非酒精性脂肪性肝病的治療進展

王全楚，步子恒

解放軍第153中心醫院感染科，河南 鄭州 450042

非酒精性脂肪性肝病的治療進展

王全楚，步子恒

解放軍第153中心醫院感染科，河南 鄭州 450042

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)的治療主要分為基礎治療、藥物治療和外科手術治療。其中，基礎治療主要是通過行為、飲食和運動治療來緩解NAFLD的發生和發展，藥物治療多是針對疾病不同病理環節而選取相應的藥物，主要包括改善胰島素抵抗(insulin resistance,IR)、對抗脂質過氧化損傷、保護肝細胞及糾正血脂紊亂等,外科手術治療包括減肥手術和肝移植手術。本文對NAFLD治療的相關進展作一概述。

非酒精性脂肪性肝病；治療；進展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)已成為21世紀全球重要的公共健康問題和常見疾病。其中非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)容易發展為肝硬化[1]。事實上，NASH是肝移植的第三大適應證，并且預計在十年后將會成為肝移植最主要的原因[2],現在迫切需要尋找有效的治療方法。本文結合國內外資料，對NAFLD的治療進展作一概述。

1 基礎治療

NAFLD的發生、發展與不良的生活習慣、嗜好和飲食有關。行為治療主要是通過改善患者不良生活習慣，糾正不合理的飲食行為[3]。有研究[4]顯示，不同飲食結構的同年齡組人群，脂肪肝和高脂血癥發病率明顯不同，長期進食深海魚類，脂肪肝、高脂血癥的發病明顯低于普通飲食。事實證明，通過優化飲食結構，調整飲食范圍，能夠改善胰島素抵抗(insulin resistance,IR)和高脂血癥，進而減輕肝臟負擔，緩解NAFLD的發生和發展[5]。運動治療主要通過提高胰島素敏感性、降低游離脂肪酸(FFA)的濃度及抑制脂肪細胞和肌細胞TNF-α的超表達，從而改善IR。……