綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理效果

馬金茹

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理效果

馬金茹

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并研究綜合護理對微創手術治療高血壓腦出血患者的護理干預效果。方法以我院在 2013 年 8 月至 2015 年 8 月收治的104 例高血壓腦出血患者為本研究組研究對象，所有患者以實現先后的順序進行分組，前 52 例為對照組，后 52 例為觀察組，均采取微創手術治療，對照組配合常規護理干預措施進行指導，觀察組配合綜合護理干預措施進行指導，對兩組患者的護理效果進行比較。結果觀察組患者干預后的生活自理能力高于對照組，且觀察組患者的心理狀態更好，兩組比較，差異明顯，P＜ 0.05，具有統計學意義。結論臨床上為高血壓腦出血患者采用微創手術治療，配合綜合護理干預措施能夠促進患者的預后，提升患者的心理質量，值得推廣。

綜合護理；高血壓腦出血；微創手術

臨床上高血壓疾病最常見的一種并發癥是高血壓腦出血，該疾病也是導致腦卒中致殘和致死率最高的一種類型[1]。這種疾病對于患者的身心健康和生活質量產生了嚴重的影響，因此必須采取恰當的手術方式進行干預和指導[2]，近年來采用微創手術治療該疾病的方式開始在臨床上推廣，并受到了廣大醫務工作者的認可。但是微創手術必須配合必要的護理干預才能夠更好的發揮出更大的效果，綜合護理方式是臨床上一種高效的護理[3]，在各種病患者的微創手術期進行干預指導都取得了較好的效果，本研究主要分析綜合護理應用在微創手術治療高血壓腦出血患者中，結果取得滿意收效，現將主要的研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年8月至2015年8月，在我院收治的高血壓腦出血患者中抽取104例作為研究對象，所有患者以時間先后順序劃分為觀察組和對照組，每組52例。對照組患者中，男性患者31例，女性患者21例，最大年齡為82歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（68.7±

12.4 ）歲；觀察組男性32例，女性20例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為58歲，平均年齡為（67.2±11.4）歲。經過臨床檢測和診斷，所有患者均為高血壓腦出血患者，診斷都符合該疾病的診斷標準。分組后對兩組患者的一般資料進行統計學檢測，結果無差異，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采取微創手術進行治療，具體手術方法因篇幅限制，且本研究主要分析綜合護理，故不做詳細贅述。對照組患者在此基礎上配合常規護理進行干預指導，觀察組患者配合綜合護理進行干預指導，具體護理干預如下：①制定綜合干預策略：從患者入院開始，因為本研究患者基本上都為中老年患者，所以護理人員需要對患者的詳細臨床資料進行充分了解，深入患者的病房與患者交流，建立良好的護患關系，同時進一步對患者的病情和身體狀況進行調查了解，針對患者的個體實際制定有效的個體化護理干預策略，并在接下來的護理過程中嚴格操作；②個體基礎護理。高血壓患者的病程一般較長，所以患者的病情基本上都是遷延不愈的，同時并發腦出血很多患者都有焦慮情緒，甚至懷有悲觀情緒，有的患者已經放棄治療，用藥依從性較差，這些都會在不同程度上影響患者的恢復。所以需要針對患者的不同個體，根據其心理情況進行有針對性的心理疏導，介紹同種病例治愈的情況，為患者進行有效的心理干預和指導。同時監視患者服藥，提高患者的服藥依從性，使患者養成良好的用藥習慣；③圍術期干預：手術前需要對患者的病情再次進行全面的評估，確定患者無手術禁忌證，并對患者的各項指標進行檢測，維持患者的血壓處于21.3/12 kPa之內，以防止患者出現治療后繼續出血的狀況。要密切對患者的各項指標進行監測，觀察患者的顱內情況，根據實際情況為患者予以降壓藥物進行干預治療。手術過程中需要配合醫師進行相關的操作，同時繼續對患者的各項生命體征和生命指標進行監測，為患者采用面罩吸氧的方式給予氧氣支持，并在整個過程中堅持無菌操作。手術后需要進一步監視患者的各項指標，待患者恢復一定程度后，可為患者指導一定的康復訓練；④健康教育。根據不同患者的不同性格、愛好、認知程度等諸多因素，制定合適的健康教育策略，為患者進行健康指導，使患者了解一定的預后和自我干預知識；⑤用藥指導?；颊叩哪挲g較大，所以記憶力開始漸漸變差，所以在服藥過程中很容易少服或漏服，這在很大程度上影響患者的血壓控制，所以護理人員除了上面說到的監督患者用藥以外，也需要在護理過程中采取一些常規辦法來提高用藥的依從性，如制作小卡片，寫明藥物的名稱、服藥時間和劑量等；⑥血壓管理。定期檢測患者血壓，避免患者出現血壓升高等情況，注意對患者的頭痛和頭暈狀況進行監視，如果出現異常，需要及時采取必要措施對患者進行干預；⑦飲食指導。為患者制定合理的飲食計劃，在保證患者飲食愛好的前提下，選擇低鹽、低脂飲食，患者飲食中多攝入蔬菜和水果，避免辛辣和刺激性食物對患者造成的不必要的影響。

1.3 觀察指標：對兩組患者的生活自理能力進行評價和觀察，并作比較，評價兩組患者的生活質量評分，患者的生活自理能力在主要采用Karnofsky評分進行，評分越高為患者的生活質量越好，采用焦慮自制量表（SAS）和抑郁資質量表（SDS）對患者的心理狀態進行評分，分值月底為患者的心理狀況越好。

1.4 統計學分析：本研究采用IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析和檢驗，本研究采用t值檢驗計量資料，并采用（-x±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的生活質量評分為（93.54±4.72）分，對照組的生活質量評分為（72.61±3.8）分，觀察組患者的SAS評分和SDS評分分別為（10.52±2.1）、（9.7±2.4）分，對照組患者的SAS評分和SDS評分分別為（21.51±4.3）、（22.43±3.8）分。觀察組患者干預后的生活自理能力高于對照組，且觀察組患者的心理狀態更好，兩組比較，差異明顯，t=18.5244，P=0.0228＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

隨著社會的發展，現如今的老齡化程度也在不斷的加深，高血壓腦出血的患者人數在近年來也在不斷的提升，從某種程度上降低了老年患者的生活質量[4]。近年來采用微創手術治療患者的方式開始在臨床上廣泛采用，并取得了有效的成效，但是患者必須配合有效的護理干預措施，才能更好的促進其自身的預后[5]。本研究主要分析綜合護理干預措施的效果，結果來看，觀察組的護理效果更好，進而證明了該護理措施對高旭液壓腦出血采用微創手術治療的護理干預價值。經過分析，能干得出，綜合性護理是一種優質護理干預措施，在具體的護理過程中，主要堅持以人為本，以患者為中心的原則，為患者實施有針對性的全方面護理，護理各個步驟更為貼切，能夠從患者的生理方面、心理方面和生活習慣方面對患者進行干預，使患者主觀上接受治療，提高服藥的依從性，同時提高心理質量，以情緒帶動治療，促使患者的血壓維持在合理的范圍內。因此，通過本研究能夠得出，臨床上為高血壓腦出血患者采用微創手術治療，配合綜合護理干預措施能夠促進患者的預后，提升患者的心理質量，值得推廣。

[1]陸珊珊,陳東亮,黃子娟.超早期高血壓腦出血顯微手術后48h的血壓監測與護理[J].護士進修雜志,2013,24(15):452-453.

[2]林 緋.護理干預 對高血壓性 腦出血 患 者治療依 從性的影 響[J].中風與神經疾病雜志,2013,17(6):534-535.

[3]程國杰,高昕,趙曉輝.無框立體定向引導下腦內血腫清除術后意外拔管風險因素分析及護理干預[J].護士進修雜志,2015,12(8):635-636.

[4]柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術后早 期吞咽障礙篩查及康復護理[J].中華護理雜志,2014,21(4):57-58.

[5]范紅,劉旭,鄭 仲乾 ,等.微創術治療高血 壓 腦出血綜 合護理干預效果分析[J].護士進修雜志,2013,27(18):1637-1638.

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1671-8194（2017）02-0235-02