改良傳統(tǒng)教具突破骨科教學(xué)難點的探索

孫浩林，李淳德

（北京大學(xué)第一醫(yī)院，北京 100034）

改良傳統(tǒng)教具突破骨科教學(xué)難點的探索

孫浩林，李淳德*

（北京大學(xué)第一醫(yī)院，北京 100034）

骨科教學(xué)存在難點多、專業(yè)性強等特點，骨關(guān)節(jié)模型教具是重要的輔助教學(xué)手段。然而，傳統(tǒng)教具存在種類少，傳遞信息單一、固定等缺點。根據(jù)教學(xué)重、難點有目的地改良傳統(tǒng)教具，設(shè)置演示和互動環(huán)節(jié)，是突破教學(xué)難點的積極探索。

骨科；教學(xué)難點；教具

臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)中，骨科是一門綜合性較強的學(xué)科，涉及解剖學(xué)、病理學(xué)、放射學(xué)和生物力學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，其教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性強、抽象、涉及面廣，專科查體復(fù)雜，不易于被學(xué)生掌握[1]。特別是對如脊神經(jīng)感覺分布等一些涉及空間定位、三維結(jié)構(gòu)的理解和認(rèn)識，通過多媒體演示并不能獲得直觀認(rèn)識，是臨床教學(xué)難點。為提高教學(xué)質(zhì)量，教師在教學(xué)活動中不斷嘗試新教學(xué)方法[2]。

針對學(xué)生難以理解、難以掌握的教學(xué)難點，要充分運用直觀手段使學(xué)生獲得感性認(rèn)識，為理性認(rèn)識的升華奠定基礎(chǔ)[3]。教具的合理應(yīng)用是教育技術(shù)的重要組成部分，為突破某個教學(xué)難點，創(chuàng)造性地構(gòu)思和改良傳統(tǒng)教具，能夠吸引學(xué)生注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，收到良好教學(xué)效果。同時，教具的合理應(yīng)用也是教師必須具備的教學(xué)基本功，是教學(xué)能力的體現(xiàn)[4]。

1 骨科教具的作用

教具的使用可以使抽象的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)樾螒B(tài)實物，具有化抽象為具體、化枯燥為生動、化深奧為淺顯的作用，幫助學(xué)生理解。例如學(xué)習(xí)膝關(guān)節(jié)的運動損傷時，如果結(jié)合膝關(guān)節(jié)教具進(jìn)行講解，學(xué)生對于內(nèi)外側(cè)副韌帶、內(nèi)外側(cè)半月板、前后交叉韌帶等損傷的理解和認(rèn)識就會更加直觀（如圖1A所示）。

骨科教具可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。授課時，如果根據(jù)教學(xué)內(nèi)容恰當(dāng)運用生動直觀的教具，能很快創(chuàng)設(shè)有益的課堂情境，讓學(xué)生耳目一新，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣與求知欲，使學(xué)生迅速進(jìn)入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)。

合理應(yīng)用骨科教具還能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高學(xué)生動手能力。傳統(tǒng)教具的許多優(yōu)點是信息技術(shù)不具備或無法比擬的。它在教學(xué)中的獨特作用之一便是更容易激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神。通過精巧的設(shè)計改良教具，促進(jìn)師生互動，讓學(xué)生參與到教具的制作和使用過程中來，能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高學(xué)生主觀能動性。

通過合理應(yīng)用骨科教具，能優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效率。如果每節(jié)課從頭到尾都是教師利用多媒體進(jìn)行講解，節(jié)奏沒有變化，學(xué)生很容易疲勞和注意力不集中。教師若在教學(xué)過程中，精心設(shè)計一些改良教具演示環(huán)節(jié)與學(xué)生互動，能對教學(xué)起到畫龍點睛的作用。

骨科教具的使用使得骨科教學(xué)與臨床實際更為接近。對學(xué)生來說，通過使用這些教具營造一種臨床環(huán)境，學(xué)習(xí)過程中看得見、摸得著、學(xué)得會、用得上，在加深其對重、難點知識的理解以及提高動手能力方面收效甚好。對教師來說，使用這些教具有利于課堂教學(xué)，能簡化難點，使抽象概念變得具體，提高了理論講解的直觀性。

2 傳統(tǒng)教具的優(yōu)勢與不足

傳統(tǒng)骨科教學(xué)主要通過掛圖、模型等方式進(jìn)行課堂輔助教學(xué)，隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，掛圖類教具逐漸被多媒體課件中的高清圖片所取代，而骨關(guān)節(jié)模型教具由于能夠充分展示骨與關(guān)節(jié)的三維空間關(guān)系，很難被多媒體所取代（如圖1所示）。

圖1 骨科傳統(tǒng)骨關(guān)節(jié)模型教具

骨關(guān)節(jié)模型教具的應(yīng)用優(yōu)勢：（1）教師對傳統(tǒng)骨關(guān)節(jié)模型教具較熟悉。骨科教師通常為骨科醫(yī)生，非常熟悉教具所展示的解剖關(guān)系，能駕輕就熟地使用教具，能將專業(yè)心得體會更好地傳授給學(xué)生。（2）課上教師可根據(jù)課程需要隨時應(yīng)用骨關(guān)節(jié)模型教具，保證了教學(xué)的流暢性。（3）有助于突出教學(xué)重、難點，便于學(xué)生理解記憶。教具的使用是對學(xué)生的一種心理暗示，暗示該內(nèi)容是教學(xué)重、難點，從而提高學(xué)生專注度。（4）教具的使用可以改變課堂節(jié)奏，通過設(shè)置師生互動環(huán)節(jié)，增加教學(xué)趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性。

然而，骨關(guān)節(jié)模型教具的應(yīng)用也存在一些不足：（1）種類較少。目前常用的商品化教具只有頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等模型教具（如圖1所示）。（2）傳遞的信息比較固定。如腰椎模型教具一般為腰椎間盤突出的示意模型或骨質(zhì)疏松模型。（3）教師對教具作用的挖掘不夠深入。許多教師只是將模型作為解剖關(guān)系的展示，沒有充分發(fā)揮教具的作用，而學(xué)生也很難在短時間內(nèi)準(zhǔn)確理解復(fù)雜的三維立體關(guān)系。

3 改良教具的制作和使用

筆者在教學(xué)過程中通過改良一些教具，得出以下體會：（1）傳統(tǒng)教具改良應(yīng)具有目的性和必要性。費時、費力自制教具一定是為了突破某個教學(xué)難點，并且利用現(xiàn)成的教具或多媒體課件難以達(dá)到該教學(xué)目的。如圖2所示，在講授腰椎間盤突出癥時，筆者認(rèn)為腰椎間盤突出定位診斷相關(guān)腰脊神經(jīng)感覺節(jié)段性分布區(qū)域涉及三維空間定位是理解、記憶難點，如教科書上記載的L4神經(jīng)根感覺分布區(qū)位于大腿前方、膝關(guān)節(jié)前方、小腿前內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝和足內(nèi)側(cè)，而學(xué)生很難把這些文字轉(zhuǎn)化為形象的三維空間定位，多媒體圖片演示也只是二維的平面展示，因此需要利用模型教具幫助學(xué)生將文字轉(zhuǎn)化為三維空間定位，所以這個模型的改良具有必要性和目的性。（2）傳統(tǒng)教具改良需要教師充分發(fā)揮想象力，利用已有教具模型進(jìn)行有的放矢地加工。（3）若能調(diào)動學(xué)生積極參與傳統(tǒng)教具的改良制作，則可以更好地激發(fā)學(xué)生主觀能動性和創(chuàng)造性。教具的制作過程就是學(xué)生對知識理解和吸收的過程。（4）傳統(tǒng)教具的改良是智慧的結(jié)晶，因此只有借鑒前人經(jīng)驗，分享自己的體會，形成良性循環(huán)才能使這種切實可行的教學(xué)方法得以延續(xù)。（5）改良的傳統(tǒng)教具是課程亮點，因此如何引入、何時引入都需要精心設(shè)計。（6）改良教具需與多媒體課件配合，最好利用多媒體將教具的改良部分進(jìn)行標(biāo)注，以加深學(xué)生印象，突破教學(xué)難點（如圖2所示）。（7）為充分發(fā)揮改良教具的作用，設(shè)置互動環(huán)節(jié)，如學(xué)生互相傳看、提問等，將改良教具的教學(xué)價值充分體現(xiàn)出來，經(jīng)過多輪強化，突破教學(xué)難點。

圖2 腰椎間盤突出癥改良教具

綜上所述，骨科教學(xué)有其自身特點，應(yīng)注重多學(xué)科交叉和知識的融會貫通。教具是重要的輔助教學(xué)手段，但傳統(tǒng)教具存在種類少，傳遞信息單一、固定等缺點，我們根據(jù)教學(xué)重、難點有目的地改良傳統(tǒng)教具，設(shè)置演示和互動環(huán)節(jié)，以突破教學(xué)難點。

[1]李良滿，梁慶威，朱悅，等.PBL教學(xué)方法在骨科七年制教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006（17）：2714-2716.

[2]陳國立，傅福仁，吳獻(xiàn)偉，等.提高骨科臨床見習(xí)帶教效果的實踐與探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012（33）：7198-7199.

[3]王志強，謝紅.淺談形象思維在骨科教學(xué)過程中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2010（34）：205-206.

[4]陳秀琴，李景田，吳石佳，等.多媒體技術(shù)的應(yīng)用與青年教師教學(xué)能力的培養(yǎng)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28（3）：82-83.

（*通訊作者：李淳德）

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