案例教學法在中職內科護理學教學中的實踐及體會

柴政　周永順

摘要：內科護理學是護理專業學生的核心課程，教學內容眾多，涉及解剖、生理、藥理、基礎護理等多門學科內容，且教學內容相對抽象，單純依靠傳統講授的方式教學，中職學生接受難度較大，課堂效果不太理想。通過案例教學這種開放式、互動式的新型教學方式，可使學生在教學過程中獨立思考、充分討論、反復交流，提高學生學習的積極性和主動性，提升學生將理論知識應用于實踐的能力，增強未來職業的適應力。

關鍵詞：中職衛校；內科護理；案例教學法；體會

中圖分類號：G424.1 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）030-000-01

內科護理學是中職護生的一門重要課程，它講授的內容在臨床護理學的理論知識和實踐方面具有重要作用，它與臨床各科護理學有著廣泛而密切的聯系，是學好各科護理學的基礎。結合內科護理學教學目標和中職學生學習能力實際，設計典型病例，在教學過程中采用案例教學法可激發學生學習興趣和求知欲望，調動學生學習的主動性和積極性，培養學生分析問題和解決問題的能力，使學生對所學知識有全面、深刻的理解，并能根據實際情況將所學知識應用于臨床實踐，提高學生學習效果，圓滿完成教學目標。下面我將以心絞痛患者的護理為例，簡單講述案例教學的運用和個人體會。

一、案例教學的運用

案例教學法將教育的主要任務從知識的傳授轉向能力的培養上，從單項的灌輸轉向雙向的交流[1]。在內科護理學教學中采用案例教學法可有效提高學生學習的積極性和主動性，提高課堂教學效率。

1.案例準備：根據教學目標和授課大綱的要求，同時結合課程內容實際和臨床實踐要求，設計針對性的案例。患者，男，66歲。因活動后心前區疼痛1年，加重2月入院。患者1年前開始上5層樓時出現心前區疼痛，呈壓榨性疼痛，伴左肩酸痛，每次持續時間約1分鐘，休息后可緩解，每個月發作1～2次。2個月前開始在用力、情緒激動時出現心前區悶痛，持續達10分鐘，伴冷汗、頭昏、乏力，同時有整個左上肢酸痛或不適，休息或含服“速效救心丸”5分鐘方可緩解，每個月發作5～6次。有原發性高血壓病史10年，未規律服用降壓藥。嗜煙（20支/天，30年），少量飲酒。查體：未見明顯異常。心電圖顯示基本正常，囑其上下三層樓后再次做心電圖顯示ST段壓低，T波倒置。問題：①根據病例判斷患者當前最有可能的臨床診斷是？；②判斷患者當前最主要的護理問題是？；③入院1天，患者服用硝酸甘油后30min疼痛仍未緩解，此時患者病情可能出現什么變化；④護生應該如何配合醫生進行護理？病案設計好后通過QQ群將病案傳給學生，讓學生課下搜集相關信息，積極思考。

2.病案導入，理論學習：講授前，通過多媒體呈現病案，引出心絞痛患者的護理。讓學生帶著病例問題學習基本的理論知識，在課本中尋找解決病例問題的理論依據。在教師系統講授完護理評估后，結合講授內容，提出討論任務：①結合所給病例探討患者有哪些特征性的臨床癥狀和體征？②為確診心絞痛還要做哪些檢查？

3.分組討論：針對上述問題，將學生分成8組，每組5個人。小組成員要各自發表自己的見解，并有專人負責記錄發言內容、解題思路和存在問題，小組成員也可機體共同商討解決問題的方法，使每個成員都積極參與問題的解決，通過集體探討，確定小組發言內容。每個小組推薦一名小組發言人，代表本小組發表處理意見。教師根據學生的回答情況進行點評，并引導學生對問題進行綜合分析，得出正確結論。

4.集中討論：在講授完心絞痛的護理評估和護理措施后提出討論任務：①患者有哪些急需解決的護理問題？②怎樣為患者提供整理護理措施？各小組先分組討論，討論后各小組發言人發表本小組對病例的分析過程和解決方案，發言后對其他小組成員的訊問作出解釋說明，解釋不清時本小組的其他成員可補充回答。教師要參與到討論環節當中，并根據小組發言情況，提出幾個意見集中的問題和解決方案，組織各個小組對這些問題和處理方法進行重點討論。

5.總結：在分組討論和集中討論完成后，教師讓學生用進行書面總結，通過反思和總結，可使學生從總體上把握心絞痛的臨床表現和護理措施，對所學重點知識有更加深刻的印象。

二、體會

1.將案例教學法應用于內科護理學的教學過程，可以提高學生學習的注意力，增加學習興趣；可以發揮學生在學習中的主體地位，調動學生學習的積極性和主動性；可以促進學生將理論知識和臨床實踐相結合，提升學生分析問題解決問題的能力，可以培養學生的綜合素質，最終實現教學相長，完成學習目標。

2.案例教學法有很多優點，但在臨床教學中仍有不足之處，該教學方法需要教師和學生前期做大量準備工作、耗時較長，對學生的基礎有一定要求；同時教案例教學法對教師的知識結構、教學能力、工作態度及教學科研能力也提出了較高的要求，既要求教師具有廣博的專業理論知識，又要求教師具備豐富的臨床實踐經驗，并能將專業理論與崗位實踐密切結合[2]。

3.在內科護理學的教學中應根據教學計劃和教學大綱的要求，合理選擇適當的教學內容，并進行精心的案例教學設計，在不影響正常教學計劃的前提下，廣泛開展案例教學法的應用，達到提升教學效果和提高學生綜合素質的目的。

參考文獻：

[1]匝紀中，張麗霞.案例教學法應用初探明.遼寧農業職業技術學報，2000（3）：51-52.

[2]皮曉彩.互動式教學模式新探們.廣州大學學報：社會科學版，2005，4（7）：91-93.