“健康中國2030”戰略下全民健身指導人才培養探討

王海濤 孟兵林 丁晨光 李淑學

摘要：《“健康中國2030”規劃綱要》指出要加強體醫融合和非醫療健康干預。人們健身意識逐漸增強，但運動損傷的發病率逐年增加，人們健身需要科學的指導。“互聯網+社區”的體醫融合健身指導模式是目前適合我國國情的有效模式。為了更好地適應體醫融合健身指導模式的需求，在全民健身指導人才培養過程中應設置運動醫學、運動醫務監督、康復心理學等課程，建立現場培訓與網絡培訓相結合的培訓模式，建立定期對社區醫生和社區社會體育指導員進行共同培訓的機制，以促進體醫結合，提高健身指導效果。

關鍵詞：互聯網+;社區服務;健身指導員

2016年10月25日中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，指出要加強體醫融合和非醫療健康干預，推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式，發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用[1]。全民健身已上升為國家戰略，是健康中國的有力支撐[2]。以往人們關注自己是否有疾病，定期到醫院進行體檢。隨著全民健身活動的開展，人們健身意識增強，迫切需要定期了解自己的體質情況，進行慢性病的風險評估，尋求科學健身指導，預防疾病的發生[3]。單純的臨床醫學檢查已經不能滿足人們的需求，體醫融合是健身指導的新模式。隨著全民健身與全民健康的深度融合，健身指導面臨著新機遇與挑戰。為了適應體醫融合的社會需求，實現“健康中國2030”，全民健身指導人才培養模式也應進行相應改革。

一、構建體醫融合健身指導模式面臨的問題

1.健身指導人才的管理部門缺乏協調

衛生部門和體育部門是體醫融合健身指導的兩個主體，彼此擁有獨立的組織管理體系、自主的資源配置體系和人才培養體系，制約了體醫融合健身指導模式的形成與發展。能否處理好衛生部門和體育部門的關系是構建體醫融合健身指導模式的關鍵。這也包括健身指導人才的管理、培養等的歸屬。

2.集體指導和個體指導的關系有待厘清

要實現全民健身，不同階段指導的重點應有所區別。集體指導目的是提高全民對健身的認識，積極參加科學健身。個體指導目的是針對不同的個體，設計針對性的健身方案，從而實現健身的個性化、高效化。不同階段、不同地域集體指導與個體指導的側重點應有所不同。健身指導人才應掌握因地制宜和個性化的指導方法。

3.專業全民健身指導人才缺乏

自實行社會體育指導員培訓以來，我國各個省市區均有許多社會體育指導員活躍在社區、公園。人們的觀念也從“要我運動”轉變為“我要運動”。但這些社會體育指導員中大部分為中老年人，專業知識技能還有待提高。因此，急需一些專業的體育健康相關人員加入，使健身指導更科學、更合理。

二、互聯網+社區：體醫融合健身指導模式

隨著生活水平的提高，人們越來越關注自身的健康，積極主動參加健身活動的人數逐年增加。但由于醫學知識和體育知識的欠缺，運動損傷出現的幾率較高，健身活動過程中迫切需要科學的指導[4]。要滿足人們的健身指導需求，需要衛生部門與體育部門的協調配合，探索出適合我國國情的健身指導模式。人們健身的主要目的是防病治病，愿意尋求醫生的指導[5]。由于我國人口眾多，目前的人力物力還不能完全實現個性化的健身指導，還應以集體指導為主。大醫院的診治壓力非常大，不可能定期對健康人群進行科學測試與健身指導。社區醫院主要為社區成員提供公共衛生和基本醫療服務，具有公益性的特點，不以營利為目的，是定期對健康人群進行科學測試與健身指導理想場所。目前我國已經全面進入移動互聯網時代，“互聯網+”成為促進經濟發展的有效途徑。“互聯網+”為醫療服務提供了更強大的技術支持，使人們對健康擁有了更多主動權，享受到更多融合個性化需求的醫療健康服務[6]。“互聯網+社區”是現階段符合我國國情的體醫融合健身指導的有效模式。全民健身指導人才的培養也需適應“互聯網+社區”的需求。

1.建立專業的健身服務網絡平臺

健身服務網絡平臺是實現集體健身指導的有效途徑。目前雖然出現了一些健身服務網站，提供一些科學的健身方法，但一些患慢性病的特殊人群得不到專業的健身服務。需要體育專業人員與醫生密切配合，建立更加專業的健身服務平臺，使不同人群都能得到專業的健身指導。

（1）建立網上專家指導系統。目前網絡資源豐富，人們可以方便、快捷地查看相關信息，但人們更需要交互性更強的專家指導系統，進行個性化的服務，聘請國內醫學、體育學相關專家通過網絡為人們提供健身指導。

建立專家指導系統需要我國國民體檢和國民體質監測相關大數據。體檢中心每年積累大量數據，我國于2000年開始進行全國性的國民體質監測，每5年進行1次，至今已進行了4次，積累了大量數據，為我國五年規劃提供了數據支持。數據需到更加深入地挖掘，發現國民體質的變化規律，指導全民健身活動。

健身平臺應將體檢和國民體質監測等大數據有機整合，為人們提供相關的數據信息。人們應能在網上查詢到自己體檢和體質測試的所有動態信息和專家指導系統給出的健身指導建議。

目前可傳遞設備得到了廣泛的應用，健身服務平臺應能夠自動對相關數據進行科學分析，提供個性化的運動處方。

（2）提供相關專業知識。不同人群都能在網絡平臺上查到相關衛生、健身的專業知識，也可以實現網上咨詢，有專業人員給予及時答復，提供《中國成人身體活動指南》《中國居民膳食指南》等信息[7，8]。健身指導人才也需掌握相應的知識，才能在平臺進行指導。

（3）提供相關健身信息。人們能在網絡平臺查詢到附近健身場館，包括健身場館電子地圖、場地面積、交通方式、營業時間、價格等相關信息[9]。能夠實現網上預訂，方便人們進行健身活動。

2.社區是個體健康指導的主要場所

社區是若干社會群體或社會組織聚集在某一個領域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體，是社會有機體最基本的內容，是宏觀社會的縮影。國家大力發展社區醫療服務體制，方便社區的居民看病。社區也是居民健身的主要場所，需要接受科學的健身指導，社區是實現全民健康的主要場所。

（1）社區醫院增設健身指導崗位。社區醫院實現了居民小病能夠在家門口就能解決，大大緩解了就醫壓力和大醫院的醫療服務壓力。但健康中國背景下社區醫院的功能不僅僅是為居民看病，還要承擔起為居民進行科學健身指導的職責。醫生雖然建議病人要適度運動，但因醫生沒有經過系統的體育教育，很難為病人開出科學的運動處方;而健身指導員雖然能夠設計運動處方，但醫學知識欠缺，無法制訂針對某種病人的運動處方。需要醫生和健身指導員協同配合，共同為病人設計個性化的運動處方。社區醫院應增設健身指導崗位，配備專業的健身指導員，為社區居民服務。這也將進一步吸引更多的人加入到健身指導行列。

（2）建立居民健康檔案。為有效地對社區居民進行健康指導，需定期為居民進行體檢。體檢中增加體質測試指標，不僅能及時發現疾病，還能對體質進行科學評估，提出科學的運動處方，體現了預防為主的思想。健身指導人才也需掌握疾病預防的知識。

（3）社區定期舉辦健康知識講座。由社區醫生和健身指導員或請高校或科研院所專家定期為社區居民舉辦健康知識講座，提高居民對健康的認知水平，掌握正確的健身方法。

3.要有完善的保障體系

（1）軟件保障。要打破衛生部門和體育部門分塊管理的機制，建立“體醫融合”的聯動機制[10]。組織專家定期研制“居民體力活動指南”“居民健康飲食指南”等指導性文件。研究制訂“社區醫院健身指導員管理辦法”“健身服務網絡平臺管理辦法”等[11]。采用政府購買方式，使居民能夠免費享受專業的健身指導。

（2）硬件保障。政府為社區配備國民體質監測設備，保證測試數據能夠實時傳輸到網上專家指導系統。

三、全民健身指導人才培養改革

“互聯網+社區”體醫融合健身指導模式（見圖1）是現階段我國切實可行的指導模式，需要多個部門協調配合，才能切實提高全民健身水平，助力“健康中國2030”建設。要打破衛生部門和體育部門分塊管理的機制，建立“體醫融合”的聯動機制，確保“互聯網+社區”體醫融合健身指導模式健康發展。全民健身指導人才是“互聯網+社區”體醫融合健身指導模式的決定因素。為適應新的全民健身指導模式，全民健身指導人才培養模式應進行相應改革：

1.優化培訓內容，適應社會需求

“互聯網+社區”體醫融合健身指導模式對全民健身指導人才提出了更高的要求。不僅要掌握科學的健身方法，還需掌握基礎醫學知識，以適應不同健身人群對健身指導的需求。

全民健身指導人員服務對象包括健康人群和患糖尿病、高血壓等慢性病的人群，只有掌握相關的運動醫學知識才能指導健康人群進行科學鍛煉，增強體質，預防疾病的發生。為糖尿病、高血壓等特殊人群制訂個性化運動處方，從而通過運動有效控制血糖、血壓在正常范圍。因此，全民健身指導人才培養過程中，應設置運動醫學、運動醫務監督、康復心理學等課程，使全民健身指導人才掌握相關運動醫學知識，與社區醫生配合對不同健身人群進行針對性的指導。

2.改革培訓形式，提高培訓效果

為了適應社會體育指導員培訓工作發展的需要，近年來國家體育總局在每個省、自治區、直轄市建立國家級社會體育指導員培訓基地，各地也相應建立了其他等級的社會體育指導員培訓基地，定期對社會體育指導員進行培訓，培養了大批全民健身指導人才。但這種定期培訓的方式，全民健身指導人才只能定期接受培訓，知識更新速度慢，遇到具體問題無法及時得到專家的指導。應建立現場培訓與網絡培訓相結合的培訓模式及社會體育指導員網絡培訓系統，使社會體育指導員通過網絡學習，及時更新知識。建立社會體育指導員網絡咨詢系統，社會體育指導員可以通過該系統咨詢實際問題，及時得到專家的有效指導。

3.改革培訓機制，加強醫體結合

社區是個體健康指導的主要場所，社區醫生與社區社會體育指員溝通不足，影響了全民健身指導效果。為加強社區醫生與社區社會體育指導員的溝通，衛生部門應與體育部門聯合建立定期對社區醫生和社區社會體育指導員進行共同培訓的機制，每次培訓針對某一類病人，講解如何進行體醫結合，對病人進行科學管理和科學的健身指導，從而促進病人的病情改善[12]。

參考文獻：

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[12] 張宇，林張茜，劉菊紅.運動干預及社區管理對2型糖尿病患者的影響研究[J].中國全科醫學，2014，17（22）：2634-2636.