妊娠期高血壓患者的臨床護(hù)理分析

張?jiān)葡?/p>

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院紅山院去婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

妊娠期高血壓患者的臨床護(hù)理分析

張?jiān)葡?/p>

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院紅山院去婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探討妊娠期高血壓產(chǎn)婦的臨床護(hù)理方法。方法選取 2013 年 1 月至 2015 年 4 月期間收治的 80 例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各 40例。觀察組產(chǎn)婦給予產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦分娩情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果對(duì)照組剖宮產(chǎn)率（32.5%）顯著高于觀察組（60.0%），組間差異P＜ 0.05。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為（17.5%）顯著低于對(duì)照組（32.5%），組間差異P＜ 0.05。結(jié)論妊娠期高血壓產(chǎn)婦給予產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善妊娠結(jié)局，有助于產(chǎn)婦病情轉(zhuǎn)歸，應(yīng)推廣該護(hù)理模式。

妊娠期高血壓綜合征；妊娠結(jié)局；早產(chǎn)；產(chǎn)科護(hù)理

妊娠期高血壓是一種高危的妊娠合并癥，不僅對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不利，也會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局產(chǎn)生，母嬰病死率均較高，故當(dāng)前妊娠期高血壓產(chǎn)婦確診后，需要嚴(yán)格控制血壓水平，并采取一系列干預(yù)措施[1]。本次研究中，選擇選取2013年1月至2015年4月期間收治的80例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床護(hù)理措施及方法進(jìn)行了探討分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年4月期間收治的80例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）關(guān)于妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕周＞30周，簽署本次研究知情同意書(shū)。觀察組產(chǎn)婦，22～37歲，平均年齡（29.36±7.12）歲，孕周33～38周，平均（35.49±2.51）周，其中初產(chǎn)婦29例。對(duì)照組產(chǎn)婦，22～38歲，平均年齡（29.92±7.06）歲，孕周33～38周，平均（35.63±2.77）周，其中初產(chǎn)婦28例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕次等一般資料方面，無(wú)比較差異P＞0.05，認(rèn)為有可比性。

1.2 方法：產(chǎn)婦入院后，立即給予降壓、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、利尿等常規(guī)治療，適當(dāng)使用氧氣面罩給氧，并要求其臥床休息。治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組按產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等，不作詳述。觀察組給予產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 病房護(hù)理及生命體征監(jiān)測(cè)：保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境安靜，保證產(chǎn)婦充分休息，禁止非必要親屬的探視。護(hù)理人員要定時(shí)記錄產(chǎn)婦血壓、心率等指標(biāo)變化，同時(shí)關(guān)注胎心監(jiān)測(cè)；協(xié)助產(chǎn)婦以側(cè)臥位休息，減少下腔靜脈壓迫。護(hù)理人員治療操作應(yīng)動(dòng)作輕柔，并與產(chǎn)婦保持積極的溝通，告知產(chǎn)婦日常注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦安心休息，積極配合治療。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮、陰道分泌物等情況。準(zhǔn)備好急救藥品及器械，應(yīng)對(duì)突發(fā)急救需要。

1.2.2 子癇護(hù)理：監(jiān)測(cè)并預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生子癇，一旦出現(xiàn)子癇，應(yīng)立即通知醫(yī)師搶救，然后排除光源、聲源等干擾，24 h密切監(jiān)護(hù)。用紗布包好壓舌板，一旦發(fā)生抽搐，立即放置于產(chǎn)婦口中，并肌注10 mg安定，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)抽搐時(shí)間、間隔、次數(shù)、胎心等情況，隨著準(zhǔn)備終止妊娠。

1.2.3 其他護(hù)理：妊娠期高血壓產(chǎn)婦多對(duì)胎兒及自身病情過(guò)于擔(dān)心，因而要告知其充足休息，保持穩(wěn)定心態(tài)的重要性，避免血壓突然升高。同時(shí)，護(hù)理人員可舉例說(shuō)明妊娠期高血壓預(yù)后情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦不要過(guò)分精神。此外，應(yīng)叮囑家屬準(zhǔn)備少鹽、少油食物，保持營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足，必要時(shí)可為產(chǎn)婦制定食譜[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦分娩情況及不良妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較：觀察組經(jīng)陰道分娩27例（67.5%），剖宮產(chǎn)13例（32.5%）；對(duì)照組經(jīng)陰道分娩16例（40.0%），剖宮產(chǎn)24例（60.0%）；對(duì)照組剖宮產(chǎn)率顯著高于觀察組，組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良妊娠結(jié)局比較。觀察組產(chǎn)婦中出現(xiàn)：3例早產(chǎn)，2例胎兒窘迫，2例產(chǎn)后出血，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為17.5%（7/40）。對(duì)照組產(chǎn)婦中出現(xiàn)：4例早產(chǎn)，4例胎兒窘迫，3例產(chǎn)后出血，2例新生兒窒息，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為32.5%（13/40）。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為（17.5%）顯著低于對(duì)照組（32.5%），組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)圍生兒及產(chǎn)婦死亡病例。

3 討 論

妊娠期高血壓多發(fā)生于孕20周后，產(chǎn)婦無(wú)原發(fā)性高血壓史，但是孕期出現(xiàn)舒張壓和收縮壓上升現(xiàn)象。我國(guó)妊娠期高血壓發(fā)病率約高出世界水平2.1%～4.3%，可達(dá)到10.0%以上水平，因而成為產(chǎn)科界研究的重點(diǎn)。目前，妊娠期高血壓產(chǎn)婦嚴(yán)密血壓管理已經(jīng)成為共識(shí)，其管理有效性不僅體現(xiàn)在藥物治療上，也體現(xiàn)于臨床護(hù)理中[3]。本次研究結(jié)果顯示，給予妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)后，其剖宮產(chǎn)率較常規(guī)護(hù)理者顯著降低，可知產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善產(chǎn)婦預(yù)后。

妊娠期高血壓危害極大，目前已知胎盤(pán)早剝、腦水腫、急性心力（腎功能）衰竭、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局，是母嬰安全的重要?dú)⑹帧１敬窝芯恐邪l(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著降低，提示產(chǎn)科綜合護(hù)理有助于妊娠期高血壓轉(zhuǎn)歸，并降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，妊娠期高血壓產(chǎn)婦給予產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善妊娠結(jié)局，有助于產(chǎn)婦病情轉(zhuǎn)歸，應(yīng)推廣該護(hù)理模式。

[1]王露,許可.護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血 壓 患者中有 效性 的Meta分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,5(8):1157-1161.

[2]周雪 梅.綜合護(hù)理 措施 對(duì) 妊娠期高血壓綜合征 患 者轉(zhuǎn)歸及妊 娠結(jié)局影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,9(17):77-79.

[3]李文波.妊 娠 期 高血 壓 疾病臨床觀察及護(hù)理分析 [J].中國(guó)衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(17):198-200.

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1671-8194（2017）02-0258-01