老年抑郁癥患者白細胞介素水平的變化及價值評價

李頌華

（沈陽市和平區太原街社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110001）

老年抑郁癥患者白細胞介素水平的變化及價值評價

李頌華

（沈陽市和平區太原街社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110001）

目的 分析老年抑郁癥患者的白細胞介素水平變化及抗郁治療后其濃度變化，探討白細胞介素水平變化對患者的健康水平的影響及其價值。方法隨機選取于我院收治的老年抑郁癥患者 52 例，經體檢為健康老人 52 例，老年抑郁癥患者為實驗組，健康老人為對照組。采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定 52 例抑郁癥患者抗郁治療前后及 52 例健康老人血清中白細胞介素 -6（IL-6）、IL-2、IL-1β 的水平。結果實驗組血漿白細胞介素（IL）的濃度水平比對照組高（P ＜ 0.05）；經抗郁治療后實驗組血漿白細胞介素的水平下降，比對治療前后的差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論白細胞介素在老年抑郁癥發病中具有重要意義，抗郁治療對血漿白細胞介素有一定的影響。

老年；抑郁癥；白細胞介素

現如今，中國已然正式步入老齡化社會，老年人口日益增多，由于社會家庭等多方因素，老年人精神疾病的發病率日趨上升。抑郁癥屬多發心境障礙，患者日常表現為精神萎靡，思維遲緩，認知能力下降等，患者發病主要表現為軀體表現異常，并伴有持久性心境低落。抑郁癥患者血漿中IL-1β、IL-6水平增加促使腎上腺皮質激素釋放激素活性增高，繼而致使抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA軸）活動過度[1]。因此，本次研究的目的是為分析老年抑郁癥患者的白細胞介素水平變化及抗郁治療后其濃度變化，深入探討白細胞介素水平變化對患者的健康水平的影響及其價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。實驗組：隨機選取于2014年7月至2015年12月間在我院收治的老年抑郁癥患者52例，納入標準如下：①符合中國精神疾病分類方案與診斷標準（CCMD-3）、心理健康癥狀自評量表2級或因子分≥3分者；②無酒精和藥物濫用史；③首次發作，近1年內未服用過任何免疫調節劑、抗抑郁藥等；④未接受過電抽搐治療；⑤近1個月內無感染性疾病史；無嚴重軀體疾病；⑥血常規、肝功能、腎功能及心電圖等檢查皆無異常。其中男性33例，女性19例，重度11例，中度27例，輕度14例，平均年齡（69.21±7.92）歲。對照組：選擇于我院進行體檢，并證明其身心健康的正常老年人52例，要求均無精神病家族史，無酒精和藥物濫用史，近1個月內無感染性疾病史。其中男性28例，女性24例，平均年齡（67.93±8.53）歲。兩組性別年齡均無統計學差異，且均已征得患者及家屬同意。

1.2 方法。樣本采集和儲存：實驗組和對照組均于早上7：00空腹抽取靜脈血5 mL置于肝素抗凝管中，在6周抗抑郁治療后實驗組再次抽取靜脈血5 mL；3000 r/min離心5 min，抽取血漿，-70 ℃保存待測。

1.3 測定方法：儀器為Labsystem Dellscan MK3型全自動酶標儀。采用ELISA 法檢測定IL-6、IL-2、IL-1β、IL-12，試劑盒購自美國Biosource。

1.4 統計學方法：采用SPSS數據處理軟件進行數據處理。計量資料用（x-±s）表示，組間比用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 經檢測實驗組與對照組的白細胞介素結果：實驗組的血漿白細胞介素與對照組存在顯著差異（P＞0.05），不同抑郁程度的抑郁癥患者間也存在顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組人員血漿白細胞介素水平比較

2.2 對比抗抑郁治療前后實驗組白細胞介素水平差異：經抗郁治療后，經抗郁治療后的患者白細胞介素水平較抗郁治療前存有顯著的下 降 趨 勢 （P＞0.05） ， 治 療 前 ：IL-1β （4.05±0.63 ） μ g/mL ；IL-2（4.26±0.86）μg/L；IL-6（35.15±6.27）μg/L；IL-12（6.85±0.72）μg/mL。治療后：IL-1β（1.75±0.31）μg/mL；IL-2（2.57±0.45）μg/L；IL-6（27.05±5.29）μg/L；IL-12（3.87±0.42）μg/mL。

3 討 論

有假說認為，抑郁癥與免疫應答系統激活導致IL的分泌增加有關，是一種心理神經免疫紊亂性疾病，外周免疫通過激活釋放各種細胞因子刺激中樞神經系統，從而導致抑郁癥表征的各種軀體異常[2]。有實驗證明[3]，IL-1β可誘導機體致郁，宿主常出現運動遲滯、睡眠障礙、認知能力下降、厭食等功能性障礙。IL-6 主要產生于淋巴細胞，其增高提示單核巨噬細胞或淋巴細胞處于激活狀態，IL-6可誘導加重炎性反應。IL-2 多產生于 Th1淋巴細胞亞群，為多效性因子。IL-2 參與體內內分泌調節、神經生化調節，對 HPA 軸活性有刺激作用。有報道分析，IL-2、IL-6 激活可能通過神經-內分泌-免疫機制與5-羥色胺（HT）系統、HPA 軸發揮作用[4]。

本次實驗結果證實白細胞介素的濃度水平與老年抑郁癥存在一定的相關性，且老年抑郁癥患者很有可能存在白細胞介素介導的免疫功能紊亂。實驗組的老年抑郁癥患者的IL濃度遠高于對照組的正常老年人（P＞0.05），證明抑郁癥患者可能存在免疫系統紊亂；且重度、中度、輕度的抑郁癥患者的白細胞介素水平相比對也存在較大差異（P＞0.05）；抗郁治療6周后，實驗組患者的白細胞介素均有較大的下降趨勢（P＞0.05）。

綜上可得，老年抑郁癥患者的血漿白細胞介素水平遠高于正常老年人，血漿中白細胞介素濃度水平的高低一定程度上反應了抑郁癥的抑郁程度，由此可推測，白細胞介素可能是老年抑郁癥的免疫學標志之一。

[1]尤志珺.老年抑郁癥患者血清細胞因子水平的檢測及其臨床意義[J].中國老年保健醫學雜志,2014,10(3):22-23.

[2]吳 斌 ,王濤,李曉麗,等.IL-6和IL-2 在 老 年抑郁 癥中的表 達 及 意義[J].中國實用醫藥,2013,8(14):65-66.

[3]朱穎,王冬青,朱彥,等.血清IL-6、IL-10 及 IFN-α水平對首發抑郁患者雙側海馬區細胞代謝影響的磁共振波譜研究[J].中風與神經疾病雜志,2013,30(10):891-894.

[4]田博,陸曉姿,劉彬.氟西汀和馬普替林治療抑 郁 癥對血清 IL-2、IL-6 的影響[J].白求恩軍醫學院學報,2014,12(5):359-361.

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