血栓通聯合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究

石衛兵

【摘 要】 目的：研究分析老年急性腦梗死患者聯合血栓通以及阿司匹林治療的臨床效果。方法：回顧性分析2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者聯合采用血栓通以及阿司匹林聯合治療的臨床資料，分析所有患者治療效果以及卒中量表（NIHSS）評分治療前后變化情況。結果：本次178例患者中治療有效171例，治療有效率為96.1%。本次患者治療后NIHSS評分（9.09±1.32）分顯著低于治療前（19.25±3.49）分，差異對比存在統計學意義（P<0.05）。結論：老年急性腦梗死患者聯合采用血栓通以及阿司匹林治療可取得滿意效果，可有效改善患者神經功能，提高患者生活能力。

【關鍵詞】 老年急性腦梗死 血栓通 阿司匹林 臨床治療

急性腦梗死的發病率較多，是造成患者腦神經損傷的一種重要疾病，患者容易并發多種并發癥，而且死亡率、致殘率都比較高，不利于老年患者生命健康安全[1]。近年來急性腦梗死的發病率有明顯升高的趨勢，尋找一種有效、安全的治療方法已經是當前臨床關注的重點問題[2]。我院對老年急性腦梗死患者聯合采用血栓通以及阿司匹林治療，結果均取得較為滿意的治療效果。本文回顧性分析了2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者聯合采用血栓通以及阿司匹林聯合治療的臨床資料。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者，所有患者均通過頭顱CT檢查確診，同時將過敏體質者、血液系統、內分泌系統、免疫系統、造血系統、重度意識障礙患者等排除。本次178例患者中男95例，女83例；患者年齡50-87歲，平均（65.8±3.6）歲；患者病程最長3年，最短2h，平均（1.5±0.2）年，且反復發作；病變部位：頂葉36例，腦干54例，顳葉88例。

1.2 方法

本次178例患者首先均采用常規綜合對癥治療，指導患者保持臥床休息，積極控制感染，給予低流量吸氧，使患者呼吸功能保持良好，還應注意預防肺栓塞、下肢深靜脈血栓。臨床醫師還應注意控制顱內高壓、腦水腫癥狀，若患者出現發熱癥狀，還應定時調整體位。其次，應糾正患者水電解質平衡，加強患者營養支持，積極處理患者相關并發癥情況。

在常規治療基礎上聯合采用血栓通以及阿司匹林治療，口服阿司匹林腸溶片（國藥準字：H32026260，制藥規格：100mg/片），一天一次。同時應靜脈滴注400mg血栓通（生產廠家：廣西梧州工業園區大道1號，國藥準字號：Z20025652），加入葡萄糖或氯化鈉250ML均可稀釋，每天一次。連續治療2周為一個療程。

1.3 評價方式

采用美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分評價本次患者臨床治療療效：好轉：患者NIHSS評分通過治療后降低91%-100%。顯著進步：患者NIHSS評分通過治療后降低46-90%。進步：患者NIHSS評分通過治療后降低18%-45%。無變化或者無效：患者NIHSS評分經過治療后降低18%以下或者增加18%以上。

統計本次患者治療療效以及患者治療前后NIHSS評分變化情況。

1.4 統計學處理

本次統計學處理軟件選用SPSS20.0進行數據處理，計數數據對比分析采用X2比較法，以%表示；以（x±s）表示計量數據，通過t進行檢驗，兩組組間數據對比以P<0.05表示。

2 結果

2.1 本次患者治療療效分析。本次178例患者好轉77例，顯著進步65例，進步29例，治療無效7例，本次治療有效率為96.1%。

2.2 本次患者治療前后NIHSS評分變化對比。本次患者治療后NIHSS評分（9.09±1.32）分顯著低于治療前（19.25±3.49）分，差異對比存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，以腔隙性梗死為主。多是由于各方面因素造成腦缺氧、腦缺血性疾病，很容易造成腦損傷，患者治療后也容易遺留后遺癥，這對于患者身體健康安全會造成嚴重威脅[3]。現階段，臨床主要采用腦組織保護、抗凝、溶栓等多種常規措施治療腦梗死，主要目的是增加缺血區域腦組織血液灌注，避免進一步損害腦組織。阿司匹林是臨床較為常用的一種抗栓藥物，該種藥物對于血小板環氧合酶乙酰化作用具有明顯的促進作用，可有效減少血栓素A2 產生，阻礙血小板聚集[4]。而且，阿司匹林也可有效抑制磷酸腺苷H 相聚集，進而達到良好的抗血小板集聚作用。但是臨床很多學者研究表明[5]，長期服用阿司匹林容易產生胃粘膜損傷、潰瘍及皮疹等多種不良反應，給患者帶來很大的痛苦。中醫學者認為[6]，腦梗死在祖國中醫學中應屬于“中風”等范疇，主要和氣血阻滯、脈絡庸阻等相關，治療上應主要以“活血祛瘀、通絡行氣”為主。血栓通屬于一種純中藥制劑，可達到活血化瘀、養氣生陰、擴充血管等作用。血栓通的主要成分是三七總皂苷，根據現代藥理學研究顯示，三七總皂苷可強效抑制血小板活性，進而抑制血小板聚集，增強纖維蛋白溶解酶活性，調節血管收縮功能，避免患者缺血血管進一步受損，促進腦神經功能盡快恢復[7]。

阿司匹林在胃中可產生明顯的抗酸效果，因此很難溶解，可達到較高的生物利用度，強效抑制血栓形成，因此聯用血栓通和阿司匹林兩者可發揮相互協同作用，提高藥物治療效果。本次研究表明，178例患者治療后共治療有效171例，治療有效率高達96.1%，而患者治療后NIHSS評分顯著低于治療前（P<0.05），這和安巧穎等研究結果（老年急性腦梗死患者聯合采用血栓通和阿司匹林治療的總有效率97%顯著高于阿司匹林治療患者87%，治療后聯合用藥組患者NIHSS評分也顯著低于治療前）基本相符。

綜上所述老年急性腦梗死患者聯合采用血栓通以及阿司匹林治療可取得滿意效果，可有效改善患者神經功能，提高患者生活能力。

參考文獻

[1]李洪君.阿司匹林聯合波立維治療進展性腦梗死臨床效果評價[J].中國實用醫藥，2016，11（10）：132-133.

[2]劉龍龍，李霞，宋淑霞，等.急性腦梗死患者大腦中動脈血流速度的影響因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，3（5）：125-126.

[3]馮玉花.阿司匹林和他汀類藥治療腦梗死患者頸動脈斑塊[J].醫藥論壇雜志，2016，9（3）：142-144.

[4]王亞青.銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，13（31）：91-92.

[5]鄧楊春.血塞通聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死隨機平行對照研究[J].基層醫學論壇，2016，10（4）：471-472.

[6]何揚利，曾敏，吳智勇，等.高齡房顫伴急性腦梗死56例臨床分析[J].海南醫學，2016，27（3）：453-454.

[7]葉圓圓，楊芬，王素君，等.男性腦梗死患者阿司匹林抵抗與性激素水平的相關性[J].神經損傷與功能重建，2016，11（1）：22-26.