抗病毒治療艾滋病的患者生存時間分析

秦 園，李 建，陳 瑞

（徐州市銅山區(qū)疾病預防控制中心，江蘇 徐州 221000）

抗病毒治療艾滋病的患者生存時間分析

秦 園，李 建，陳 瑞

（徐州市銅山區(qū)疾病預防控制中心，江蘇 徐州 221000）

目的 分析抗病毒治療艾滋病的患者生存時間，并探討相關影響因素。方法 以1999年5月1日～2015年11月13日在本地區(qū)接受抗病毒治療的300例艾滋病患者為研究對象，回顧性分析他們的臨床資料，并將相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 在300例接受艾滋病抗病毒治療的患者中，由艾滋病及其相關疾病導致死亡的有50例，總病死率為16.67%，患者在1～5年的累計生存率分別為3.67、2.67、2.33、1.67、1.33。經(jīng)分析，艾滋病患者的主要感染途徑為性傳播傳播，其次為輸血/血制品，在接受治療前的艾滋病相關疾病或癥狀與患者的死亡危險性密切相關。結(jié)論 在筆者統(tǒng)計資料的300倫理艾滋病患者中，抗病毒治療能夠降低艾滋病及相關疾病的死亡率并增加患者的生存時間。減少治療成本和盡早的接受抗病毒治療是延長艾滋病患者生存時間的關鍵。

抗病毒治療；獲得性免疫缺陷綜合征；流行病學研究

迄今為止，盡管人們在艾滋病的防治領域進行了大量研究，但是仍未找出艾滋病的根治方法。目前艾滋病的治療主要目的是減緩艾滋病的發(fā)展進程，改善患者的生存質(zhì)量并盡量延長患者的壽命[1]，主要方法是進行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highly active an-tiretroviral therapy，HARRT）。本文以1999年～2015年年底在本地區(qū)進行抗病毒治療的艾滋病患者為研究對象，統(tǒng)計他們的生存情況并分析相關影響因素，旨在為艾滋病的防治工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以1999年5月1日～2015年11月13日在本地區(qū)接受抗病毒治療的300例艾滋病患者為研究對象，回顧性分析他們的臨床資料。

1.2 研究方法

納入標準：①高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的入選標準[2]為：符合《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》要求，除外孕婦和兒童，CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200個/mm3（2007年12月之前治療）或低于350個/mm3（2008年1月年以后接受治療），同時要求患者自愿接受治療；②年齡在14周歲及以上。本文所討論的病例資料的時間范圍從艾滋病患者接受治療開始，到2015年11月13日研究結(jié)束，或患者失聯(lián)、主動終止治療、死于其他疾病以及意外身故為止。

1.3 統(tǒng)計分析

本文所涉及的全部數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學分析利用SPSS 20.0軟件進行，其中與對比相關的計量資料用（±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料則采用x2檢驗。P＜0.05時可認為差異有統(tǒng)計學意義[3]。傳播途徑等數(shù)據(jù)錄入時采啞變量，性別、年齡以及開始治療時的CD4+T細胞計數(shù)等數(shù)據(jù)的錄入為二分類。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

1999年5月1日～2015年11月13日本地區(qū)接受抗病毒治療的300例艾滋病患者中，男性177例（59.0%），女性123例（41.0%）。進行治療時的年齡為14～85歲，平均年齡為（37.22±13.63）歲。感染原因主要以性傳播為主，占51.33%（其中異性傳播占33.33%，同性傳播占18.00%），其次為輸血/血液制品，占44.00%。在時間上來看，2006年1月以前接受抗病毒治療的患者為27例，占總數(shù)8.88%，2006年后接受治療患者顯著增加，主要原因是HIV感染者的檢出率增加以及艾滋病治療的快速推廣。

2.2 CD4+T細胞計數(shù)

300例患者的基線CD4+T淋巴細胞計數(shù)平均值為（195.23±126.84）個/mm3。其中，CD4+T細胞計數(shù)＜100個/mm3的有76例，占25.33%；100～200個/mm3的有78例，占26.00%；200～350個/mm3的有127例，占42.33%，350個/mm3以上的有19例，占6.33%。治療方案主要是替諾福韋、拉米夫定和依非韋倫聯(lián)合治療，此外還有齊多夫定、拉米夫定和奈韋拉平的聯(lián)合治療。

2.3 死亡統(tǒng)計

時間截止至2015年11月13日，累計死亡50例，總病死率為16.67%。死亡患者接受抗病毒治療的時間為7天～78月，平均時長為（8.96±11.43）月。其中治療4個月內(nèi)與6個月內(nèi)發(fā)生死亡的人數(shù)分別為22例（44.0%）和31例（62.0%），表明死亡患者的抗病毒治療時間多在半年以內(nèi)。

2.4 生存情況

時間截止至2015年11月13日，300例患者的治療平均時間為（20.13±16.48）月，治療時間最長的為155.6月，艾滋病患者在接受治療的前5年生存率依次為3.67、2.67、2.33、1.67、1.33，15年生存率為0.67。

3 討 論

上述數(shù)據(jù)分析可以得出，抗病毒治療艾滋病的患者生存時間主要與CD4+T淋巴細胞計數(shù)、感染途徑和治療時間有關。其中未及時進行治療干預是抗病毒治療效果受影響的主要因素[4]，所以及早地發(fā)現(xiàn)和治療，降低治療門檻，能在一定程度上幫助延長艾滋病患者的生存時間。

[1] 王云霞,張 曼,李 翔,馬 燕,米娜瓦爾,孫 磊,芮寶玲.烏魯木齊市4445例艾滋病患者抗病毒治療后生存分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2015,(08):1512-1515.

[2] 袁 源,司 珩,劉宏偉,劉春華,王 哲,阮玉華,邢 輝.不同時期抗病毒治療對艾滋病患者耐藥產(chǎn)生的影響分析[J].山東大學學報(醫(yī)學版),2016,(09):1-5.

[3] 何 海,李巧巧,周 超,曾 璨,崔鑫宇,吳國輝,欒榮生.重慶市2004-2013年艾滋病抗病毒治療患者生存時間及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2016,(01):21-25.

[4] 廖清華,鄧愛花,周小軍,付 俊,徐 兆,況 杰.南昌市抗病毒治療艾滋病患者生存狀況及影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學,2015,(33):4055-4058+4063.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R512.91

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ISSN.2095-8242.2017.033.6393.01