圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對宮頸癌子宮全切患者的影響

王秀菊 趙 巍

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）婦一科，遼寧 阜新 123000）

圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對宮頸癌子宮全切患者的影響

王秀菊 趙 巍

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）婦一科，遼寧 阜新 123000）

目的探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對宮頸癌子宮全切患者的影響。方法選擇的對象是 2014 年 2 月至 2016 年 4 月我院所收治的 100例宮頸癌子宮全切患者，將收治的患者隨機(jī)分為組a和組 b。組 a采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理服務(wù)；組b采取圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者①手術(shù)護(hù)理整體滿意度；②排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間、活動時間和術(shù)后住院天數(shù)；③宮頸癌子宮全切手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果①組b 患者手術(shù)護(hù)理整體滿意度顯著比組 a 高，P＜ 0.05；②組 b 排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間、活動時間和術(shù)后住院天數(shù)顯著比組 a 短，P ＜ 0.05；③組 b 宮頸癌子宮全切手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比組 a 低，P＜ 0.05。結(jié)論圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對宮頸癌子宮全切患者的效果確切，可減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，縮短術(shù)后排氣、留置導(dǎo)尿管時間、活動時間，減少住院天數(shù)，患者滿意，值得推廣。

圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；宮頸癌；子宮全切

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤，以陰道分泌物增加、不規(guī)則出血等為主要表現(xiàn)，在晚期可發(fā)生尿急尿頻等癥狀。根據(jù)病理組織學(xué)可將其分為腺癌、鱗癌和腺角化癌三種類型，早期宮頸癌可行手術(shù)切除病灶治療，但為了提高手術(shù)安全性，減輕患者緊張情緒，確保手術(shù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，需加強(qiáng)宮頸癌子宮全切手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[1]。本研究就圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對宮頸癌子宮全切患者的影響進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇的對象是2014年2月至2016年4月我院所收治的100例宮頸癌子宮全切患者，將收治的患者隨機(jī)分為組a和組b。

其中組a共50例，患者年齡38～75歲，平均（52.12±4.33）歲。腫瘤病理類型分為：鱗癌35例；腺癌12例、腺角化癌3例。體質(zhì)量低至42 kg，高至84 kg，體質(zhì)量平均值（53.12±2.62）kg。腫瘤分化程度分為：低、中、高分化分別25、20、5例。組b共50例，患者年齡38～74歲，平均（52.25±4.19）歲。腫瘤病理類型分為：鱗癌36例；腺癌11例、腺角化癌3例。體質(zhì)量低至42 kg，高至82 kg，體質(zhì)量平均值（53.52±2.12）kg。腫瘤分化程度分為：低、中、高分化分別25、21、4例。兩組患者上述基本資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：組a采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理服務(wù)；組b采取圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①術(shù)前護(hù)理。在常規(guī)做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，對患者介紹宮頸癌發(fā)病知識，包括發(fā)病原因、手術(shù)治療優(yōu)勢和預(yù)后等，并講解成功案例，提高患者治療信心。協(xié)助患者調(diào)整情緒，消除負(fù)性情緒對手術(shù)的影響。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程加強(qiáng)對患者肢體、面部表情、生命體征等的監(jiān)測，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即匯報醫(yī)師，術(shù)中注意保暖，采取防護(hù)措施。緊急情況發(fā)生時應(yīng)有條不紊進(jìn)行搶救工作，及時清除患者口腔殘留物，保持呼吸道通暢。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者有效咳嗽和呼吸，避免因氣道分泌物而引發(fā)肺部感染。定時為患者翻身、拍背，加強(qiáng)手術(shù)切口護(hù)理，預(yù)防切口感染。各項操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并鼓勵患者早期下床活動，以加速胃腸功能恢復(fù)。便秘者應(yīng)注意攝入高纖維食物，并每天定時排便[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)護(hù)理整體滿意度；②排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間、活動時間和術(shù)后住院天數(shù)；③宮頸癌子宮全切手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

手術(shù)護(hù)理整體滿意度包括患者對手術(shù)前訪視、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理等操作技能、護(hù)士服務(wù)態(tài)度等的滿意度，對護(hù)理情況的滿意分?jǐn)?shù)總分為10分，評價高于9分代表非常滿意；評價7～8分代表比較滿意；評價低于7分代表不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/每組患者總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，手術(shù)護(hù)理整體滿意度、宮頸癌子宮全切手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）表示，采取χ2檢驗，排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間、活動時間和術(shù)后住院天數(shù)采用（x-±s）表示，采取t檢驗。統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)護(hù)理整體滿意度比較：組b患者手術(shù)護(hù)理整體滿意度顯著比組a高，組a非常滿意、比較滿意、不滿意分別有19、16、15例，滿意率為70.00%；組b非常滿意、比較滿意、不滿意分別有29、18、3例，滿意率為94.00%。

2.2 排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間、活動時間和術(shù)后住院天數(shù)比較：組b排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間、活動時間和術(shù)后住院天數(shù)顯著比組a好，P＜0.05，組a分別為（68.23±7.34）h、（40.53±7.44）h、（6.73±2.13）d、（11.44±3.55）d，組b分別為（32.72±5.95）h、（17.46±6.25）h、（3.67±1.82）d、（5.23±1.66）d。

2.3 宮頸癌子宮全切手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較：組b宮頸癌子宮全切手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比組a低，其中，組a術(shù)后疼痛5例，術(shù)后寒戰(zhàn)4例，術(shù)后皮膚壓傷有3例，發(fā)生率為24.00%；組b術(shù)后疼痛2例，術(shù)后寒戰(zhàn)2例，術(shù)后皮膚壓傷有1例，發(fā)生率為10.00%。

3 討 論

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤，目前，隨著臨床診治技術(shù)的不斷發(fā)展，宮頸癌前病變和宮頸癌早期檢出率不斷提高，有助于及早采取治療措施，降低病死率，預(yù)防病情進(jìn)展。目前，宮頸癌子宮全切手術(shù)在早期宮頸癌患者中應(yīng)用廣泛，有利于病灶的完整切除，預(yù)防復(fù)發(fā)[4-5]。但在宮頸癌子宮全切手術(shù)過程中，需加強(qiáng)護(hù)理，確保穿刺等護(hù)理操作動作輕柔，減輕對患者的不良刺激。同時，術(shù)前需了解患者心理狀態(tài)，介紹宮頸癌發(fā)病知識和注意事項，以提高患者對疾病的認(rèn)知，并明確手術(shù)治療目的和注意事項，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施還通過強(qiáng)化術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，減輕患者生理和心理痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建[6-7]。

本研究中，組a采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理服務(wù)；組b采取圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，組b患者手術(shù)護(hù)理整體滿意度顯著比組a高，排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間、活動時間和術(shù)后住院天數(shù)顯著比組a短，宮頸癌子宮全切手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比組a低，說明圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對宮頸癌子宮全切患者的效果確切，可減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，縮短術(shù)后排氣、留置導(dǎo)尿管時間、活動時間，減少住院天數(shù)，患者滿意，值得推廣。

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R473.71；R473.73

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1671-8194（2017）02-0285-02