脛腓骨骨折患者體外固定裝置術后家庭護理效果分析

左海梅

[摘要]目的探討家庭護理在脛腓骨骨折患者體外固定裝置術后護理效果。方法選取2014年10月～2015年11月醫院診治的80例脛腓骨骨折患者資料進行分析，入選患者均采用體外固定裝置術治療，將患者根據隨機數字表法分為兩組，每組40例。對照組采用常規方法護理，實驗組實施家庭護理，比較兩組護理效果。結果實驗組平均住院時間、治療費用，顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組優良率為80.0%，顯著高于對照組的優良率52.5%（P<0.05）；實驗組3例發生并發癥，發生率為7.5%，顯著低于對照組的7例并發癥，發生率為17.5%（P<0.05）。結論脛腓骨骨折患者體外固定裝置術后實施家庭護理效果理想，術后并發癥發生率低，值得推廣應用。

[關鍵詞]家庭護理；脛腓骨骨折；體外固定裝置術；護理效果

脛腓骨骨折是臨床上常見的疾病，它是脛骨平面以下至踝以上部分發生的骨折，該類型骨折占四肢骨骨折首位，占全身各類骨折的13.0%～17.0%。目前，臨床上對于脛腓骨骨折更多的以外科手術治療為主，如：體外固定裝置術等，該手術雖然能夠改善患者癥狀，促進骨折創面愈合。但是，由于體外固定裝置術屬于是一種應激源，不免對患者神經、內分泌以及循環系統產生不利影響，不僅對患者身體上產生直接的影響，還會影響患者心理。常規護理模式雖然能滿足手術需要，正確指導患者術后恢復。但是，該護理模式缺乏針對性，導致患者術后并發癥發生率高。本研究對2014年10月～2015年11月醫院診治的80例脛腓骨骨折患者進行家庭護理，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年11月醫院診治的80例脛腓骨骨折患者資料進行分析，將患者根據隨機數字表法分為兩組。實驗組40例，男26例，女14例，年齡19.4～80.9歲，平均（33.8±17.7）歲；病程3～30個月，平均（83±0.7）個月，骨折類型：開放性骨折22例，閉合性骨折18例；對照組40例，男29例，女11例，年齡20.0～81.5歲。平均（34.0±20.9）歲；病程3～28個月，平均（7.5±0.9）個月，骨折類型：開放性骨折17例，閉合性骨折23例。入選患者均符合脛腓骨臨床診斷標準，且患者均行體外固定裝置術治療。患者中，23例腓骨骨折，37例脛骨中上骨折，20例脛骨中下骨折。兩組患者性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規方法護理方法：根據患者臨床癥狀、病史等告知患者手術治療的方法、治療的目的以及治療過程中的注意事項，并根據患者術后恢復情況指導其功能鍛煉，促進患者早期恢復。

實驗組實施家庭護理方法：（1）心理護理。脛腓骨骨折治療時間相對較長，患者擔心治療預后，不僅仍受心理及生理上痛苦，同時外支架裸露在皮膚外，給患者出行、穿衣等帶來很大的不便，從而內心不免產生恐懼、害怕等心理，影響患者回歸社會。家庭護理實施過程中應該加強患者心理疏導工作，帶著感同身受的心態進行心理指導，消除患者內心負性情緒。（2）專人負責，定期上門指導。護理過程中由2名責任護士負責分管，定期對患者進行家庭隨訪護理，并及時電話聯系，做好簡要的護理記錄，正確的指導患者內容先理論后操作，理論主要針對性無菌操作、觀察局部情況等；而操作則包括敷料更換、清洗、消毒方法。（3）保持外固定裝置的固定。患者手術后需要進行患肢功能鍛煉，家庭護理時應該加強外固定裝置是否存在松動，告知患者不要隨意調試。教會患者檢測螺絲的方法，對于松動的螺絲及時擰緊。同時，患者鍛煉時應該指導患者運動量。定期回醫院檢查，對于x線下骨折線模糊者，應該給予支架拆除，并采用石膏固定。（4）其他護理。除上述護理外，還應該加強患者日常護理，如：飲食護理、社會護理等，促進患者早期恢復。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者平均住院時間和費用；（2）觀察兩組患者護理后臨床治療效果，包括：優、良、差；（3）觀察兩組患者術后并發癥發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0軟件處理搜集的數據，計數資料行x²檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）的形式表示，P<0.05表示存在統計學差異。

2結果

2.1兩組患者平均住院時間和費用比較

本研究中，實驗組平均住院時間、治療費用，顯著少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理后臨床治療效果比較

本研究中，實驗組優良率為80.0%，顯著高于對照組的優良率52.5%（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護理后并發癥發生率比較

本研究中，實驗組3例發生并發癥，發生率為7.5%，顯著低于對照組的7例并發癥，發生率為17.5%（P<0.05），見表3。

3討論

脛腓骨骨折是臨床上常見的疾病，也是臨床上常見的難治性骨折，多為高能量損傷引起。目前，臨床上對于脛腓骨骨折更多的以外固定支架治療為主，該治療方法具有簡單易行、并發癥少、固定可靠，術后創傷小等優勢。近年來，家庭護理在脛腓骨骨折患者體外固定裝置術后得到應用，且效果理想。本研究中，實驗組平均住院時間、治療費用，顯著少于對照組（P<0.05）。家庭護理的實施是制定和執行計劃的過程，是一個醫護人員、患者全院參與的及修正的循環過程，它能指導護士有預見性地、主動的開展工作，能幫助護理人員判別患者預后，促進骨折部位早期恢復。本研究中，實驗組有良好率為80.0%，顯著高于對照組的優良率52.5%（P<0.05）。同時家庭護理的實施能為患者提供全面的護理措施，有效的宣傳及康復訓練指導，準確的觀察患者病情，對骨科患者有著重要的作用，減少了護理工作的有效性，提高了護理質量，使得患者能接受全面、有效的護理宣傳教育，從而提高患者護理滿意率，降低患者術后并發癥發生率，促進機體早期恢復。本研究中，實驗組3例發生并發癥，發生率為7.5%，顯著低于對照組的7例并發癥，發生率為17.5%（P<0.05）。但是，臨床上對于單一采用家庭護理效果不理想的脛腓骨骨折患者可以發揮不同護理模式優勢，達到優勢互補，促進患者早期恢復，提高治療和護理優勢，降低并發癥發生率。

綜上所述，脛腓骨骨折患者體外固定裝置術后實施家庭護理效果理想，術后并發癥發生率低，值得推廣應用。