老人康復治療訓練方式的研究

趙宏偉+楊利

摘要：在老人的康復治療中人工式輔助治療是最佳的選擇，但是在現實中患者的數量遠遠大于康復教練的數量。所以就目前狀況來看，創建出能同時滿足病患消費需求和方便病患康復病情時使用的系統是非常重要的，醫生可以利用 XBOX感應器來獲得病患骨骼的空間深度圖，構建一套新的患者肢體康復訓練的動作。

關鍵詞：康復治療；XBOX；物理治療；訓練

中圖分類號：G804.5 文獻標識碼：A 文章編號：1671-864X（2016）11-0120-02

一、概述

在2010年10月份的時候，微軟公司新推出的體感設備有著出色的人體跟蹤功能和人體姿態評估功能。它實現了用戶可以通過語音跟手勢等人體行為與計算機更為自然的交互，所以稱它為新一代自然人機交互技術的典范。之后微軟為了更好的發掘這項技術的發展潛力，緊接著就推出了XBOX for Windows SDK開發工具包。通過對XBOX的開發，現在很多領域都可以應用這項技術，比如可以應用在體感游戲方面、可以應用在電子數據庫方面、醫學等各個方面。在本篇文章中，我們主要提出了在 XBOX感應器的基礎上識別骨骼的方法[1]。 XBOX是微軟最新推出的Xbox360的游戲外設，在這篇文章中，是利用XBOX的信息采集設備，對被識別人體的深度圖像跟后天的人體骨骼信息進行有效的識別。為了識別和融合科學的骨骼識別功能，一個綜合的生理特征和行為特征進行有效的識別方法是人體測量?？偟膩碚f，骨骼的識別系統是通過XBOX前端的攝像機骨骼跟蹤功來采集人體靜態的骨骼信息；另外，腿的輪廓描述三維運動行走特性和關節角度的機構。在計算機視覺領域當中，檢測目標和跟蹤技術起著非常重要的作用。其中，人體的目標的探測和跟蹤的熱點目前的研究最熱的方向之一，它深入且服務于社會生活的各個方面。在這篇文章中，在XBOX硬件平臺上，對人類目標檢測和識別，對目標人的運動特征進行分析，最終將實現對人體的跟蹤的目的。本篇文章對病患康復訓練這個系統的探索與設計的關鍵是利用XBOX感應器對人體骨骼的深度檢測技術。就現在的醫學領域來說老人的疾病，像腦癱、腦溢血等疾病后遺癥的康復問題是很值得我們去研究和探索的，本文的核心內容是開發出一套可以同時滿足病患康復訓練的要求又可以應用在不同場合的康復訓練系統。[1，2]？？

二、康復治療的幾種方式

（一）基本情況。

腦是人體最重要的一部分，因為如果人體的腦部發生一點意外或者受到外來因素的傷寒，所帶來的危害比其他疾病更嚴重。在現在的生活中，老人的腦部很容易發生病變，比如：腦溢血，老年癡呆等老年疾病，而75%的病人會多多少少留下的后遺癥。如今，患有腦傷不僅僅是通過疾病，有時也可能是因為交通意外或者其他意外。最多的就是交通意外，在該意外中總數的26%受到的外傷為腦外傷。絕大多數的腦外傷病人都存在功能性運動障礙。

研究表明，能在最短的時間內使患者的基本運動和自立能力得到有效的提高最好的辦法就是康復指導訓練。不過這種治療的時間長，枯燥，患者的心理承受可能性也在這些方面與這種厭倦了。然后傳統的治療方法費用高，在大部分都是患者的治療費用而放了治療。

病患康復訓練就是為了恢復患者的身體的機能或全部功能最大限度的回復。傳統的訓練過程中，醫務人員進行了1對1突破，而且要了解患者的病情和接受能力。本文通過XBOX[4]設備采集教練的標準的恢復訓練動作。醫生可以根據這些標準動作給患者做出適合他們病情的訓練教程。只要有電腦、XBOX感應器，3維顯示設備：病人可以選擇在醫院或者家里自己最滿意的地方進行訓練。[3]？？

（二）傳統的康復訓練方法。

跟康復機器人是機器人的初始理念。主要包含上肢和下肢的恢復性訓練。結合康復機器人、康復治療技術和機器人技術這三個技術，主要的用途地解決患者四肢的運動能力。康復機器人、康復治療的理論是根據神經可塑性原理，重復訓練病人的肢體，可以使病人的大腦可塑性適用于運動功能。通過功能漸近性來幫助病人重新掌握運動能力，用中國古話說叫“積跬步，以行千里”。[4，5]？？

當下康復機器人這項技術所涉及的手臂的康復訓練和機器人，大約分為以下幾種功能：康復步行、康復手部、康復踝部和康復頸部等功能。共分四個階段：第一階段是臥床行走訓練，康復患者的站立能力和改善步態模式，防止最低血壓狀況的發生，改善心血管調節能力，但是不需要懸吊系統，心肺活動，促進盡快回復，刺激萎縮的肌肉細胞生長，固定標準的步態動作[7]。第二階段是運用站步行減量訓練和標準化步態訓練； 模擬現實生活中真實的走路動作；運動訓練量可以根據具體情況設定；通過患肢四肢力量的比較，進行康復訓練的周期性報告；界面盡量真實，以提高患者訓練興趣?？祻偷谌A段是步態分析。使用無線位置傳感器技術，確定病人走路狀態不正常的原因跟程度；觀察患者恢復的情況，醫生可通過觀察病人的病情制定適合病人的治療方案?？祻偷谒碾A段是主動康復訓練，通過觀察人體在虛擬現實訓練中的反饋；測試患者的四肢和軀干的關節活動程度和運動能力。

在古時候的醫學書籍中，康復分三種：疾病的治愈和精神的康復和正氣。中醫提出對殘疾者、慢性病、老年病等功能性疾病進行功能的康復治療。這點與西醫的治療想法不謀而合。中醫康復尤其強調整體、辯證、功能的康復的概念。中醫康復治療的康復訓練的代表性是以下的情況名列前茅。冬季亞運會上一年夏天的季節變化影響，導致人體的陰陽平衡，就會影響氣血的流通或內臟被損壞，人體就會軟弱無力。堅持進行恢復性訓練，護理時根據大自然的情況進行康復恢復訓練。例如：夏天的時候，病房進行良好的通風，用冷色系的燈照明，已達到涼爽夏季這樣人體會覺得這樣很舒服。預防感冒和身上的保溫，可以通過部署的照明和窗簾的縫隙。春天陽氣上升、康復必須在室外進行。炎熱的夏天的最好是人正在樹蔭下或室內活動，以避免豐富的汗水，已達到保護身體的目的。

三、XBOX康復治療的方式

微軟公司的態度變化，令開發者意欲高漲。2011年向微軟舉行的“想象杯”進入決賽，并Apptenders資助計劃小組發明的XBOX項目排在了首位。這是一項利用XBOX遠程物理療法的系統，它捕捉孩子們動作，從而準確無誤的擊球。把每天完成游戲的情況反饋給醫生，醫生也可以通過電腦監控患者的康復情況。利用XBOX SDK這一技術進行手術時要求有嚴格的無菌環境、嚴格限制手術的數量和裝備。這一技術還研發出了語音識別功能[9]，可以使醫生快速地查看結果和其他化驗信息。方便醫生進行手術進而降低了很多手術中不必要的風險。

在兒童的發育期間自閉癥是兒童疾病最嚴重的兒童疾病之一，患有自閉癥的癥狀是很明顯的。自閉癥是社會交流能力和語言發育的一種障礙，出奇的做法是主要癥狀。根據現在的醫學水平，不僅查不出自閉癥的發病原因，還沒有研制出可以有效控制病情的藥物。XBOX可以捕捉的孩子們的動作，將信息反饋到后臺計算機、軟件來進行病情分析?；加写瞬〉暮⒆釉谒麄? ～ 7歲的時候是治療和恢復訓練最佳時期。

參考文獻：

[1]孫秀偉，閻麗，李彥鋒.虛擬現實技術（vR）在醫療中的應用展望.醫療保健器具.2007，5.17一 20

[2]丁晨，王君澤，瞿暢等，Kinect體感交互技術在醫療康復領域的應用.2013.40～43.

[3]馬贊，王毅軍，高小榕等.基于腦一機接口技術的虛擬現實康復訓練平臺.中國生物醫學工程學報.2007，26（3）：373 一 378 [13] 林平光，葉寧國，閻麗.虛擬現實技術應用于認知康電子科技大學碩士學位論文復領域的國際研究綜述.醫療保健器具，2007，5：13 一 14.

[4]曲丹.人口老齡化影響經濟增長的實證研究[J]. 東北師大學報（哲學社會科學版），2015，03：63-66.

[5]仇明. 基于物聯網的智能社區居家養老系統[J]. 張家口職業技術學院學報，2014，03：63-66.

資助信息：遼寧省社會科學基金（L14ASH001）： 醫養結合家庭和社區智慧養老云平臺構建模式研究。