天水市艾滋病檢測網絡建設與發展

劉隴奇，賀小文

（天水市疾病預防控制中心，甘肅 天水 741000）

天水市艾滋病檢測網絡建設與發展

劉隴奇，賀小文

（天水市疾病預防控制中心，甘肅 天水 741000）

天水市；艾滋病；檢測網絡

1 天水市艾滋病確證實驗室的建設與發展

天水市首家艾滋病檢測實驗室是2003年在市疾控中心建立的艾滋病篩查中心實驗室，2010年成立艾滋病確證實驗室，艾滋病防治工作得以進一步加強。

目前天水市艾滋病確證實驗室共有專業人員5人，其中高級職稱1人，中級職稱2人，初級職稱2人。實驗室配有酶標儀、洗板機、流式細胞儀、PCR儀、超低溫冰箱、生物安全柜等儀器，實驗室使用面積約150平米。主要開展HIV抗體篩查、復檢和確證，HCV抗體及梅毒的檢測以及CD4+T淋巴細胞、HIV病毒載量檢測等工作。

2003年至今完成HIV抗體篩查三萬余人次，復檢一千余份，確證960份，CD4+T淋巴檢測2 800份，病毒載量檢測608份。2016年舉辦艾滋病檢測技術及生物安全培訓班兩期，培訓160人，完成全市27家篩查實驗室現場督導，68家檢測點現場評審驗收工作。

隨著我市艾滋病檢測實驗室（檢測點）數量的增加和覆蓋面的擴大，天水市艾滋病確證實驗室的職能也逐漸發生變化，承擔了全市范圍內艾滋病篩查實驗室（檢測點）的業務指導和技術支持；組織艾滋病篩查實驗室（檢測點）人員技術培訓；受市衛計委委托，負責對全市申報建立艾滋病篩查實驗室單位進行現場評審驗收；建立全市艾滋病檢測實驗室質量控制體系，并組織年度考評等。

2 天水市艾滋病檢測網絡建設與發展

2003年天水市疾控中心建立艾滋病篩查中心實驗室，同時在轄區內開展艾滋病檢測網絡建設，截至2016年底，共建成艾滋病確證實驗室1個（市疾控中心），篩查實驗室27個，其中縣區級疾控中心7個，實現了疾控機構艾滋病實驗室網絡全覆蓋；采供血機構2個，婦幼保健機構3個，綜合醫院15個，覆蓋全市五縣二區。建成艾滋病檢測點116個，其中婦幼保健機構4個，民營醫院10個，鄉鎮衛生院96個，社區服務中心6個，覆蓋全市五縣二區。

目前天水市形成了以市確證實驗室為主干，延伸全市疾控系統、血液系統、醫療機構、鄉鎮衛生院和社區服務中心篩查實驗室（檢測點）的艾滋病檢測網絡。

3 天水市艾滋病檢測網絡建設中存在的問題及應對措施

天水市艾滋病檢測網絡經過14年的建設與發展已初具規模，全市艾滋病檢測能力逐步提高，但是也存在許多問題，必須在今后的工作中采取積極的應對措施。

（1）進一步擴大艾滋病檢測實驗室（檢測點）覆蓋面，提高HIV抗體檢測率。2016年底我市艾滋病檢測實驗室（檢測點）覆蓋率僅有78%，HIV抗體全人群檢測率也僅有9.71%，艾滋病確證實驗室僅有市疾控中心一家。已經建立的艾滋病篩查實驗室沒有很好地執行住院患者逢進必檢、門診患者知情不拒絕的檢測原則，導致HIV感染者發現較晚，延誤治療。已經建立艾滋病檢測點的衛生院未開展檢測工作，運轉效率不高。建議醫療機構認真執行PITC原則，鄉鎮衛生院利用健康體檢的機會積極開展HIV抗體篩查工作，提高檢測率。有條件的醫療機構積極申報建立艾滋病確證實驗室，給患者提供一站式服務。

（2）進一步加強艾滋病篩查實驗室（檢測點）人員培訓，注重培訓效果，全面提升檢測與管理能力，確保檢測數據的準確性和可靠性。

（3）天水市艾滋病確證實驗室要加強對本地區艾滋病篩查實驗室的業務督導檢查工作，建立全市質量評價體系，保證為艾滋病防治工作提供準確、可靠的實驗室支持。

（4）進一步完善分級管理制度，加強全市疾控艾滋病篩查實驗室對轄區內檢測點現場評審驗收及督導檢查職能。目前我市艾滋病檢測網絡實施分級管理制度，天水市艾滋病確證實驗室負責全市疾控艾滋病篩查實驗室的現場評審驗收及業務督導工作，縣區疾控艾滋病篩查實驗室負責轄區內檢測點現場評審驗收及業務督導工作。但是由于縣區疾控艾滋病篩查實驗室人員少，多為兼職，此項工作未全面開展，目前由天水市艾滋病確證實驗室承擔，今年計劃上報市衛計委完成此項工作移交。

4 天水市艾滋病檢測網絡建設的發展方向

4.1 權力下放，分級管理

根據《全國艾滋病檢測工作管理辦法2006》要求，國家對艾滋病檢測實驗室分類管理，按照實驗室的職能、開展檢測工作的性質及范圍共分三類實驗室，分別是艾滋病參比實驗室、艾滋病檢測確證實驗室、艾滋病檢測篩查實驗室。艾滋病檢測確證實驗室包括艾滋病確證中心實驗室和艾滋病確證實驗室，艾滋病檢測篩查實驗室包括艾滋病篩查中心實驗室、艾滋病篩查實驗室和艾滋病檢測點。目前我市已逐步形成了市疾控艾滋病確證實驗室（篩查中心實驗室）督導驗收縣（區）級艾滋病篩查實驗室，縣（區）疾控艾滋病篩查實驗室督導驗收轄區內艾滋病檢測點。

4.2 將艾滋病檢測實驗室生物安全管理體系和質量管理體系相融合

艾滋病檢測實驗室質量管理和質量認證在我國已經開展多年，其質量管理體系已運行多年。如今艾滋病檢測實驗室生物安全日益引起人們的重視，其生物安全體系日趨完善。無論實驗室質量管理體系還是安全管理體系都要求內部審核、管理評審和監督，兩者的核心思想是相通的，因此不難把它們融合在一起運行。目前我市艾滋病檢測各級實驗室注重質量管理體系的建設和運行，而忽視了生物安全體系的建設，容易導致職業暴露的發生。因此，質量管理和生物安全管理是相輔相成、合二為一的。

艾滋病是完全依賴實驗室檢測進行診斷的傳染病，實驗室（檢測點）建設是艾滋病預防控制工作中的一個重要組成部分，其提供的檢測數據是制訂遏制艾滋病傳播流行措施的重要依據，因此艾滋病檢測網絡的建設與發展非常重要。各級艾滋病檢測實驗室（檢測點）不但要擴大檢測量，提高檢測能力與水平，更要注重質量管理和生物安全防護，保證為全市艾滋病防治工作提供科學、準確、可靠的技術保證。

R195

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1671-1246（2017）24-0156-02