甲狀腺癌行手術治療的圍手術期護理體會

馬 麗 張 晶

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

甲狀腺癌行手術治療的圍手術期護理體會

馬 麗 張 晶

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

目的 探究圍手術期護理干預應用手術治療甲狀腺癌患者護理中的臨床護理效果。方法采用隨機數字法對我院在 2014 年 1 月至2016 年 1 月期間收治的 88 例甲狀腺癌手術患者進行分組研究，即對照組和實驗組，每 44 例患者為 1 組，將常規護理干預應用于對照組患者中，而將圍手術期護理干預應用于實驗組患者中，將兩組患者的臨床護理效果進行對比和分析。結果與對照組患者相比，實驗組患者的護理總有效率和護理滿意度均明顯較高，差異對比均P＜0.05，存在統計學意義。結論將圍手術期護理干預應用于甲狀腺癌手術患者護理中具有明顯的效果，在臨床護理中值得應用推廣。

甲狀腺癌；手術治療；圍手術期護理

我院在臨床護理實踐中發現給予圍手術期護理具有明顯的護理效果，本研究為進一步探究其臨床護理效果，選擇我院收治的甲狀腺癌手術患者進行分組研究，現將研究經過和結果進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 研究資料：采用隨機數字法對我院在2014年1月至2016年1月期間收治的88例甲狀腺癌手術患者進行分組研究，即對照組和實驗組，每44例患者為1組，其中對照組包括24例男性患者和20例女性患者，最高年齡者為65歲，最小年齡者為30歲，中位年齡為（45.30±5.85）歲，其中13例為乳頭腺癌、11例為濾泡狀腺癌、11例為未分化癌、9例為髓樣癌；實驗組包括26例男性患者和18例女性患者，最高年齡者為66歲，最小年齡者為32歲，中位年齡為（46.15±5.78）歲，其中

14例為乳頭腺癌、10例為濾泡狀腺癌、12例為未分化癌、8例為髓樣癌；采用統計學軟件對此研究中兩組患者研究資料中的基本信息進行分析，結果顯示P＞0.05，此研究中對比數據差異并不明顯，對比數據有較強的可比性，參考價值較高。

1.2 方法：將常規護理干預應用于對照組中，而實驗組患者的護理方法為圍手術期護理干預，具體護理方法如下：

1.2.1 心理護理干預：在手術前，要對患者心理狀態進行評估，并將相關疾病知識、治療方法及治療效果告知患者，將患者產生的不良情緒進行緩解和消除，加強與患者之間的交流，以患者的性格特點及年齡為依據，詳解講解手術的注意事項及風險性，利用成功案例對患者進行鼓勵，讓患者建立戰勝疾病的信心，將不良情緒消除，提升治療及護理的依從性[1]。

1.2.2 術前護理干預：在術前嚴密監測患者的身體情況，告知患者戒煙，對有效咳嗽進行指導，并對患者的呼吸功能進行訓練，安裝吸氧裝置、心電監護儀、氣管切開等操作，并將靜脈通道進行建立，將急救藥物準備好等[2]。

1.2.3 術后護理干預：患者手術完成之后，護理人員將其送回病房，并馬上安裝心電監護儀等設備；由于患者仍處于麻醉狀態下，尚未清醒，要將其頭向一側偏，當患者完全清醒之后，患者要采用半臥位體位；對患者意識、神志進行觀察，并觀察患者精神狀態、發音情況及吞咽情況；同時對患者進行指導，使其在24h之內不要進行頸部活動，防止對頸部切口愈合造成影響[3]。

1.2.4 并發癥護理干預：對患者的生命體征進行嚴密監護，如果有并發癥產生，要進行及時處理，對術后出血情況進行預防，嚴密監測患者的多參數心電監護、脈搏及血壓情況，對患者頸部敷料滲透是否存在進行觀察，對引流液數量、形狀及顏色進行關注；對患者甲減進行預防，觀察其臨床表現，對患者是否有手足麻木及抽搐情況進行觀察，定期進行尿檢和血檢[4]。

1.3 評價指標：采用調查問卷的方式對實驗組和對照組兩組的護理滿意度進行調查，問卷中共分為非常滿意、一般滿意及不滿意三項，護理滿意度為非常滿意和一般滿意度之和，所有問卷均有效收回，回收有效率為100.00%。

1.4 護理效果判定[5]：對兩組患者的護理效果進行判定：患者手術順利完成，無并發癥出現，完全清除病灶部位為顯效；患者手術順利完成，術后出現輕度感染，徹底清除其病灶部位視為有效；手術雖然成功，但是發生嚴重的并發癥視為無效，護理總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統計學處理方法：此研究中實驗組和對照組研究資料及研究結果中的對比數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行整理和處理，研究結果中護理總有效率和護理滿意度均為計數資料，表示方式為（n，%），驗證方式為χ2驗證，是否存在統計學意義用P值進行判定，若P值＜0.05表示差異對比顯著，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的護理效果：經過不同的護理干預，實驗組44例患者中有23例達到顯效，顯效率為52.27%，19例達到有效，有效率為43.18%， 有2例 患 者 為 無 效 ， 無 效 率 為4.55%， 護 理 總 有 效 率 為95.45%；而對照組44例患者中有15例達到顯效，顯效率為34.09%，20例達到有效，有效率為45.45%，有9例患者為無效，無效率為20.45%，護理總有效率為79.55%，將兩組患者護理總有效率用統計學軟件進行分析，結果顯示P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 對比兩組患者護理滿意度：采用調查問卷的形式對兩組患者的護理滿意度進行調查，結果顯示：實驗組患者非常滿意、一般滿意及不滿意的例數分別為25例（56.82%）、18例（40.91%）、1例（2.27%），護理滿意度為97.73%；實驗組患者非常滿意、一般滿意及不滿意的例數分別為12例（27.27%）、22例（50.00%）、10例（22.73%），護理滿意度為77.27%，兩組患者護理滿意度對比差異P＜0.05，存在統計學意義。

3 討 論

甲狀腺作為人體內的腺體發揮著重要的作用，存在復雜的解剖關系，與很多器官及神經相連，可對人們日常生活中所食用的碘進行存儲和攝取，對甲狀腺素進行分泌[6]。甲狀腺癌作為一種臨床上常見疾病，主要分為以下4種類型，即乳頭狀腺癌、未分化癌、濾泡狀癌及髓樣癌[7]，在臨床上以手術治療為主，同時對其進行有效的護理干預至關重要，本研究在手術治療的基礎上給予患者圍手術期護理干預，從研究結果顯示：相較于常規護理干預，圍手術期護理干預具有明顯的護理效果，不但提升了護理效果，而且護理滿意度也得以提升。

綜上所述，將圍手術期護理干預應用于甲狀腺癌手術患者護理中具有明顯的效果，在臨床護理中值得應用推廣。

[1]李 珊 珊,張 雅 琴.尿毒 癥長期血液透 析患者行甲狀腺癌根治術 的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2015,30(12):1111-1112.

[2]王展.甲狀腺癌圍手術期護理[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(9):5165.

[3]張曉榮.甲狀 腺 癌手術患者的圍手術期護理[J].護理與康 復,2013, 12(7):664-665.

[4]吳平,陳仙.口底癌擴大切除術后合并左側甲狀 腺癌圍手術期的護理1例[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014(6):987-988.

[5]尚丹琪.甲狀 腺 全 切除術圍手術期護理體會[J].中國現代藥 物應用,2013,7(3):120-121.

[6]楊曉琴.結節性甲狀腺 腫合并甲狀 腺 癌的 24例臨床護理體會[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(15):455-456.

[7]付會波.甲狀 腺癌患者圍手術期實 施快 速 康 復 外科 護理的效 果研究[J].中國傷殘醫學,2013,21(5):300-301.

R473.73

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1671-8194（2017）02-0280-02