膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理體會

趙媛媛

（遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114000）

膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理體會

趙媛媛

（遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理方法和效果。方法選取醫院 2013 年 7 月至 2014 年 7 月收治的 102 例膽囊炎并膽囊結石患者為研究對象，所有患者均從術前術后展開針對性的護理，分析患者的臨床護理效果。結果102 例膽囊炎并膽囊結石患者經臨床腹腔鏡手術和有效護理后，臨床痊愈率為 94.12%，臨床護理滿意度為 96.08%，術后半年內病情均未出現復發。結論膽囊炎并膽囊結石患者從術前與術后展開針對性的護理方式，不僅能顯著提升患者的臨床治療效果，還能促進患者的康復，臨床應用價值明顯。

膽囊炎；膽囊結石；護理

膽囊炎并膽囊結石作為臨床較為常見的一種多發病，在兩種病癥并存的情況下，病癥的復雜性將會增大。臨床針對膽囊炎并膽囊結石的治療多以腹腔鏡手術為主，其創傷小、安全性高、術后恢復快等優勢的具備，不僅臨床效果顯著，還容易被患者及其家屬所接受。但針對老年患者來講，他們的機體抵抗能力較低，手術治療的難度較大，還需有效的護理措施給予支持。為進一步解膽囊炎并膽囊結石患者的臨床護理方法和效果，醫院選取臨床收治的102例膽囊炎并膽囊結石患者，分析了他們的護理方法和效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取醫院2013年7月至2014年7月收治的102例膽囊炎并膽囊結石患者為研究對象，所有患者入院后經B超、CT檢查和臨床癥狀分析后均確診。其中，男性42例，女性60例，患者年齡42～74歲，平均年齡（58.4±3.7）歲。102例患者中，69例為慢性結石性膽囊炎，33例為急性結石性膽囊炎；并有18例患者合并高血壓、23例患者合并糖尿病、10例患者合并冠心病。所有患者及其家屬均簽署手術知情同意書。

1.2 方法：102例膽囊炎并膽囊結石患者均采取腹腔鏡手術治療，手術治療過程中，從術前與術后采取針對性的護理干預，以提升患者的臨床痊愈率。術前護理：①心理護理：對于手術，很多患者都會有一種恐懼心理，擔心各種手術風險的發生，容易出現焦慮、煩躁等臨床癥狀。針對這些情況，護理人員在術前一定要做好患者的術前心理疏導工作，向患者詳細說明手術的過程、有效性、安全性等方面的內容，提升患者的治療信心[1]。②術前準備：術前，臨床護理人員需積極配合醫師做好患者的身體檢查，對患者的身體狀況、耐受力有個初步的了解和評估，以保證手術的順利開展，為預防患者術后感染的發生，可在術前應用一些光譜抗菌藥物。同時，提醒患者術前禁食禁水的時間，做好腸胃道和手術備皮等方面的準備。

術后護理：①感染預防：手術結束后，臨床護理人員需對患者的切口變化情況密切觀察，注意患者切口有無滲血和滲液的發生，定期更換敷料，保持患者切口周圍的清潔與干燥，并密切注意引流管液體顏色、量的變化，在發生變化時要及時通知醫師做好處理[2]。同時，還需注意體溫、呼吸、脈搏、血壓等指標，以及有無黃疸癥狀的發生。②呼吸道護理：腹腔鏡手術是在全麻下進行的，患者手術可能會根據臨床情況懸著平臥或半臥位，針對一些年齡較大的患者來講，為便于痰液的排出要注意協助患者翻身和進行咳嗽，針對痰液咳出較為困難的患者，可進行霧化吸入，以避免咳嗽過度而引起傷口撕裂。③局部疼痛護理：患者腹腔鏡手術中會注入一定量的二氧化碳氣體，這會導致部分患者出現肩背部疼痛的情況，此時，護理人員需通過熱敷、局部按摩來幫助患者緩解疼痛[3]。④飲食護理：患者術后6 h內禁食禁水，待肛門排氣后可適當食用一些半流食性的高熱量、高纖維、低脂肪類的食物，為預防大便干燥的發生，多注意新鮮蔬菜和水果的食用。⑤出院指導：囑咐患者出院后養成良好的生活習慣，禁止吸煙喝酒和長期間熬夜，保持樂觀的仙臺，多進行體育鍛煉，定期到院復診。

2 結 果

102例膽囊炎并膽囊結石患者經臨床腹腔鏡手術和有效護理后，96例患者痊愈，6例患者出現并發癥（4例切口感染，2例肺部感染），經及時救治后均痊愈，臨床痊愈率為94.12%（96/102），臨床護理滿意度為96.08%（98/102），經臨床復查和術后回訪，所有患者半年內病情均未出現復發。

3 討 論

臨床研究表明，膽囊炎并膽囊結石是臨床中的一種多發病癥，患者的主要臨床癥狀為：左上腹有陣發性疼痛感、飽食或食用油膩食物后痛感加重、疼痛感逐漸向右側肩部和背部移動，伴有惡心等臨床癥狀[4]。針對膽囊炎并膽囊結石的治療，為防止患者病情的發展和反復發展，患者在自身條件允許的情況下多采取手術治療的方式，而為了保證患者的手術安全性，腹腔鏡手術是首選。但在患者手術治療的過程中，受患者年齡和不同臨床手術并發癥的影響，還需從術前與術后加強對患者病癥的針對性護理。

在本次對102例膽囊炎并膽囊結石患者的臨床護理中，術前做好患者的心理護理和臨床評估，注意對患者水電解質失衡的調節，為手術做好充分準備，有效的促進著患者手術的成功。同時，術后針對患者可能出現的感染、呼吸不暢、切口疼痛、飲食等問題，以及出院后的健康指導需求，有針對性的做好臨床護理工作，這對患者術后的康復至關重要[5]。經臨床護理方案的有效干預，102例膽囊炎并膽囊結石患者的臨床痊愈率為94.12%，臨床護理滿意率為96.08%，所有患者經臨床復查和術后回訪，半年內病情均未出現復發。由此可以說明，膽囊炎并膽囊結石患者從患者手術的需求出發，結合患者手術可能遇到的問題給予針對性的護理，能顯著提升患者的臨床治療效果，提升患者的身體康復程度，值得在臨床上大力的推廣與應用。

[1]李萍萍,趙 全文.膽 囊炎并膽囊 結石的臨床外科 護理體會[J].中外健康文摘,2014,11(10):258-259.

[2]韓海霞.膽 囊炎并膽 囊 結 石的臨床外科 護理體會[J].中國現代藥物應用,2014,12(14):179-180.

[3]劉小娜,王煥軍.膽 囊炎、膽 囊 結石經腹腔鏡手術切除后的護理體會[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,29(3):460-461.

[4]楊學珍.膽 囊結石并膽 囊 炎36例護理體會[J].基層醫學論壇,2014, 31(6):697-698.

[5]王路 平,李 芳,李亞橋,等.手術治療膽囊 結石合并膽 囊 炎的護理體會[J].大家健康(下旬版),2014,10(12):290-291.

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