延續護理措施對肺結核患者遵醫行為及其生活質量的影響

王麗捷

[摘要]目的 探討延續護理措施應用在肺結核患者中對其遵醫行為和生活質量的影響情況。方法 選取2014年4月～2016年4月本院肺結核患者100例作為研究對象，計算機隨機分成兩組，各50例。對照組給予患者常規的疾病護理和出院指導，觀察組在對照組基礎上采取延續護理。比較兩組患者總遵醫率和生活質量因子評分。結果 觀察組患者的總遵醫率（96.00%）高于對照組（62.00%），生活質量因子評分優于對照組（P<0.05）。結論 在肺結核患者中應用延續護理措施能夠有效提高患者的遵醫行為和生活質量。

[關鍵詞]肺結核；延續護理；遵醫行為；生活質量

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0171-03

肺結核屬于慢性肺部傳染性疾病，病菌主要通過人體的呼吸道進行傳播擴散[1]，由于環境問題的加重等原因，肺結核的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響人們的日常生活質量和身體健康，由于大部分肺結核患者對自身疾病缺乏了解，因此出院后的遵醫行為不高[2]，導致疾病難以完全痊愈。患者在住院時接受護理干預能夠嚴格遵醫囑用藥，但出院后由于無人監督，加上自制力較差，常出現擅自停藥的情況，導致治療效果下降[3]，延續性護理是指將在院內的護理服務延伸至院外，通過護理服務的連續性來提高護理效果[4]。本文為探討延續護理措施應用在肺結核患者中對其遵醫行為和生活質量的影響情況，選取本院肺結核患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月本院收治的肺結核患者100例，計算機隨機分成對照組和觀察組，各50例。對照組中男26例，女24例；年齡28～75歲，平均（50.26±10.30）歲；病程1～3年，平均（1.89±0.50）年。觀察組中男27例，女23例；年齡27～74歲，平均（50.18±10.21）歲；病程1～4年，平均（1.95±0.53）年。所有患者均與《肺結核診斷標準及處理原則》中的診斷標準相符。本研究經本院倫理委員會的審核批準，所有患者均知情并同意參與本次研究。兩組患者年齡跨度、性別比例、病程時長等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

進行常規的疾病護理和出院指導，患者住院期間，護理人員結合患者的病情、治療方案等因素進行心電監護、用藥指導等常規護理，患者出院當天，由責任護士對患者進行出院指導，例如出院后的飲食習慣、生活習慣、運動習慣等，此外，還需為患者建立個人回訪登記表，將患者的姓名、年齡、性別、聯系方式、文化程度、診斷結果、治療方案等臨床資料詳細記錄在表中。叮囑患者出院后要嚴格遵醫囑用藥以及要定期回院復診，強調遵醫囑用藥和復診的重要性。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上對患者實施延續護理干預，組織護理科相關護理人員成立延續護理小組，2～3名護理人員組成一組。延續護理小組中的成員必須具備制定護理方案、評估患者病情的能力，同時還需對患者出院后的生理狀態、心理狀況以及對疾病的認知能力進行判斷。選擇專業能力較高的護理人員為出院患者制定后續自我管理和自我護理的方案，與患者進行溝通，確定出院后的隨訪時間和頻率，同時確定隨訪方式，包括QQ、微信、電話、MSN等。此外，還需為每位患者建立出院回訪檔案，該檔案綜合患者的實際情況、臨床護理專家的建議后制定，檔案中除登記患者的基本信息外，還需記錄每次回訪的結果，例如患者出院后的病情改善情況、用藥情況、飲食情況、運動情況、心理狀況、對肺結核知識的掌握情況、復診情況以及患者的相關反饋等內容，根據上述情況對護理方案進行合理調整，回訪時間為患者出院后6個月，1個月回訪兩次。

1.3 觀察指標和判定標準

1.3.1觀察指標

比較兩組患者總遵醫率和生活質量評分，判定患者的遵醫行為和生活質量。

1.3.2判定標準

1.3.2.1遵醫行為判定標準 ①患者在護理期間能夠按時、按量服藥，能夠定期回院復診，生活習慣良好，飲食合理，運動適當，無嗜煙酒情況以及心理狀況指數在>95%以上為完全遵醫。②患者在護理期間服藥情況、復診情況、飲食情況、生活習慣以及運動情況較好，但心理狀況指數在51%～94%為不完全遵醫。③患者護理期間服藥情況、生活習慣、飲食習慣以及運動習慣良好，每月可定時回院復診，心理狀況指數<50%為完全不遵醫。總遵醫率=（總例數-完全不遵醫例數）/總例數×100%。

1.3.2.2生活質量判定標準 采用生命質量調查表（MOS-SF36）[5]進行判定，主要對患者的生活質量因子進行觀察，包括生命力、心理狀況、社會功能、身體疼痛、情感職能、生理功能以及總體健康7個方面，總分為0～100分，除身體疼痛得分越低越好，其他生活質量因子得分均是越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總遵醫率的比較

對照組患者總遵醫率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者生活質量因子評分的比較

觀察組患者MOS-SF36量表中各生活質量因子評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

肺結核具有耐藥性高、發病率高、傳染性高、致死率高以及治療周期長的特點，由于該病需要長時間接受治療，因此患者的治療依從性較差，導致治療效果不夠理想。肺結核治療失敗的主要原因包括過早停藥和化療不規律[6]，患者若想要徹底治愈，不僅要依賴有效的化療方案[7-8]，還需自身具備較好的遵醫行為，因此，采取科學的護理干預來提高患者的遵醫行為十分重要。

常規的疾病護理加上出院指導主要是在患者住院期間對其進行基礎的護理干預，出院時提醒患者要定期回院復診，將患者的臨床資料完整保存，但由于護理人員無法了解患者出院后的相關情況，患者出院后的飲食習慣、生活習慣、運動習慣等在無人監督的情況下無法維持在最佳狀態，間接導致生活質量低下[9-10]，可見，常規的出院指導效果不高。

延續護理是指將護理服務延伸至院外，通過判斷患者的實際情況，為其提供針對性的護理指導，護理期間不斷優化護理方案，可達到預期效果[11]。延續護理除了重視對患者生理功能和癥狀體征的改善外，還加強了患者社會功能和心理健康等方面的護理，通過隨訪的方式不斷加深，患者對肺結核疾病的認知，使患者的自我管理意識提高，在隨訪過程中監督患者的生活習慣、飲食習慣以及用藥習慣等，能夠使患者潛移默化地進行自我調節[12-13]，通過延續護理能夠及時掌握患者的異常情況，以便盡快采取干預措施，能夠降低并發癥的發生率[14-15]。

在本次研究中，觀察組患者的總遵醫率為96.00%，而對照組的總遵醫率僅為62.00%，兩組總遵醫率對比差別較大；觀察組患者的生活質量因子評分均比對照組更優，說明觀察組患者的生活質量高于對照組患者。

綜上所述，延續護理不但能使肺結核患者加深對自身疾病的了解，還能提高自我身體保健意識，進而提高遵醫行為和生活質量。

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（收稿日期：2016-11-24 本文編輯：顧雪菲）