連續性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發作及生活質量的影響

洪明花　楊妙珍

【摘要】 目的：探析心肌梗死患者出院后應用連續性護理對心絞痛發作和生活質量的影響。方法：選取筆者所在醫院收治的心肌梗死104例患者為研究資料，按照入院時間順序的先后分兩組，每組52例。對照組予以常規護理，觀察組予以連續性護理，對兩組患者的臨床護理效果予以評價。結果：出院9個月后，兩組患者的生活質量狀況、各項SQA評分狀況相比，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：針對心肌梗死患者實施連續性護理，不僅能降低出院后心絞痛的發作頻率，還能提高患者的生存質量，促進患者恢復。

【關鍵詞】 連續性護理； 心肌梗死； 心絞痛； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0078-03

心肌梗死是內血管內科疾病中的常見病癥，它是指冠狀動脈持續性和急性缺氧、缺血造成的心肌壞死[1]。由于此病癥具有較高的發病率，以及起病快等特點，若不能予以有效的治療，則易造成心力衰竭現象的發生，嚴重時會導致患者猝死，對患者的生存質量與日常活動構成嚴重影響[2]。針對上述情況，將連續性護理應用到其中，其護理影響效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2013年5月-2015年4月收治的心肌梗死104例患者，按照入院時間順序的先后對其分組。對照組52例，其中男29例，女23例；年齡34～65歲，平均（53.2±2.6）歲。觀察組52例，其中男30例，女22例；年齡35～66歲，平均（54.6±2.2）歲。在所有患者中，其他部位梗死21例，下壁心肌梗死38例，前壁心肌梗死45例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間數據可進行對比。

1.2 方法

待患者入院后，醫護人員要予以實施常規方法治療，即：對癥支持治療、溶栓治療和擴容治療等。給予對照組常規護理，患者在出院前，醫護人員可用通俗易懂的語言，向患者介紹各類藥物的注意事項、服用劑量和服用方式等，并向患者講解藥物服用存在的不良反應現象；而且，醫護人員要囑咐患者，隨身攜帶硝酸甘油和消心痛等藥物，這樣能避免意外的發生。由于多數心肌梗死患者對自身病癥的認識較為缺乏，使其易產生緊張、焦慮心理，針對此現象，醫護人員要時常予以患者安撫，通過交流對話，對患者傳達疾病的有關知識，以及預防措施，這樣能加深患者對病癥的認識，從而能使自身防護意識有所提高，有效改善患者的不良心理情緒。在飲食方面，醫護人員要根據患者的病癥狀況，制定合理的飲食計劃，叮囑對含有膽固醇與熱量的食物要予以控制，多食新鮮的水果和蔬菜、含有蛋白質和纖維的食物。另外，醫護人員要指導患者時常腹部按摩，這樣能降低便秘現象的發生。

觀察組則是在對照組的基礎上，實施連續性護理，其內容如下，（1）建立連續性護理小隊，其小隊成員包括普通護理兩名與主管護士1名，系統培訓連續護理小隊治療心肌梗死后的護理康復方法，其內容包括：日常生活治療、飲食干預和康復措施等。（2）予以患者針對性護理干預方案，根據患者家屬和患者自身的日常生活環境，為患者制定針對性的自我管理和疾病知識學習方案，其中包括：自我管理方法、病癥的形成原因等，在方案中，對護理干預后的依從性和遵醫行為要著重。（3）行為生活護理干預：對于患者自身潛在的發病誘因，醫護人員要幫助患者發現，并制定針對性的干預方案。戒煙，醫護人員要叮囑患者戒煙，并為其制定針對性的戒煙方案，同時，還要囑咐患者家屬，共同監督患者戒煙。在飲食方面，患者要嚴格按照醫囑，飲食少鹽，對患者食鹽的攝入要予以關注。等患者的臨床病癥得到改善后，醫護人員便可為患者辦理出院手續，但要叮囑患者定期隨訪，每周1次，同時，醫護人員還要每兩周一次家庭隨訪，并將隨訪時間、過程和結果進行詳細記錄。

1.3 評價標準

采用SQA（西雅圖心絞痛生存質量測量量表），對兩組患者護理后情緒變化情況予以評價：分數越高表示患者的機體功能與生活質量狀態越好[3]；采用CQOLI問卷，對所有患者護理后生活質量清理予以評價：分數越低，表示患者的生活質量越差[4]。

1.4 統計學處理

通過使用SPSS 19.0軟件對本次研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的心絞痛發作狀況對比

患者出院9個月后，觀察組患者的各項SQA評分情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對照組患者的生活質量狀況對比

出院9個月后，兩組患者的各項生活質量評分情況比較，對照組明顯低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死是臨床常見且多發病癥，引發此病癥形成的因素較多，其中包括便秘、寒冷刺激和暴飲暴食等，其臨床病癥表現多以胸后骨疼痛為主，能嚴重影響患者的生存質量與身體健康。一般情況下，心肌梗死患者在出院時，身體還未完全恢復，因此，針對心肌梗死患者予以治療，其主要方法為，護理干預患者的生活方式[5]。醫護人員可根據患者的病癥狀況，予以制定健康合理的生活方式，能有效降低各種心血管疾病的發生。

隨著醫療技術水平的不斷提高，連續性護理的實施，能有效促進心肌梗死患者的病癥恢復。待患者出院后給予康復性指導，是其主要護理項目，其內容包括以下幾方面：精神鼓勵、生活方式干預和心理干預等，根據不同患者康復時間的不同，醫護人員可為患者制定具有針對性的護理模式。精神護理方面，醫護人員還可根據患者的興趣愛好，指導患者看書、聽音樂等，這樣能轉移患者的注意力，幫助患者調整心態[6]。生活方式干預，保持患者病房環境的干凈整潔，定期開窗通風，保證病房內安靜，為患者營造一個舒適的治療環境。在用藥指導方面，患者在服藥時，醫護人員要做到全程陪護，為患者介紹藥物的服用說明及注意事項，觀察患者在服藥期間的臨床癥狀和不良反應改善情況。患者要嚴格按照醫囑服藥，不能對藥物劑量予以擅自增減[7]。心理干預，醫護人員要與患者建立良好關系，加強與患者間的溝通交流，向患者介紹病癥的有關治療方法及注意事項。針對患者的擔憂與疑慮，醫護人員要予以耐心解答，從而能緩解患者的不良情緒。在與患者交流過程中，醫護人員要保持親切和藹態度，這樣能拉近與患者間的距離，和患者建立彼此間的信任，從而提高臨床治療的依從性。在飲食方面，要做到飲食規律性，盡量多食用清淡類食物，保持營養搭配均衡，控制體重。護理的持續性與合作性，是連續護理模式所具備的兩個特點，換句話說是，將患者住院和出院后的康復指導看作一個護理過程的整體[8]。因患有心肌梗死患者的康復與治療過程相對較為漫長，為了能讓患者以一個良好的心態去面對疾病和醫護人員，連續性護理的實施非常重要。除了上述優勢外，予以患者連續性護理，還能使患者的臨床治療有效率提高，提升患者的護理配合度。同時，還能增強患者的自我防護與保健意識，形成一個良好的生活習慣。

由此可見，連續性護理的應用，不但能使患者出院后心絞痛的發作頻率降低，同時還能使患者的生活質量有所提高，改善不良情緒反應，加快患者病癥恢復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]胡霖.連續性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發作及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（11）：2565-2566.

[2]馮群.連續護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響[J].海南醫學，2012，3（4）：146-148.

[3]牛愛軍.連續性護理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發作情況及生活質量中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（3）：244-245.

[4]范文靜，李明波，董翠霞，等.協同護理干預對心肌梗死患者康復及照顧者的生活質量和照顧能力的影響[J].現代生物醫學進展，2013，13（25）：496.

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[6]張雪好，陳瑤琴，陳麗花，等.出院后護理干預預防冠心病患者急性心臟事件發生的效果[J].中華現代護理雜志，2012，18（15）：1763-1765.

[7]高麗紅，李敏，萬麗紅，等.心肌梗死患者生活質量和自我護理能力的關系[J].中國臨床康復，2003，7（9）：1391-1392.

[8]郭娜.連續性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發作及生活質量的影響[J].飲食保健，2015，2（16）：40-41.

（收稿日期：2016-09-29）