智能化的護理資料庫在護理中的應(yīng)用和體會

張靜倪　吳延芳

【摘要】 目的 探討智能化的護理資料庫在臨床護理及管理中的應(yīng)用效果， 從而提高護理工作和帶教質(zhì)量， 提升患者滿意度。方法 以醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)為平臺， 利用智能的護理資料庫指導(dǎo)護士進行臨床護理和帶教工作。結(jié)果 通過使用智能化的護理資料庫， 提高了實習護生、護士對專科知識的學(xué)習水平， 鞏固了理論聯(lián)系實際的動手能力。優(yōu)化了健康教育流程， 提高了患者健康教育知曉率， 改善了護患關(guān)系。結(jié)論 智能化的護理資料庫， 保證了患者的安全， 提升了護理內(nèi)涵和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 智能機護理資料庫；護理；健康教育；帶教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.093

現(xiàn)代化醫(yī)院信息系統(tǒng)， 目前已經(jīng)成為國內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的熱點。而本院自2012年引入這一技術(shù)， 并作了一系列初步探索與嘗試， 在諸多方面進行了創(chuàng)新與應(yīng)用， 同時也使本院在傳統(tǒng)的臨床護理、技術(shù)、管理等多個方面帶來了較大的變革， 智能的護理資料庫就是這其間的產(chǎn)物[1-4]。它使本院臨床護理工作發(fā)生了“質(zhì)”的變化， 喚醒了臨床護理新理念， 規(guī)范了護理疾病常規(guī)， 降低了護理不良事件發(fā)生率， 提升了護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。現(xiàn)從智能的護理資料庫中的藥物要點和護理疾病常規(guī)在護理中的應(yīng)用和管理方面進行闡述。智能的護理資料庫包含了種27種文檔列表， 具有索引和搜索功能。其中包括藥物要點、疾病資料庫、體征查詢、相關(guān)檢驗、護理疾病常規(guī)366項等項目。其中護理疾病護理常規(guī)分為總論和各論兩部分[5， 6]。總論分為置管操作護理常規(guī)部分和急救、危重癥護理常規(guī)部分。各論分為內(nèi)科、外科、急門診、中醫(yī)肛腸系統(tǒng)、婦兒系統(tǒng)五部分。藥物要點又分為高危和常規(guī)藥品的用法及配伍禁忌兩部分。

1 在臨床基礎(chǔ)護理中的應(yīng)用

1. 1 在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中， 提供了以人為本的專科護理 患者收治入院后， 護士登陸護士工作站， 進入工具欄選擇護理資料庫， 點擊護理疾病常規(guī)， 利用索引的功能錄入診斷即可顯示相應(yīng)疾病的護理常規(guī)， 護士可根據(jù)疾病的護理常規(guī)對患者進行專科護理指導(dǎo)。通過提出護理診斷、制定護理措施， 并及時解決相應(yīng)護理問題， 從而再造護理流程， 規(guī)范護理行為， 提高護理服務(wù)質(zhì)量。

1. 2 在危重癥患者護理中， 為重癥帶管患者提供了相關(guān)護理及操作常規(guī)的學(xué)習 護士進入護士工作站中的護理疾病常規(guī)中的總論， 點擊置管操作護理常規(guī)， 可以彈出9種管道的操作流程和注意事項。再點擊危重癥護理常規(guī)可以顯示23種重癥護理常規(guī)[7-9]。為危重患者的病情觀察和護理要點提供了護理依據(jù)， 豐富和加強了急救專科知識， 鞏固和強化了護士的急救操作技術(shù)， 提高了護士應(yīng)急和敏銳細致的觀察能力， 減少了護患糾紛， 使臨床護理安全最大化。

1. 3 藥物護理要點在臨床護理中的應(yīng)用 臨床用藥是護士工作的重要內(nèi)容， 在我國與用藥安全相關(guān)的缺陷占所有護理缺陷的33.5%， 但是這種缺陷的50%是可以預(yù)防的[1]。如何才能保證藥品使用安全有效避免不良事件發(fā)生， 已成為護理研究的重要課題[2]。這就要求護士要熟悉藥品的規(guī)格、劑量、用法和毒副反應(yīng)。本院護理知識庫中的藥物護理要點， 剛好解決了以上問題， 護士對于有質(zhì)疑的藥品， 只要點擊進入該系統(tǒng)索引藥物名稱就可彈出該藥的化學(xué)名稱、劑量、用途、使用的注意事項等， 方便了臨床工作， 為護士藥療提供了理論依據(jù)， 改變了護士的知識結(jié)構(gòu)， 提高了護士的藥學(xué)水平[3]。

1. 4 在健康教育中的應(yīng)用， 制定個性化的護理健康教育 隨著人民群眾對健康需求的增長和醫(yī)院服務(wù)功能的不斷擴大， 健康教育是醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢[10-12]。護士在病房可攜帶手持設(shè)備（PDA）進入移動護士工作站， 點擊健康教育平面， 顯示當前科室選擇下拉欄提示所需要科室的疾病健康教育， 從綜述、原因、誘因、癥狀、概念、運動及相關(guān)疾病的出院指導(dǎo)如服藥的延續(xù)性、出院后的相關(guān)檢查、再次復(fù)診的時間等內(nèi)容[4]。護士可根據(jù)移動護士工作站提示的健康教育內(nèi)容圍繞“知、信、行”的三個中心環(huán)節(jié)， 為患者進行系統(tǒng)、必要的健康干預(yù)， 增強患者及家屬對護理人員的信任感， 促進疾病早日康復(fù)， 縮短住院周期， 提高患者及家屬對醫(yī)院的滿意度， 同時可以提高護理人員專業(yè)理論實踐能力， 升華優(yōu)質(zhì)護理的整體內(nèi)涵。

2 在護理管理中的應(yīng)用

2. 1 在推行“全院一張床”理念中， 改善了護理管理模式 本院從去年開始實施全院一張床的管理模式， 根據(jù)不同病種和患者需求， 在各病區(qū)之間進行彈性調(diào)配， 最主要是為了解決急診患者收住難的問題， 同時通過“全院一張床管理模式”來調(diào)動較低科室的床位使用率。醫(yī)院實施“全院一張床管理模式”就必須加強護理人員培訓(xùn)。當科室收治了非本科室的患者時， 護士可以進入護士資料庫中的疾病護理常規(guī)點擊各論就會顯示內(nèi)、外、婦兒等專科護理常規(guī)， 為護士工作提供了工作方向和護理重點， 減少了護士的恐懼心理， 打破了傳統(tǒng)的專科理念， 推動了護理管理的創(chuàng)新， 強化了整體護理素質(zhì)， 用行動打造出一支“精、誠、仁、和”的全能型的護理團隊， 真正做到了從內(nèi)部挖潛， 用精細化的管理手段， 實現(xiàn)績效最大化。

2. 2 對護生在臨床微格帶教中的護理管理應(yīng)用 隨著教育信息化的發(fā)展， 微格教學(xué)在理論和實踐方面有了新的突破和發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①授課時間短；②教學(xué)內(nèi)容單一；③訓(xùn)練目標單一；④學(xué)生人數(shù)少（4～5人）， 便于帶教老師控制。目前， 本院護理資料庫使用方便， 符合微格教學(xué)的條件， 臨床帶教老師只需索引功能即可調(diào)出所要授課疾病的護理相關(guān)知識和急救相關(guān)的導(dǎo)管操作流程， 來進行相關(guān)教學(xué)工作， 同時對該疾病的相關(guān)問題信息也可得到延伸。護生也可根據(jù)自己的需求進行學(xué)習， 只要點擊護理資料庫， 進入即可， 從而減輕了護生的學(xué)習壓力。

3 結(jié)果

通過使用智能化的護理資料庫， 促進了臨床護理的科學(xué)化、正規(guī)化的發(fā)展方向， 提高了實習護生、護士對專科知識的學(xué)習水平， 鞏固了理論聯(lián)系實際的動手能力， 加強了臨床帶教工作。優(yōu)化了健康教育流程， 提高了患者健康教育知曉率， 改善了護患關(guān)系， 降低了護理不良事件率， 提升了護理團隊建設(shè)。

4 小結(jié)

智能化的護理知識庫， 體現(xiàn)了本院數(shù)字化建設(shè)的先進性， 提升護理服務(wù)質(zhì)量， 確保高效、優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)， 增加了醫(yī)院的競爭力， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-01-06]