復雜尿道下裂手術治療中應注意的幾個問題

阮雙歲 湯梁峰

·述評·

復雜尿道下裂手術治療中應注意的幾個問題

阮雙歲 湯梁峰

尿道下裂是小兒泌尿生殖器常見畸形，手術是唯一的矯治途徑。尿道下裂手術由于醫師對某種術式的理解和患者陰莖條件的不同，各醫院單位呈現不同的理解和療效。手術的目的是伸直陰莖，重建尿道至陰莖頭部，恢復站立排尿，使成年后有正常性生活。但臨床有一部分尿道下裂病例修復難度較大，這部分病例被認為是復雜尿道下裂。復雜尿道下裂目前尚沒有明確的定義。一般認為重度尿道下裂、或經歷多次手術后仍未達到滿意效果的尿道下裂，可以稱為復雜尿道下裂。重度尿道下裂患兒陰莖發育較差，陰莖下彎嚴重，缺損尿道長，常合并陰莖陰囊轉位、隱睪等；多次手術后仍修復不滿意的尿道下裂則外觀瘢痕嚴重，皮膚缺乏，再次手術困難。復雜尿道下裂手術效果欠佳，并發癥多，是小兒泌尿外科醫生很棘手的難題?，F結合我們的臨床經驗談談復雜尿道下裂治療中值得注意的幾個問題。

一、越來越全面的療效評價考驗手術技術

既往尿道下裂的治療目標即陰莖伸直滿意，排尿通暢，尿道正位開口，此已得到學界廣泛公認。特別是手術對于伸直的要求，不管是先天性重度陰莖下彎，抑或曾經手術但未能處理好的陰莖下彎，都應積極手術糾正。

在此基礎上，使陰莖外觀滿意的手術目標越來越被臨床醫生提及。但復雜尿道下裂，無論是重度尿道下裂，還是多次手術后瘢痕嚴重的尿道下裂，修復到一個令人滿意的外觀，對小兒泌尿外科醫師來說是一個挑戰?！?br>