翻身床在大面積燒傷手術(shù)應(yīng)用中的護(hù)理配合及安全管理分析

陳 玉

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院燒傷手外科，遼寧 撫順 113001）

翻身床在大面積燒傷手術(shù)應(yīng)用中的護(hù)理配合及安全管理分析

陳 玉

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院燒傷手外科，遼寧 撫順 113001）

目的 對(duì)翻身床在大面積燒傷手術(shù)應(yīng)用中的護(hù)理配合及安全管理要點(diǎn)進(jìn)行分析。方法選取我院于從 2015 年 1 月至 2016 年 6 月使用翻身床進(jìn)行大面積燒傷手術(shù)患者 60 例為主要研究對(duì)象，對(duì)各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理配合與安全管理要點(diǎn)。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為（2.11±1.02）h，明顯短于以往手術(shù)用時(shí)。術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率為 3.33%（2/60），護(hù)理滿(mǎn)意度為 92.5%。結(jié)論使用翻身床進(jìn)行大面積燒傷手術(shù)時(shí)，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理配合與安全管理，可有效提升手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率。

翻身床；大面積燒傷手術(shù)；護(hù)理配合；安全管理

目前，翻身床已普遍運(yùn)用于大面積燒傷患者的治療中。其主要優(yōu)點(diǎn)在于可將創(chuàng)面進(jìn)行完全暴露出，防止創(chuàng)面的進(jìn)一步加深，加快創(chuàng)面愈合速度，在很大程度上解決了患者體位變更上的難度[1]。然而在使用過(guò)程中，大量安全問(wèn)題，在很大程度上影響著手術(shù)效果。我院對(duì)60例患者進(jìn)行護(hù)理配合與安全管理，在很大程度上提升了治療的綜合效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于從2015年1月至2016年6月使用翻身床進(jìn)行大面積燒傷手術(shù)患者60例為主要研究對(duì)象，其中男性32例，女性28例，年齡在25～71歲，平均為（43.21±1.42）歲。燒傷程度：燒傷面積60%以下為26例，60%～70%為14例，70%～80%為14例，80%以上6例。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理配合。護(hù)理配合主要從3個(gè)方面進(jìn)行：①術(shù)前護(hù)理。a.基本護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理人員需在術(shù)前1 d對(duì)患者基本情況加以了解，包括各項(xiàng)體能指標(biāo)、燒傷面積等，并與家屬做好交流工作，告知其翻身床在手術(shù)中的關(guān)鍵作用，加強(qiáng)家屬與治療工作的配合。同時(shí)對(duì)翻身床進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查，保證各個(gè)部件正常運(yùn)轉(zhuǎn)，具有較高安全性。在得到手術(shù)室管理人員許可的前提下，對(duì)翻身床操作進(jìn)行練習(xí)，保證操作的規(guī)范性。b.環(huán)境護(hù)理。因患者燒傷面積較大，在術(shù)前需進(jìn)行浸浴，需預(yù)先將手術(shù)室溫度控制在30 ℃左右，濕度保持在50%左右。待各項(xiàng)準(zhǔn)備完成后，再對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)整，避免溫度對(duì)患者創(chuàng)面造成影響，而影響手術(shù)[2]。c.靜脈通道的選擇。由于患者燒傷面積較大，需對(duì)不同位置進(jìn)行手術(shù)，造成大量血液流失，為此在手術(shù)中需對(duì)患者血液動(dòng)力情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。于術(shù)前建立靜脈通道，同時(shí)采取靜脈穿刺，最好建立多個(gè)靜脈通道，將藥物與血液輸入分開(kāi)，避免出現(xiàn)溶血等反應(yīng)，影響治療。在靜脈選擇時(shí)，以深靜脈為主，其他位置可選頸外靜脈。②術(shù)中護(hù)理。a.在進(jìn)行翻身前，需將患者創(chuàng)面使用無(wú)菌紗布進(jìn)行保護(hù)，最外層需使用紗墊分成兩段鋪蓋，并將凹陷處墊平，避免在翻身中造成二次傷害。b.進(jìn)行翻身時(shí)，需由主管護(hù)士對(duì)床片進(jìn)行放置，便孔與患者會(huì)陰部對(duì)齊，扭緊床片兩端的固定螺絲，并保證上下床片相合。利用約束帶將患者固定，需注意約束帶對(duì)患者造成的壓力。移開(kāi)各種儀器以及檢查設(shè)備線(xiàn)路，進(jìn)行翻身操作時(shí)，需保持動(dòng)作的一致性，做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)。完成后立即松開(kāi)壓覆于患者身上的床片，避免創(chuàng)面過(guò)度受壓[3]。然后完成各種檢測(cè)設(shè)備的線(xiàn)路連接，并對(duì)患者基本體征進(jìn)行觀測(cè)，并輔助手術(shù)醫(yī)師完成創(chuàng)面的消毒清理工作。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，需對(duì)患者在術(shù)中的輸血量、流血量以及藥物使用量進(jìn)行記錄，為后期治療方案的制定提供依據(jù)。同時(shí)手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)做好與病房護(hù)理人員的交接工作，告知其手術(shù)情況，創(chuàng)面情況以及主要手術(shù)部位，便于護(hù)理方案的制定。

1.2.2 安全管理：為保證翻身床在使用中具有較高安全性，需要做到以下幾點(diǎn)：①對(duì)急救設(shè)備以及藥品進(jìn)行充分準(zhǔn)備。由于患者處于全麻狀態(tài)，各種意識(shí)均喪失，不存在基本的自我保護(hù)放射，而術(shù)中翻身操作具有較大難度很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)面損傷。為此，必須做好對(duì)應(yīng)的救治準(zhǔn)備工作。②護(hù)理人員必須對(duì)翻身床的基本原理、部件等充分了解，并掌握最基本的檢查方式，有效排除其潛在故障。并注意其在使用中的各項(xiàng)安全事項(xiàng)，避免不正確操作對(duì)患者造成影響。并在術(shù)前對(duì)翻身床進(jìn)行徹底檢查[4]。③注重體位變換時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)。需提前將紗布折好備用。當(dāng)患者為俯臥位時(shí)，需將患者膝蓋、腳踝、雙肩等位置墊厚，翻身之后，則需要將臀部、足跟部等部位墊厚，保證患者在翻身中具有較多的空間，避免過(guò)度擠壓影響創(chuàng)面。④在手術(shù)整個(gè)過(guò)程中，需及時(shí)清理患者呼吸道，以免分泌物造成呼吸道堵塞，導(dǎo)致呼吸困難。⑤在準(zhǔn)備翻身時(shí)，需對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行簡(jiǎn)單整理，防止部分器械，如針頭、剪刀等，防止在翻身時(shí)傷到患者。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為（2.11±1.02）h，明顯短于以往手術(shù)用時(shí)。術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率為3.33%（2/60），護(hù)理滿(mǎn)意度為92.5%。整體護(hù)理質(zhì)量較好。

3 討 論

受創(chuàng)面及創(chuàng)面部位的影響，大面積燒傷患者手術(shù)存在很大難度。而翻身床可使患者創(chuàng)面充分顯露出來(lái)，降低手術(shù)難度，明顯提升了治療效果。目前已普遍運(yùn)用于臨床治療中，而翻身床在使用時(shí)帶有一定危險(xiǎn)性，細(xì)微上的疏忽都有可能出現(xiàn)問(wèn)題。為確保其在手術(shù)使用中的安全性，需要做好相關(guān)的護(hù)理與安全管理工作[5]。在本組患者中，均進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理并堅(jiān)強(qiáng)翻身床在使用中的安全管理，明顯提升了手術(shù)綜合質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，并實(shí)現(xiàn)對(duì)并術(shù)后并發(fā)癥的有效控制，值得推廣運(yùn)用。

[1]王玲,杜晶.翻身床 在大面 積 燒 傷手術(shù)應(yīng)用中的 護(hù)理配合及安 全管理[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集,2012:1934-1936.

[2]王 玲.翻 身 床 在 大 面 積 燒 傷 手術(shù) 應(yīng) 用中的 護(hù) 理 配 合及 安 全 管理[C].第八屆全國(guó)創(chuàng)傷修復(fù)(愈合)與組織再生學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集,2012:482-484.

[3]陳卓 華 .大面積 燒傷伴 吸 入性 損傷患 者使用翻身床 的 安 全管 理及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(11):1044-1045.

[4]伍美容.大面積 燒 傷患者使用翻身床的安全管 理 研究[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):264.

[5]劉斌,陳 雅 琴.大面積燒傷伴吸 入性損傷患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2013,8(3):314-316.

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