特殊類型子宮平滑肌瘤病理診斷的價值分析

隋顯芬

（營口市經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

特殊類型子宮平滑肌瘤病理診斷的價值分析

隋顯芬

（營口市經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

目的 對特殊類型子宮平滑肌瘤病理學特點及診斷價值進行探討。方法選取 2008 年 1 月至 2010 年 12 月期間我院收治的特殊類型子宮平滑肌瘤患者 30 例作為Ⅰ組，選擇 2011 年 1 月至 2013 年 12 月收治的同類患者 30 例作為Ⅱ組，將 2014 年 1 月至 2014 年 12 月收治的普通子宮肌瘤患者 30 例作為對照組。對比三組患者的年齡、手術方式的選擇、組織學類型及肌瘤復發率。結果三組患者在年齡、手術方式上、復發率方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）；Ⅰ組和Ⅱ組在富于細胞性平滑肌瘤、子宮靜脈內平滑肌瘤及非典型性平滑肌瘤的組織學類型上比較，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05），其他類型上比較無統計學差異（P＞0.05）。結論特殊類型子宮平滑肌瘤與普通肌瘤的鑒別主要依據組織病理學檢查，其作為一種良性疾病，大多數預后良好。對于那些沒有確定是否會惡變的患者，病理診斷需謹慎認真，術后要加強隨訪。

特殊類型子宮平滑肌瘤；病理學分析；診斷價值

子宮肌瘤是一種良性婦科腫瘤疾病，大部分病例為普通子宮肌瘤[1]。但當子宮平滑肌瘤的組織學或生長方式出現特殊變化時，容易造成臨床上診斷困難，導致手術治療的范圍擴大，甚至發生過度治療[2]。本文對特殊類型子宮平滑肌瘤的特點進行分析，跟蹤隨訪患者復發或惡變的情況，旨在提高人們對該病病理診斷臨床價值的認識，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年1月至2010年12月期間我院收治的特殊類型子宮平滑肌瘤患者30例作為Ⅰ組，年齡23～64歲，平均年齡（43.6± 3.3）歲，有合并妊娠患者1例。選擇2011年1月至2013年12月收治的同類患者30例作為Ⅱ組，年齡22～66歲，平均年齡（44.2±3.5）歲，無合并妊娠患者。將2014年1月至2014年12月收治的普通子宮肌瘤患者30例作為對照組，年齡22～68歲，平均年齡（42.6±4.2）歲，有合并妊娠患者2例。三組患者在年齡，學歷，病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：Ⅰ組30例患者行子宮剔除術8例，6例子宮黏膜下肌瘤患者行單純摘除術，16例患者行子宮全切除術。Ⅱ組30例患者行子宮剔除術9例，7例子宮黏膜下肌瘤患者行單純摘除術，14例患者行子宮全切除術。對照組30例患者行子宮肌瘤剔除術10例，8例子宮黏膜下肌瘤患者行單純摘除術，12例患者行子宮全切除術。所有患者均進行鏡下組織學情況觀察與分析，術后進行定期隨訪。

1.3 統計學方法：本文所有數據均采用SPSS16.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

三組患者在年齡、手術方式上、復發率方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）；Ⅰ組和Ⅱ組在富于細胞性平滑肌瘤、子宮靜脈內平滑肌瘤及非典型性平滑肌瘤的組織學類型上比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），其他類型上比較無統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

本研究中，富于細胞性平滑肌瘤共37例，其中Ⅰ組25例，Ⅱ組僅8例，可能與顯微鏡分辨率提高有關系。子宮靜脈內平滑肌瘤共有8例，其中Ⅰ組有1例，Ⅱ組有7例。經鏡下組織學檢查分析顯示病灶為典型良性平滑肌瘤，病灶生長在脈管內部，累及患者的靜脈和淋巴管。非典型平滑肌有10例，其中Ⅰ組有2例，Ⅱ組有8例，病灶均較小，且直徑在5 cm以下，經鏡下組織學檢查分析，在子宮肌瘤內部存有奇異形細胞，與平滑肌肉瘤很難分辨。兩組在鏡下組織學上檢查分析，惡變傾向者均較少。

表1 三組患者在年齡、手術方式的選擇、組織學類型及復發率的比較

對特殊類型子宮平滑肌瘤診斷，需要科學謹慎[3]。使用冰凍切片的確定良或惡性腫瘤難度較大，需要進一步通過石蠟切片確定[4]。臨床醫師需要與患者以及患者家屬交流或充分溝通，對腫瘤良惡性的比例進行判斷，從而確定手術范圍，避免過度治療的發生。

綜上所述，特殊類型子宮平滑肌瘤作為一種良性疾病，大多數預后良好。對于那些沒有確定是否會惡變的患者，病理診斷需謹慎認真，術后要加強隨訪。

[1]王嵐,劉易欣,吳海霞,等.子宮特 殊類型平滑肌 瘤病理診斷的臨床實用價值[J].天津醫藥,2012,40(9):932-934.

[2]王乃峰.132例子宮平滑肌瘤的病理分析[J].中國醫學創新,2011, 8(8):104-105.

[3]穆焱 成,周祝謙.子宮 靜脈內平滑肌瘤病的臨床特點病 理分析[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(8):123-124.

[4]原靈 娥 ,王志剛.特 殊類 型子宮平滑肌瘤19 例分析[J].中國民康醫學,2012,24(2):176.

R737.33

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1671-8194（2017）02-0087-01