產后訪視護理干預對產褥期婦女健康信念及生活質量的影響

崔現果

【摘要】 目的：探討產后訪視護理干預對產褥期婦女健康信念及生活質量的影響。方法：選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區分娩的74例孕產婦為研究對象，隨機分為研究組和對照組，其中對照組37例實行常規產后訪視護理，研究組37例實行產后訪視護理干預，兩組進行對比研究。結果：實施產后訪視護理干預的研究組產褥期婦女Champion健康信念模型量表評分明顯高于對照組，研究組產褥期婦女SF-36量表得分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：產后訪視護理干預能夠顯著提高產褥期婦女的健康信念水平及生活質量，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 產后訪視護理干預； 產褥期婦女； 健康信念； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0073-02

產褥期即俗稱的坐月子，在醫學教科書上稱之為產褥期[1]。我國農村常規就認為產后坐月子的時間為1個月，產后休息滿1個月就是全部恢復了，婦女就要參加體力勞動，有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病的比較多，可能就是與產后休養不足時有一定關系。現代醫學教科書明確規定：產褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產婦身體、生殖器官和心理方面調適復原的一段時間，需6～8周，也就是42～56 d。在這段坐月子的6～8周時間內，產婦應該以休息為主，尤其是產后15 d內應以臥床休息為主，調養好身體，促進全身器官各系統尤其是生殖器官的盡快恢復。產后訪視是做好圍產期保健的重要工作內容，密切觀察產婦和新生兒各項體征變化，協助產婦順利恢復到孕前的身體狀況，并早期發現新生兒異常以便及時處理，對于早期診斷、治療及預防產婦、嬰兒的常見病，保障產后母嬰健康具有重要意義[2-4]。本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區婦產科順利分娩的74例孕產婦為研究對象，隨機分為研究組和對照組，其中對照組37例實行常規產后訪視護理，研究組37例實行產后訪視護理干預，兩組進行對比研究，結果實行產后訪視護理干預的研究組取得較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區婦產科順利分娩的74例孕產婦為研究對象，所有孕產婦均為初產婦，年齡20～32歲，平均（24.5±1.6）歲；孕周37～42周，平均（40.6±1.7）周。隨機分為研究組和對照組，各37例。兩組孕產婦年齡、健康狀況和孕周等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）均為足月且自然分娩的孕產婦；（2）母嬰狀態均良好且積極配合醫務人員工作的孕產婦；（3）無民族限制。排除標準：（1）有過妊娠史的孕產婦；（2）患有嚴重的心腦血管疾病或急性傳染性疾病的孕產婦；（3）拒絕接受產后訪視的孕產婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規產后訪視護理。

1.2.2 研究組 實行產后訪視護理干預。具體的護理干預措施如下，（1）心理護理干預。定期對孕產婦及其家人進行產褥期相關護理及健康知識的宣傳教育，告知產褥期婦女的家人一些產褥期婦女常見的心理和生理變化，以及常見疾病的護理知識和注意事項，以便使產褥期婦女能具有良好的健康狀態，提高其生活質量。此外，可以通過組織召開健康教育講座或產褥期婦女家屬座談會，以及經驗交流會等方式加強患者家屬之間及家屬與醫務人員之間的交流，大家相互借鑒經驗，對產褥期婦女有一個更全面更正確的認識，提高產褥期婦女的護理水平和健康水平。（2）醫護人員定期上門對產褥期婦女的健康狀況進行監測，了解產婦健康狀況，包括：測血壓和體溫、稱體重、檢查乳房及乳頭、檢查子宮恢復情況、檢查會陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀，提供母乳喂養指導。并且能及時發現與治療會陰切口感染、乳腺炎及產后抑郁癥等。（3）對產褥期婦女進行健康宣傳教育，指導其正確的母乳喂養方式及指導其正確護理嬰兒。初訪時，要對新生兒進行準確而全面的體格檢查，觀察一般情況，如面色、精神、呼吸、體溫等。檢查頭部、皮膚、臍部有無感染、血腫、皮疹、滲出、化膿等，并做相應的處理，了解分娩情況、出生體重、有無窒息、產傷、滯產、難產等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴重黃疸、皮膚發冷發硬等情況要及時送往婦幼保健院診治，復訪一般在生后10～14 d，主要測量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養護理中存在的問題，滿月訪視在生后28～30 d，要進行全面的體格檢查，評價其健康狀況后，轉入“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理。（4）指導產褥期婦女進行產后康復訓練，鼓勵產褥期婦女適當活動，進行體育鍛煉，這樣不僅有利于促進子宮收縮及恢復，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復張力，保持健康的形體，而且有利于身心健康。指導其可根據自己的身體條件做些俯臥運動、仰臥屈腿、仰臥起坐、仰臥抬腿、肛門及會陰部、臀部肌肉的收縮運動。簡單易行，根據自己的能力決定運動時間、次數。注意不要過度勞累，開始做15 min/次為宜，以后逐漸增加到30 min/次，每天1～2次。

1.3 調查方法

采用Champion健康信念模型量表和漢化版簡明健康調查表（SF-36）量表對符合書本研究納入標準的產婦進行測評。在問卷調查開始前要求對調查員進行專業的培訓并通過專家面試和筆試考核，在問卷調查過程中要求調查員嚴格遵守保密原則，指導產婦如實作答，提高問卷的準確性和可信度。本次調查研究共發放問卷100份，排除無效問卷后，回收74份，有效回收率74%。

1.4 評價指標

評價指標包括：（1）Champion健康信念模型量表，共分為自我效能、健康動力、障礙、益處、嚴重性和易感性六個維度，各維度分別設六個條目。采用Likert5級評分來評估，按“完全不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“完全同意”的標準評分，分值由1～5分依次對應，最終分值總和大小與產褥期婦女健康信念度成正比。（2）采用漢化版簡明健康調查表（SF-36）評估產褥期婦女生活質量，內容主要包括生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會功能、精神健康、情感功能等8個領域，總分為100分，分值越高代表產褥期婦女生活質量越優。

1.5 統計學處理

所有數據采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產褥期婦女健康信念水平對比結果

兩組產褥期婦女健康信念水平比較結果表明，研究組產褥期婦女Champion健康信念模型量表評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產褥期婦女SF-36量表得分對比結果

兩組產褥期婦女SF-36量表得分對比結果表明，研究組產褥期婦女SF-36量表得分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的發展、人們生活質量的提高及現代醫學模式的轉變，傳統的護理模式已不能滿足患者及其家屬的要求，而個性化護理是社會發展所需要的，同時也是護理事業進步的體現[5]。產褥期婦女會產生許多生理上和心理上的變化，一般來說，產褥期產婦的心理是處于脆弱和不穩定狀態，其與產婦在妊娠期的心理狀態、對分娩經過的承受能力、環境，以及包括對嬰兒的撫養、個人及家庭的經濟情況等社會因素均有關。分娩后，多數產婦感到心情舒暢，然而，具有內向型性格、保守和固執的產婦，其依賴性、被動性、憂郁和缺乏信心較為明顯。其中部分產婦在產后可進一步發展成為產后郁悶、焦慮等，即所謂的產后憂郁綜合征。所以，對產褥期婦女在常規護理的基礎上加之產后訪視護理干預是至關重要的[6-7]。本文研究結果也表明實施產后訪視護理干預的研究組產褥期婦女，其健康信念水平及生活質量都要顯著優于對照組。

綜上所述，對于產褥期婦女產后實施訪視護理干預有利于提高其健康信念水平以及改善其生活質量，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]李麗芳.產后訪視護理干預對產褥期婦婦女生活質量的影響[J].中國傷殘醫學，2013，21（9）：371.

[2]陳小燕，鐘美容，林玉瓊.家庭訪視對提高初產婦生活質量的影響[J].護理研究，2015，29（6）：28.

[3]費秀英.社區產后訪視對母嬰健康的影響[J].中國婦幼保健，2010，25（31）：4501-4502.

[4]魏小敏，吳清華.模塊式產后訪視護理計劃在社區產婦中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（5）：148-149.

[5]袁麗敏，李宏偉，葉華衛.家庭護理干預對顱內動脈瘤術后病人健康信念及生活質量的影響[J].全科護理，2013，11（11）：964-966.

[6]黃榕芳.產后訪視護理干預對產褥期婦女生活質量的影響[J].臨床醫學工程，2014，21（3）：388-389.

[7]劉小紅.產后訪視護理干預對產褥期婦女生活質量的改善效果觀察[J].護理與臨床，2014，18（33）：4482-4483.

（收稿日期：2016-09-15）