執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試背景下的藥理學課程改革思考與探索

錢海兵，黃勇其，李亞峰，陳 帥，黃 聰，楊 虹，田維毅，楊 柱

（貴陽中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，貴州 貴陽 550025）

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試背景下的藥理學課程改革思考與探索

錢海兵，黃勇其，李亞峰，陳 帥，黃 聰，楊 虹，田維毅，楊 柱

（貴陽中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，貴州 貴陽 550025）

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對于評價醫(yī)學院校教學質量具有重要作用，課程改革與建設是提升教學質量的重要途徑，也是探索將職業(yè)能力提升融入教學過程的重要措施。為提升藥理學教學質量，我校在藥理學課程改革與建設方面運用多種形式，探索教學與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌，提升學生職業(yè)能力。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；藥理學；課程建設

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是行業(yè)準入性考試，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員獲取執(zhí)業(yè)資格的有效手段，同時也是檢驗醫(yī)學院校人才培養(yǎng)質量的重要指標之一。我國自實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度以來，準入標準不斷提高，在現階段醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)數量不斷增加的大背景下，如何保證教學質量，保證較高的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率就顯得尤為重要[1]。因此，很多醫(yī)學院校以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向，嘗試進行課程改革與建設，提升教學質量。藥理學作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考科目之一，在醫(yī)學教育中處于橋梁地位，是重要的基礎課程，由于其知識點多且繁雜，還涉及生理、病理、生物化學、解剖等基礎學科知識，以及部分臨床學科知識，常被學生稱為“殺手”課程。在目前的教學計劃中，藥理學一般安排在大三上半學期，而學生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試已是3年后，故藥理學方面失分成為必然。因此，如何在學生階段打好基礎，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試做好知識儲備成為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率、提升教育教學質量的重要手段，而結合教學實際與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試進行課程教學改革也就成為重要的切入點。我校藥理學教師大部分具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)藥師資格，對藥理學在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的地位以及工作后的重要性有著深入了解，且具有多年藥理學教學經驗。筆者及教研室其他教師，以藥理學課程為載體，進行課程改革與建設實踐，以學生為中心，旨在提升學生職業(yè)能力。

1 明確課程目標是探索課程改革的必要前提

課程目標對日常教學和管理具有導向性，其制定不但要考慮學科特點，而且受學生特點和社會需求影響，體現較強的方向性、規(guī)定性以及課程性質和教學理念。課程目標對學生通過學習該課程應掌握的知識和具備的能力要有明確規(guī)定，對實現人才培養(yǎng)過程中的階段性目標，提升學生綜合能力和素質有重要影響，才能真正做到課程目標指導課程實施與評價。因此，為滿足人才培養(yǎng)目標要求，每門課程都必須有明確的課程目標。我們在制定藥理學課程目標過程中，一方面根據醫(yī)學生培養(yǎng)基本要求和職業(yè)能力建設需求，結合藥理學在醫(yī)學生培養(yǎng)體系中橋梁學科的性質，提出學生所要達到的基本知識要求，應掌握的常用藥物基本作用和不良反應，同時根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需求，做到學以致用；另一方面，利用課程目標的指引作用，對課程教學計劃的實施與教學進度進行監(jiān)督，做到教學目標不偏離課程目標，使課程目標在教學中逐步實現。另外，貫徹“以學生為中心”教學理念，經常邀請授課班級學生參與教研活動，了解課程目標是否實現，為下一階段課程目標的設定提供參考。

2 調整教學大綱是實施課程改革的重要保障

教學大綱是教師實施教學計劃的基本依據，劃定了教學內容的基本框架和教學節(jié)奏。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試背景下，教學大綱的制定，應該在滿足本科教育教學基本素質要求的前提下，參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求，對考點進行標記，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中常出現的內容或易失分內容作為教學重點與難點進行講解，將臨床上常用但教材中尚未列入的內容作為知識鏈接，以求課堂教學不脫離臨床實踐。在藥理學教學過程中，我們參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱對現行教學大綱進行修訂，對歷年考試題進行分析，將原教學大綱重點和難點進行調整，切實做到重點問題重點講解，結合臨床實踐突出藥物應用，特別是對要求學生掌握的基本藥物，盡量詳細介紹，實現知識掌握能力和應用能力雙重培養(yǎng)。同時，廣泛聽取各方意見，特別是學生與用人單位的意見，緊扣醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，反映執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求，滿足應用型人才培養(yǎng)需求和學生職業(yè)能力培養(yǎng)需求。

3 改革教學方法是課程改革的中心環(huán)節(jié)

大學教育是個性化教育，是發(fā)揮學生自主學習能力的過程，學習方法也由簡單記憶轉變?yōu)槔斫庹莆铡鹘y(tǒng)教學方法已經不能滿足現代大學教育的人才培養(yǎng)要求，特別是面對人才應用能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)需求，傳統(tǒng)教學方法更難以滿足。因此，在教學過程中，教學思路、教學方法、教學手段應有所改變，特別是在教學方法中體現“以學生為中心”教育理念，滿足應用型人才培養(yǎng)需求。根據藥理學學科特點，我們進行了教學方法改革。一方面，注重學生自學能力培養(yǎng)，以解決問題的方式調動學生學習主動性，培養(yǎng)學生發(fā)現問題、解決問題的能力，在解決問題的基礎上加深對所學知識的理解和掌握，達到對知識長期掌握的目的，為學生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定基礎；另一方面，我們在教學中注重以問題為導向，特別是以病例為導向引入教學目標，實踐教學往往可以集中學生注意力，引起學生學習興趣，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力和知識綜合應用能力，也為今后職業(yè)能力的提升以及臨床思維的培養(yǎng)奠定了基礎[2]。如在講到抗心絞痛藥物時，我們從介紹心絞痛病例入手，聯(lián)系病理生理過程，導入藥物分類和藥物作用機制，再進行藥物講解，讓學生在理解的基礎上掌握藥物的應用、作用機制及適應證，做到對知識的長期記憶和理解應用。

4 考試是評價課程改革與職業(yè)能力培養(yǎng)成效的直接方式

大學期間對學生的考核往往是多種形式的，根據課程特點可以是論文形式、試卷形式，或是過程性評價結合終結性考核方式等，試卷是最常用的終結性考核方式。試卷一般采用客觀題結合主觀題的方式。現行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試采取客觀題形式，且題量遠遠大于期末考試，因此，學生常因在校期間沒有接受過大題量、高強度的客觀題訓練，而感到不適應。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試還要求學生對問題進行分析與判斷。因此，要想提高考試通過率，在校期間對學生進行適當的考試題型訓練，就顯得十分必要。同時，考試命題與題庫建設也可以提升任課教師對知識點的把控能力，對教學雙方都有利[3]。我們建立了藥理學試題庫，將主觀題客觀化，由題庫隨機組合試卷，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時間、題量、題型進行期末考試，實現課程考核與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌。雖然首次考核結果不太理想，但客觀化考試在引起學生了解掌握知識的重要性方面和適應執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試方面起到了作用。

職業(yè)教育強調學生職業(yè)能力培養(yǎng)與提升，各門課程在構建學生專業(yè)知識體系的過程中扮演著不同角色，藥理學課程作為醫(yī)學生必修的一門專業(yè)基礎課，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中具有重要地位。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試往往被認為是檢驗醫(yī)學院校教育教學質量的顯性指標，是評價學生職業(yè)能力的重要指標。因此，為提升教學質量和學生職業(yè)能力，課程改革與建設必須從多方面切入，將素質教育要求和職業(yè)要求有機結合，為學生職業(yè)能力提升與遠期教學質量的保障提供堅實基礎。

[1]漆艷春．贛南醫(yī)學院七屆畢業(yè)生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績分析[J]．科技信息，2011（11）：180．

[2]張慧，李生瑩，劉瑞麗，等．綜合應用多種教學方法提高藥理學的教學效果[J]．中國高等醫(yī)學教育，2013（5）：107-108．

[3]錢海兵，李媛，曾萬玲，等．淺析以教學設計為載體促進青年教師教學能力的提高[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（19）：9-12．

G423．07

A

1671-1246（2017）19-0138-02

注：本文系貴州省教改項目（黔教高發(fā)[2013]446號）；貴州省教改項目（黔教高發(fā)[2015]337號）；貴陽中醫(yī)學院教改課題（貴中醫(yī)教改合字[2015]48號）；貴中醫(yī)教改課題（貴中醫(yī)教改合字[2016]27號）