素比較多，臨床中應予以重視，并加強防范，以期減少外科手術切口感染的發生率。

外科手術；切口感染；因素；護理

手術切口感染是臨床中常見的術后并發癥，它的發生不僅給患者帶來很大的痛苦，而且還會影響到患者的康復效果，尤其是骨折手術患者，如果發生感染，則功能康復將受到很大的影響[1]。因此，知曉外科手術切口感染的危險因素具有重要的意義。本次研究對外科手術患者切口感染的危險因素做了分析與探討，并總結了相關的護理經驗?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共納入250例外科手術患者，其中有68例患者發生切口感染。這68例患者當中，男患者37例，女患者31例；年齡為18～80歲，平均年齡（46.23±6.27）歲；手術類型：甲狀腺手術11例，肝膽手術14例，闌尾炎手術24例，胃腸道手術19例。所有患者均有手術切口感染的癥狀表現，如切口紅腫、疼痛、腫脹、發熱等，并且白細胞計數異常增多，。

1.2 手術切口感染因素分析：第一，手術環境與切口敷料。手術環境是一個統稱，包括手術室內的空氣、器械、設備、手術臺、地面等。它的無菌性是外科手術的基本要求之一，然而，如果主刀醫師消毒不徹底、消毒方式不正確，或者手術室內紫外線照射等常規消毒不徹底，或者術前醫護人員沒有遵照規定洗手，那么手術室內就會存在細菌、病毒[2]。這些細菌、病毒會在術中經切口侵入，或者附著于皮膚表明，造成感染。另外，切口處敷料吸附性差也是導致切口感染的原因之一。

第二，手術操作。①無菌操作是術者和護理人員需要嚴格遵守的規定。然而，在臨床實踐中，部分手術醫師以及護理人員并沒有嚴格執行規定，比如術中沒有穿手術室規定服裝，導致術者與患者缺乏之間缺乏防護，細菌很可能被帶到患者身上。②部分主刀醫師的手術操作不規范（比如對手術切口的處理不當），導致切口較難愈合，增加了感染的發生概率。第三，患者自身因素。在引發手術切口感染的因素當中，患者自身因素也是其中重要的一點。如果患者的免疫力較差，則發生切口感染的概率會大大提升；同時，如果患者年齡較大，則生理功能明顯降低，抗病能力逐漸減退，切口感染率要明顯高于年輕人；此外，肥胖也是影響因素之一，這是因為患者的脂肪層比較厚，影響到了手術視野，于是手術時間相應延長，為細菌、病毒的入侵提供了機會[3]。第四，引流管放置。部分外科手術患者需要在術后放置引流管，而如果引流管放置方式不當，或者沒有及時更換，則也會導致切口感染的發生。第五，營養不良。預防切口感染的最佳方式即盡快使切口愈合。然而，切口愈合速度與患者的營養狀況密切相關，如果患者存在貧血、低蛋白血癥，或者飲食方面比較單調，營養供應不足，那么就比較容易發生感染。

2 結 果

本次研究中，所有發生切口感染的患者在護理措施實施之后均得到痊愈，切口愈合，患者康復出院。沒有出現繼發性感染病例。

3 護理對策

在分析外科手術切口感染的危險因素之后，總結出護理對策如下。第一，術前提高患者的身體素質，增強抗病能力。如果不是急診手術，那么在術前護理人員可以指導患者做鍛煉，提高身體素質；在飲食方面則可以建議患者多進食營養豐富的食物，保證每日有充足的營養供應，同時多吃能夠增強免疫力的食物，以提高抗病能力。第二，創造良好的手術環境。①術前叮囑患者清洗全身，從而避免將大量細菌、病毒帶入手術室，保證手術室的清潔度。②患者所使用的器具以及所穿過的衣物等均要清洗、消毒。③醫護人員要嚴格遵守相關的規定，保證每項手術操作規范、無菌；術中盡量減少人員走動，從而減少細菌的流動。④術后，護理人員及時將患者身上的消毒液、血跡等清除，并且在處理傷口時要使用干燥、清潔的敷料；另外，護理人員還要密切觀察患者的生命體征，做好預后工作。第三，預防感染。術后給予患者抗生素以預防或控制感染，并在換藥時堅持無菌操作的原則；做好引流管的護理，保證引流管在使用期間暢通，避免其發生扭曲、脫出等情況；患者翻身、下床時護理人員從旁予以協助，從而防止引流液逆流引發切口感染。第四，術后禁食階段，護理人員給予患者靜脈補液或者腸外補充營養物質。

綜上，引發外科手術患者切口感染的因素比較多，臨床中應予以重視，并加強防范。

[1]謝張黃,葉啟樂 .外科 手術切口感 染 的 危 險 因素分 析及護理 對 策[J].中國現代醫生,2014,52(30):71-72.

[2]王素平.外科 手術切口感染的相關因素及護理措施[J].中國實用醫藥,2012,7(3):224-225.

[3]王改珍.外科 手術切口感 染 的 相關因素及護理措 施 [J].中外醫療, 2012,31(18):154-155.

R473.6

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1671-8194（2017）02-0218-01