高職護生循證護理知識態度行為調查與分析

劉雪萍+李娉霞

【摘 要】本文以廣西衛生職業技術學院為例，采用自行設計的循證護理知識態度行為調查問卷，對2014級高職護生276名學生循證護理知識態度行為情況進行調查，提出高職護生對循證護理的認知水平低，應在高職護理教育中增設循證護理基礎知識和方法的教學內容，注重護生批判性思維能力的培養。

【關鍵詞】高職護生 循證護理 認知

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）12C-0053-02

循證護理（evidence-based nursing，EBN）是伴隨著循證醫學的發展而出現的一種全新的護理理念和護理模式，它是一種解決臨床護理問題的科學方法，應用于護理工作中可以達到提供最高質量及最具成本效益的護理，亦即短時間內做出最佳的治療或護理決策。循證護理是最佳證據、護理人員的專業技能以及患者的價值三者的有機結合，它的出現使臨床護理實踐產生巨大的轉變，目前循證護理已成為護理專業發展的必要成分及衛生保健系統和21世紀護理實踐的標準。高職護生是護理實踐隊伍中的主體，培養他們的循證護理意識對其在以后的護理實踐中運用科學思維方法為病人提供最佳護理非常重要。為了解高職護生對循證護理的認知情況，本文以廣西衛生職業技術學院為例，采用自行設計的循證護理知識態度行為調查問卷，對2014級高職護生276名學生循證護理知識態度行為情況進行調查，現將結果報告如下。

一、對象與方法

（一）對象。以廣西衛生職業技術學院大專三年制2014級17個護理班的學生為主體，采取整群抽樣的方法，隨機抽取5個班級作為研究對象，共計276名學生。其中男生6名，女生270名，年齡19-21歲（19.8±1.3歲）。各班級間學生知識水平差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）方法。采用自行設計的調查問卷，以整群抽樣的方法進行問卷調查。調查內容包括護生一般資料、循證護理知識、態度以及相關促進行為的情況。具體來說，一般資料包括護生年齡、性別、民族等。知識態度行為方面的內容包括對循證護理知識的了解和掌握情況，對循證護理的認知情感和態度以及如何主動獲取循證護理實踐證據的行為。知識與態度題以百分數計，行為題采Liker五點計分法測量，分為總是5分，經常4分，有時候3分，不常2分，無1分，最后計分方式采用總平均分，分數越高表示護生對循證護理知識了解越全面、態度越積極、行為越有利于將循證護理的方法應用于臨床護理實踐中。通過得分情況分析影響護生學習循證護理的相關因素。

（三）質量控制。調查問卷在廣泛查閱資料的基礎上自行設計，由專家指導，經預調查后修改完善而確定，問卷重復測量信度為0.871，由專家評定內容效度，項目具有代表性。調查為不記名填寫，現場發放并回收，當天對調查表進行審核，發現邏輯錯誤或者漏項及時修正。建立數據庫時對每個變量設置有效值，保證數據的準確性。本次共發放問卷276份，回收276份，有效率100%。

（四）統計學方法。數據核實錄入后采用SPSS16.0對收集到的數據進行統計描述性分析。

二、結果

（一）護生對循證護理知識的知曉情況及對循證護理的態度

調查顯示，80.1%的護生對循證護理一無所知，從未聽說過。在55名聽說過循證護理的護生中有28名（65.1%）完全不理解循證護理內含和意義。但較多的護生對循證護理表示很有興趣，希望能進一步學習和了解，占88.4%。

（二）護生對循證護理的行為表現

護生對循證護理的行為表現總平均分偏低為7.6±3.2分，說明護生對在臨床中應用循證護理思維解決問題的意識低。見表1。

（三）影響護生了解循證護理的主要因素

影響護生了解循證護理的主要因素見表2。

三、討論

（一）護生對循證護理的認知和態度行為。隨著現代醫學的不斷發展，循證護理已逐步成為當今臨床護理實踐中一種更科學的護理模式。循證護理的基本素質包括循證護理知識、態度及行為，它是循證護理的核心素質，綜合能力的體現也是培養循證思維的基礎。雖然循證護理早已運用于臨床護理實踐中，但對于高職護生，此方面的內容還很欠缺，本次調查顯示，有80.1%的護生對循證護理一無所知，從未聽說過，說明學校護理教育尚未引入循證護理，學生學習自主性不高，仍只局限于課本的知識與應用，沒有跟上時代的腳步，更別說更新觀念了。循證態度是指循證護理認知情感，對循證護理的正確認識和積極的態度是進行循證實踐的始動劑，只有認知到循證護理的積極作用，學習和實踐循證護理才會成為一種自覺行為。雖然護生對循證護理知識不理解，但學生的態度很積極，88.4%的護生愿意進一步學習和了解循證護理，求知欲強烈。本次調查循證護理行為的得分很低，總平均分7.6±3.2分，護生對促進循證護理的行為能動性低，分析其影響因素可歸納為護生對循證知識不了解，課堂上被動接受知識，課程繁重課余時間少（82.6%），無人教授相關知識與技巧（94.6%），缺乏外語、統計學、文獻檢索、科研設計等相關方面的知識（91.6%）。這可能與以下因素有關：一是普遍存在認為高職護理教育培養出來的應該是應用型專業人才，所以在高職護理教育方面并沒有開設循證護理相關課程內容。二是認為高職護生知識水平較低，好學心不強，加上課程多課業繁重，課外也沒有學習相關循證護理的內容。

（二）促進護生掌握循證護理知識的策略。循證護理的三要素為證據、護士的臨床經驗以及患者的意愿，其核心是最佳證據，而最佳證據是通過準確而全面的檢索臨床研究結果獲得，這就要求護士必須具備豐富的循證護理知識、科研設計、外語、文獻檢索、統計學基礎等知識。但我國現行的護理教育只有到研究生階段才接觸科研設計、文獻檢索等方面的知識，高職教育中尚未開設循證護理教育的相關課程，對循證護理教育的相關知識很多教師了解少，多以灌輸式、填鴨式教學方式為主，嚴重限制了學生自主學習能力的培養，使大部分學生缺乏批判性思維能力，所以護生對于循證護理的相關知識一竅不通。幾年來，高等護理人才需求量大增，高職護理教育也得到很大發展，護理教育改革在不斷深化，臨床對護理人員的要求也在不斷提高，高職護生不應只會操作常規護理，更應該懂得如何分析并解決臨床護理問題。所以，在可控范圍內，應盡可能提高護理人員的第一學歷和最終學歷，這需要護生終身學習。而要根本改變這一狀況，應首先從學校教育入手，培養學生理解和應用循證護理的能力。綜合各影響因素，學校方面應進行循證護理理論的普及和推廣，在高職護理教育中增設循證護理基礎知識和方法等理論方面的教學內容，增加文獻檢索、醫學統計和科研設計等課程，培養護生基于研究的護理實踐能力，提高護生應用信息的能力，注重護生批判性思維能力的培養，使護生畢業后就具備一定的循證護理實踐能力，以適應當今臨床護理崗位工作能力的需要。

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【基金項目】2015年度廣西教育教學“十二五”規劃課題“循證護理教育對高職護生護理科學觀影響的干預研究”（桂教科學[2015]11號）

【作者簡介】劉雪萍（1963— ），女，廣西南寧人，研究生學歷，廣西衛生職業技術學院副教授，系主任，研究方向：社區護理和護理管理；李娉霞（1989— ），女，壯族，廣西南寧人，碩士，廣西衛生職業技術學院助教，研究方向：護理學。

（責編 何田田）