規范化傷口造口管理在臨床護理工作中的應用

馬艷萍，李慧敏

（呼倫貝市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

規范化傷口造口管理在臨床護理工作中的應用

馬艷萍，李慧敏

（呼倫貝市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 打造專業護理團隊為傷口造口病患提供專業化、系統化、規范化的護理，提高專科護理質量。方法 建立傷口造口專科護理小組，制定工作制度及流程，實行醫護一體化傷口護理模式，使患者得到全程、優質、規范的專科護理服務。提升傷口、造口治療水平，促進患者早日康復。結論 傷口造口護理小組對患者進行專業、規范的專科護理，改善了患者的就醫體驗，取得了滿意的護理效果。

傷口造口小組；護理；管理

據報道，伴隨著疾病譜的變化和我國逐步進入老齡社會，各類慢性創面的發生率急劇升高，尤其是燒傷、創傷、神經營養性潰瘍、術后嚴重感染、糖尿病足、褥瘡、瘺道等造成的難愈合創面逐年上升，難愈合創面的修復需采取多種外科手段，同時治療基礎疾病，精準的治療方案。護理人員若沒有進行過傷口護理的專業課程指導，在臨床 處理復雜傷口時難度性較高[1]。現階段臨床護理中缺乏對傷口造 口護理的有效方案，再加之新型護理產品的逐漸涌出，使得臨床護理 人員對護理產品應用以及認知的難度顯著加大[2]。因此，在第一時間對創面做出準確診斷，并提供專業、優質的護理服務就顯得尤為重要。我院成立了傷口造口小組，規范制度和流程，開設傷口、造口專科門診，取得了初步的效果。現報告如下。

1 方 法

1.1 組織結構

傷口造口護理小組在護理部的領導下工作，外科總護士長任組長，副組長4名由獲得國際造口治療師（ET）、國際傷口治療師以及工作經驗豐富、責任心強的護士長擔任。負責傷口造口護理組的工作運行和質量管理；制定小組工作計劃并組織實施及總結；負責全院傷口、造口護理會診工作；對全院的壓瘡發生率和患病率實施監控；組織開展傷口造口護理理論和實踐的教學、培訓和科研工作；制定并修訂傷口處理方法和護理標準。每個臨床科室設聯絡員一名負責所在病區患者皮膚護理方面的評估、預防、傷口處理及監控；負責本病區有關皮膚保護知識的宣教和指導；收集本病區有關傷口、造口護理方面的問題及信息，參加小組會議及活動。

1.2 制定和完善醫院傷口、造口、失禁護理及管理的各項制度、職責和流程

制定了《傷口、造口、失禁工作管理規范》，包括專業管理組織、質量管理制度、工作職責、流程、如壓瘡危險因素評估和壓瘡上報管理和流程、傷口造口護理小組會診制度及流程、傷口、造口門診工作制度等。規范皮膚護理工作，從入院時的評估、實施到護理效果的觀察、記錄。執行過程中發現問題再整改、不斷完善。

1.3 業務培訓

系統學習了濕性愈合理論及傷口處理原則；壓瘡的評估工具及預防；統一傷口的評估、測量與記錄；正確有效的選擇使用新型敷料；各類慢性傷口及各種皮膚問題病例解析等專科知識。通過培訓專科護士，建立人才梯隊，使整個醫院傷口、造口護理品質得到提升。

1.4 對住院患者壓瘡的管理

從預防著手控制壓瘡的發生。要求對入院患者進行全員全評估，正確辨別壓瘡分期，選擇正確的治療方案，規范填寫壓瘡報告單和護理記錄單；對患者及家屬進行壓瘡的相關因素的健康宣教。一旦遇到壓瘡責任護士立即填寫壓瘡報表，上報傷口造口小組，該組成員24 h內到病區查看患者傷口及處理情況，如為復雜傷口者請求傷口、造口治療師會診。檢查減壓等護理措施到位情況、跟蹤患者壓瘡轉歸。

1.5 護理會診

進行護理會診，解決疑難問題對疑難傷口、造口患者，病區可以隨時申請傷口造口護理組的會診，由專業組成員進行處置。

1.6 開展護理科研

小組成員踴躍開展護理科研，通過護理科研，不但解決臨床實際問題，也為指導臨床工作提供了實證。

2 結 論

規范化的傷口造口護理小組對患者進行專業、規范、全程的專科護理，改善了患者換藥時的就醫體驗，提高了患者傷口愈合速度，縮短了傷口愈合時間，加快了病房床位周轉，使患者的滿意度得到提升。同時提升了護理人員的社會價值感，獲得了較好的經濟效益和社會效益。

[1] 湛永毅,劉翔宇,陳玉盤,等.造口傷口護理網絡化管理的實踐 [J].中國護理管理,2010,10(9):13-15.

[2] 蔣琪霞.美國傷口造口失禁專科護理特色與啟示[J].中華護理雜志,2012,47(9):853-855.

本文編輯：吳 衛

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6448.01