腹腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的遠期療效觀察

王 軍

（海城市中心醫院普外二科，遼寧 鞍山 114200）

腹腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的遠期療效觀察

王 軍

（海城市中心醫院普外二科，遼寧 鞍山 114200）

目的 對腹腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的遠期療效予以觀察和探討。方法將 2004 年 1 月至 2015 年 12 月期間于我院進行治療的急性粘連性腸梗阻患者 120 例隨機均分為觀察組和對照組兩組。觀察組采用腹腔鏡手術，對照組采用開腹手術進行治療。對兩組患者術后的恢復情況、并發癥的發生以及腸梗復發的情況進行觀察和記錄。結果觀察組的術后恢復情況優于對照組，且觀察組的并發癥和腸梗阻的復發率都要低于對照組，且 P＜0.05，兩組差異具有統計學意義。結論腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的效果顯著，術后恢復速度快，創傷面積小，并發癥少，不容易復發，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

腹腔鏡手術；開腹手術；急性粘連性腸梗阻

急性粘連性腸梗阻是臨床上最為常見的腸梗阻類型，在臨床上常伴隨有腹痛、反復嘔吐黃綠色液體，體檢時可觸見腸型、腸鳴音高亢的消化系統疾病[1]。該疾病如果治療不及時，病情很快就會惡化加重，嚴重時很有可能導致死亡，因此患者要提高警惕。隨著社會的發展和醫療水平的進步，近幾年腹腔鏡的技術已經越來越完善，本次對2004年1月至2015年12月期間于我院進行治療的急性粘連性腸梗阻患者120例進行回顧性分析，旨在探究有效的治療方法，從而有效的提高臨床效果。具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2004年1月至2015年12月期間于我院進行治療的急性粘連性腸梗阻患者120例隨機均分為兩組，分別為觀察組和對照組。對照組60例患者，男37例，女23例，年齡29～73歲，平均年齡為（41.2 ±3.8）歲，采用開腹手術進行治療。觀察組60例患者，男25例，女25例，年齡31～75歲，平均年齡為（42.1±3.6）歲。兩組患者的性別年齡等一般資料差異不具有統計學意義，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規的開腹手術進行治療，對患者先進行全身麻醉，用剪刀將粘連的臟器分離開來，用生理鹽水清洗，手術中盡量要避免傷害到腸管和腹壁，手術完成后進行止血，縫合。

1.2.2 觀察組：觀察組采用腹腔鏡手術進行治療，對患者先進行全身麻醉，然后在患者臍下無明顯擴張區距離原先切口5 cm處作為觀察口，用無損傷鉗對腹壁和腸管的粘連進行處理，手術完成后經行止血，縫合。

1.3 觀察指標：術后對患者進行為期半年的隨訪，隨訪期間對患者術后的恢復情況、并發癥的發生以及腸梗復發的情況進行觀察和記錄。術后恢復情況從腸蠕動恢復時間、下床活動時間以及術后排氣時間等方面進行記錄。并發癥的發生從腹腔感染、切口感染、肺部感染、腸梗的復發等方面進行記錄。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件對數據進行分析，計量資料用 表示，用t來檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況的比較：觀察組患者的術后腸蠕動恢復時間、下床活動時間以及術后排氣時間等方面均短于對照組，且P＜0.05，兩組差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況的比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較：觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，且P＜0.05，兩組差異具有統計學意義。見表2。

3 討 論

粘連性腸梗阻通常多為小腸梗阻，其發病率在腸梗阻疾病中占到一半的比例，并且一般都表現為單純性的腸梗阻，極少數病例會病變為絞窄性腸梗阻[2-4]。形成粘連性腸梗阻的原因比較多也比較復雜。一旦腸內出現容物不能順暢運行的時候，就會出現腹脹、腹痛、嘔吐以及大小便受阻等情況[5]。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較 [例（%）]

粘連性腸梗阻手術后腹腔發生再次粘連是導致手術失敗，腸梗阻再次復發的重要原因。我們嘗試過很多方法，但都不能很好的解決這個問題。因為傳統開腹手術造成的創傷面較大，損傷臟器的面積也比較大，對人體造成的傷害也比較深，術后愈合過程中再次引起粘連的可能性也會加大。而隨著近幾年腹腔鏡技術的不斷完善，我們發現采用腹腔鏡技術進行手術相較于原來的開腹手術具有手術創傷面小、術后恢復快等優點。有效的解決了術后腹腔再次發生粘連，導致腸梗阻復發的現象的產生。通過本次研究我們可以看出，腹腔鏡手術治療腸梗阻相對于傳統的開腹手術來說，術后腸蠕動恢復時間、下床活動時間以及術后排氣時間等方面都要短而且觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，且P＜0.05，兩組差異具有統計學意義。

綜上所述，急性粘連性腸梗阻采用腹腔鏡手術進行治療效果顯著，術后恢復速度快，創傷面積小，并發癥少，不容易復發，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

[1]黃許森,陳小勛,黃 海 舸.腹 腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的遠期療效觀察[J].結直腸肛門外科,2014,20(5):311-314.

[2]馬國華 ,龍小 梅 .腹腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的遠期效果比較[J].中國當代醫藥,2015,22(30):47-49.

[3]王祥龍.急性粘連性腸梗阻 患者采用腹腔鏡手術治療的遠期療效觀察[J].浙江創傷外科,2015,20(5):906-908.

[4]黃小明.腹腔鏡和傳統開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的療效比較[J].山西醫藥雜志,2015,44(16):1915-1917.

[5]郭耀.腹腔鏡手術治療 急性粘 連性 腸梗阻56 例分析[J].中國醫 藥指南,2016,14(1):129.

R574.2

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1671-8194（2017）02-0131-02