肺表面活性物質治療早產兒呼吸窘迫綜合征的效果評價

何小溪

【摘要】 目的：研究和探討對早產兒呼吸窘迫綜合征患兒采用肺表面活性物質的臨床效果情況。方法：隨機抽選2015年4月-2016年4月在筆者所在醫院兒科進行治療的早產兒呼吸窘迫綜合征患兒115例。按照患兒自愿原則分為對照組（50例）和觀察組（65例）兩組進行治療，分別采用常規方法及肺表面活性物質進行治療，并就兩組患兒的臨床診療情況進行統計學對比和分析。結果：臨床統計顯示，經過治療后，觀察組PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2指標的改善情況明顯好于對照組，氧療時間、通氣時間及住院時間均明顯短于對照組，且臨床總有效率（95.38%）明顯高于對照組（74.00%），并發癥總發生率（9.23%）明顯低于對照組（26.0%），兩組各項比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對早產兒呼吸窘迫綜合征患兒應用肺表面活性物質治療，其癥狀改善明顯，治療時間短、治療效果好，并發癥少，因而是一種有效安全、理想科學的臨床治療方法。

【關鍵詞】 早產兒； 呼吸窘迫綜合征； 肺表面活性物質； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0021-03

早產兒呼吸窘迫綜合征，即新生兒呼吸窘迫綜合征，簡稱NRDS，是兒科臨床上較為常見的一種危害嚴重的呼吸系統疾病[1]。它主要指的是患兒因肺部發育不成熟，導致肺泡表面活性物質不足，從而導致肺部功能不全，造成患兒出現一系列呼吸困難、心率增速、面部青紫等癥狀[2-3]。早產兒呼吸窘迫綜合征具有較高的死亡率，對患兒的生命健康安全危害極大[4]，因此，需要臨床上予以高度的重視和治療。下面，文章隨機選擇筆者所在醫院2015年4月-2016年4月兒科收治的早產兒呼吸窘迫綜合征患兒115例。將患者根據自愿原則（患兒家長）進行分組治療，對照組患兒（50例）予以常規方法進行診治，觀察組患兒（65例）予以肺表面活性物質進行診治，并分析、統計和比較他們的臨床治療情況和效果?，F將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取自2015年4月-2016年4月在筆者所在醫院兒科進行治療的115例早產兒呼吸窘迫綜合征患兒。所選患兒胎齡27～36周，平均（30.9±2.0）周；女52例，男63例；發病時間為出生后5～13 h，平均（8.6±1.1）h。將115例患兒依據自愿原則分成兩組，其中：對照組患兒50例，胎齡27～36周，平均（30.4±2.3）周；女23例，男27例；發病時間為出生后5～13 h，平均（8.1±1.2）h。觀察組患兒65例，胎齡27～36周，平均（31.5±2.1）周；女29例，男36例；發病時間為出生后5～13 h，平均（8.9±1.4）h。臨床診斷分析，兩組患兒均存在面部青紫、呼吸困難、吸氣性三凹征及呼氣性呻吟等早產兒呼吸窘迫綜合征的典型特征，且實驗室檢查結果顯示PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2指標水平存在明顯異常。兩組患兒基本病理資料（胎齡、性別、發病時間、臨床癥狀等）比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規方法對患兒進行臨床治療。即給予患兒常規機械通氣治療，并輔助感染預防、溫箱保暖、酸堿平衡紊亂、糾正水電解質及營養支持等對癥治療。

1.2.2 觀察組 應用肺表面活性物質對患兒進行臨床治療。即在常規治療（方法同對照組一致）的基礎上，通過氣管插管的方式給予患兒豬肺磷脂注射液（生產商家：Chiesi Farmaceutici S.p.A.；批準文號：國藥準字H20080428）治療，60 mg/次，5～10 s/次，共給藥2次。

1.3 療效判定標準

（1）痊愈：患兒的呼吸困難、鼻翼煽動、皮膚紫紺等呼吸障礙癥狀完全消失，肺通氣功能正常，實驗室檢查顯示各項指標均恢復正常，且無并發癥發生；（2）顯效：患兒的呼吸障礙癥狀明顯減輕，肺通氣功能基本恢復正?；蛴酗@著改善，實驗室檢查顯示各項指標有顯著好轉，且無明顯并發癥發生；（3）有效：患兒的呼吸障礙癥狀有所減輕，肺通氣功能有所恢復，實驗室檢查顯示各項指標有所好轉；（4）無效：患兒的呼吸障礙癥狀無減輕，肺通氣功能無改善，實驗室檢查顯示各項指標無好轉?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總病例數×100%。

1.4 統計學處理

利用軟件SPSS 15.0進行數據統計處理和分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒指標改善情況比較

經過治療后觀察組患兒的PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2指標水平較治療前均有顯著改善，且改善幅度明顯優于對照組患兒，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床情況比較

觀察組患兒氧療時間、機械通氣時間及住院時間均少于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒臨床療效比較

對照組患兒的臨床總有效率為74.00%（37/50），觀察組患兒的臨床總有效率為95.38%（62/65），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒并發癥發生情況比較

觀察組患兒治療期間并發癥發生率為9.23%，對照組為26.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

呼吸窘迫綜合征多發生在早產兒中，這主要是因為早產兒的各方面機體器官組織發育尚不完全，其肺組織內部表面活性物質的產生量較足月兒明顯偏少，從而更容易導致肺泡萎縮、肺通換氣困難，造成呼吸窘迫綜合征的發生[5]。目前，臨床上對早產兒呼吸窘迫綜合征的治療主要是采用機械通氣療法，但由于患兒肺部組織脆弱，且病情發展迅速，因而導致單純的機械通氣治療不能達到理想的臨床治療效果[6]。肺表面活性物質，是肺泡Ⅱ型上皮細胞的合成分泌物質，能夠有效提高肺泡的順應性，減小肺泡表面的張力，從而有效抑制和避免肺泡的過度擴張或萎陷，確保肺泡通換氣功能的正常[7-8]。臨床研究顯示，在本次隨機抽選的早產兒呼吸窘迫綜合征患兒中，實施肺表面活性物質治療的患兒，其治療后的PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2指標得到了顯著的改善，且改善幅度顯著高于實施常規治療的患兒，且患兒的氧療時間、通氣時間及住院時間也較常規治療患兒明顯偏短，臨床治療總有效率達到95.38%，并發癥總發生率僅為9.23%，均明顯優于常規治療患兒（74.0%，26.0%），組間對比差異均有統計學意義 （P<0.05）。這就表明，對早產兒呼吸窘迫綜合征應用肺表面活性物質進行臨床治療，能夠迅速緩解患兒的臨床癥狀，改善患兒病情，降低患兒的并發癥發生率以及死亡率，提高臨床治療效果，縮短治療時間，從而更好保障患兒的生命健康安全。

參考文獻

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[2]趙冰，潘家華.不同肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效比較[J].中國新生兒科雜志，2014，29（3）：158-161.

[3]董一慧，袁顯文，李鵬.牛肺表面活性物質與豬肺表面活性物質治療早產兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察[J].中國臨床藥理學與治療學，2012，17（1）：97-102.

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[6]陳冶，洪淑君，張艷麗，等.不同劑量國產牛肺表面活性物質治療早產兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床肺科雜志，2015，20（7）：1255-1259.

[7]譚峰云.牛肺磷脂注射液與豬肺磷脂注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效對比[J].中外醫學研究，2015，13 （14）：13-14.

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（收稿日期：2016-09-13）