舒適護理在視網膜脫離復位術后患者中的應用評價

劉 潔

（大連市中心醫院眼科，遼寧 大連 116033）

舒適護理在視網膜脫離復位術后患者中的應用評價

劉 潔

（大連市中心醫院眼科，遼寧 大連 116033）

目的 分析舒適護理在視網膜脫離復位術后患者中的應用價值。方法研究對象選取本院 2011 年 9 月至 2015 年 8 月收治的 60 例視網膜脫離復位術患者，應用隨機數法將其分為研究組和對照組，每組30例。對照組患者采取一般護理干預；研究組患者則應用舒適護理干預。對兩組患者的并發癥發生率以及護理滿意度指標進行觀察對比。結果研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜ 0.05）；研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，對比差異結果顯著（P ＜ 0.05）。結論舒適護理在視網膜脫離復位術后應用能夠顯著降低并發癥的發生率、提高滿意結果，值得進一步研究和推廣。

舒適護理；視網膜脫離復位術；應用價值

視網膜脫離是由于視網膜組織中神經上皮層與色素上皮層發生分離，導致血液供應受到影響，進而導致色素上皮萎縮而產生的嚴重疾病，是造成中老年人失明的重要原因[1]。目前的主要治療手段為聯合玻璃體切割手術、注入惰性氣體或者是填充硅油等，但是手術的難度較大、并發癥多且復發的可能性也較高。手術后保持正確的體位和生活方式是改善療效的關鍵，本文對研究組患者采取舒適護理，獲得了良好的護理成效，現將方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2011年9月至2015年8月收治的60例視網膜脫離復位術患者，應用隨機數法將其分為研究組和對照組，每組30例，研究組男18例、女12例；年齡在34～66歲，平均為（45.89 ±8.43）歲。對照組中有男15例、女15例；年齡在33～68歲，平均為（46.27±8.94）歲。將兩組患者的基線資料錄入統計學軟件進行處理，對比差異小、無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均采用視網膜脫離復位術進行治療，手術后對照組患者采取一般護理干預，按照護理部門制定的護理規程開展各項工作；研究組患者則應用舒適護理干預，具體方法為：①術后體位護理。手術結束后主要采取以下幾種體位，首先俯臥位，在患者面部下方放置一個馬蹄形的新生兒游泳圈，防止由于俯臥造成的胸悶和呼吸不暢[2]；第二則是井字式頭架位，患者在床旁或椅子上坐好，將頭部俯臥于井字式頭架上，長時間保持頭部較低的姿勢；第三則是低頭坐姿，在椅子上做好，將耳部貼在放置有軟枕的創傷，確保肩部與背部較為舒適[3]；最后，夜間休息的過程中轉向健側眼，保持眼部向下。②心理護理。由于生理、心理以及手術刺激等多種因素的影響，視網膜脫離復位術患者大多會出現一定的心理問題，對治療產生恐懼和不安、影響到病情的康復。護理人員應積極做好患者的心理疏導，主動了解患者的心理問題并鼓勵患者。向患者說明治療與護理措施的意義、方法以及注意事項，提高患者對于疾病和手術治療的認知度，減少由于盲目恐懼而產生心理問題[4]。③飲食護理：視網膜脫離復位術中可能產生牽拉，加上麻醉的影響，很多患者在手術后存在惡心嘔吐癥狀，影響進食。護理人員除了積極向患者解釋之外，還要做好飲食指導，給予患者清淡易消化的飲食。長期的體位干預可能導致患者胃腸道蠕動能力下降，因此要避免脂肪含量過高的營養品，給予優質蛋白，促進病情康復。④疼痛護理：疼痛的產生主要與眼壓升高、角膜上皮未得到修復等因素相關[5]。手術后若患者出現疼痛應及時了解原因，有眼壓上升引起的疼痛使用甘露醇靜脈滴注，或者采取前房穿刺等措施干預；由于角膜上皮生長不良引起的則使用促生長因子，同時調節病房的光線、減少光照刺激，多閉眼休息，減少眼球的運動與摩擦。

1.3 評價指標：對兩組患者手術后的不良反應發生率以及護理滿意度結果進行分析和評價。

1.4 數據處理：相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和對照組患者術后并發癥發生情況對比：研究組30例患者中，術后出現肩背部酸痛的有6例（20.00%）、發生惡心嘔吐的有2例（6.67%）、存在胸悶癥狀的有1例（3.33%）、眼瞼水腫的患者11例（36.67%）、術眼疼痛的患者4例（13.33%）；對照組30例患者中，術后出現肩背部酸痛的有11例（36.67%）、發生惡心嘔吐的有5例（16.67%）、存在胸悶癥狀的有7例（23.33%）、眼瞼水腫的患者16例（53.33%）、術眼疼痛的患者11例（36.67%）。研究組患者各項并發癥的發生率明顯低于對照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組患者的護理滿意度結果對比：研究組30例患者中，對本次護理服務非常滿意的患者有18例（60.00%）、滿意患者11例（36.67%）、僅有1例患者表示不滿意（3.33%），總的護理滿意度結果為96.67%；對照組中非常滿意的有14例（46.67%）、滿意9（30.00%）、另外有7例表示不滿意（23.33%），總的護理滿意度結果為76.67%。研究組患者護理滿意度指標優于對照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

視網膜脫離是臨床中非常嚴重的致盲性疾病之一，以原發性視網膜脫離最為常見，主要發病原因有高度近視、玻璃體變性以及眼球挫傷。手術是治療視網膜脫離的主要手段，但是手術治療后需要較長的恢復期，患者需要長時間采取強迫的俯臥位，對日常生活造成較大的影響[6]。手術治療后的發生并發癥可能性較高，很大程度上影響到疾病的康復。針對這樣的情況，采取科學的護理干預措施提高患者的配合度，減輕患者的不良情緒對于促進康復的意義重大。本文對研究組患者給予舒適護理，通過完善各個方面的護理干預措施給予患者更好的身心治療體驗，在滿足其治療需求的同時，盡可能追求生理、心理，以及社會的和諧統一[7]。具體體現為手術后采取體位護理，在服務過程中使用馬蹄型新生兒游泳圈防止不適癥狀的出現；給予針對性的心理護理與健康教育，提高患者的認知水平、防止情緒不佳對康復造成的不良影響；給予舒適的飲食護理，確保營養和需求的基礎上盡可能滿足患者的口味；最后結合疼痛發生的原因，采取針對性的舒適護理，提高對于疼痛的耐受能力，減輕疼痛程度。最終結果表明，研究組患者的各種并發癥發生率明顯更低、護理滿意度更高，對比對照組差異顯著（P＜0.05），值得進一步研究和推廣。

[1]宋慶芳,湯 學 敏 ,張 彩俠,等.護理干預對復雜視網膜脫離復位 術后患者舒適度的影響[J].中國民族民間醫藥,2013,22(16):153.

[2]吳賢慧.舒 適護理 模式 在 復雜 性 視 網膜 脫 離患 者 術后體位中的研究進展[J].臨床護理雜志,2011,10(5):63-65.

[3]張楚華,李貢輝 ,陳冰 瓊 ,等.多功能特 制病床在視網膜復位術后體位護理中的應用[J].護理學雜志,2011,26(6):1-2.

[4]劉 歷 夏 ,付 建 晶 ,張 孝 娜 ,等 .外 傷 致 視 網膜 脫 離 患兒 行 玻 璃 體切除視網膜復位手術10例圍術期護理[J].齊魯護理 雜志,2016, 22(16):44-45.

[5]羅興莉,張銀琴,馮敏,等.玻璃體切割手術后俯臥位頭部支撐架的制作與應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(27):3492.

[6]尹紅華,付敏,楊玉瓊,等.玻璃體視網膜術后俯臥位患者舒 適護理的研究現狀[J].護理實踐與研究,2012,9(3):103-104.

[7]桂紅.特制木床在復雜性視網膜脫離患者術后體位護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(14):1659.

R473.77

B

1671-8194（2017）02-0287-02