口腔專科護士工作精神狀態影響因素及干預策略研究

龍小容，魏 波，唐智慧

（深圳市龍華新區人民醫院，廣東 深圳 518109）

口腔專科護士工作精神狀態影響因素及干預策略研究

龍小容，魏 波，唐智慧

（深圳市龍華新區人民醫院，廣東 深圳 518109）

目的 探討分析口腔專科護士工作精神狀態影響因素及干預策略。方法 采用李永鑫編制的工作倦怠量表對深圳市較有代表性的8家公立醫院口腔專科200名護士進行問卷調查，主要調查方向為情緒耗竭、去個性化和成就感降低3個維度。對工作倦怠量表數據進行因素分析，并采用克倫巴赫一致性系數檢查工作倦怠量表及各因子信度。結果 口腔專科護士工作倦怠程度在去個性化維度上較為嚴重，另外兩個維度則相對較輕。工作環境和資源支持、醫療診治關系、工作特征與技能需求變量是主要影響因素。結論 情緒耗竭、去個性化和成就感降低是導致口腔專科護士工作精神狀態不佳的主要因素，可通過減輕工作壓力、提高管理水平、緩解醫患雙方壓力等措施預防口腔專科護士工作倦怠，改善其消極工作精神狀態。

口腔專科護士；工作倦怠；精神狀態

精神狀態是對某人某種情形下心理情況和思想意識的臨時定位的一種總稱。精神狀態不佳不僅影響日常生活質量，亦會干擾工作進程。隨著現今人們生活方式的改變及工作、學習節奏的加快，負面工作精神狀態（如工作倦怠）對工作質量和工作積極性的影響程度不斷加深。醫護人員是工作倦怠的高發人群[1]，我國口腔醫師和護士人數僅占世界口腔醫師與護士總數的7.26%，而這7.26%的口腔專科醫師和護士卻要為我國占全世界20%以上的人口提供口腔醫療服務。基于此，本文主要探討口腔專科護士工作精神狀態影響因素，為制定相應干預策略提供參考依據。現將本次研究結果予以回顧性分析，茲述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院200名口腔專科護士為研究對象，男性20例，女性180例；年齡20～45歲，平均（28.5±2.4）歲；工齡2個月～25年，平均（8.2±2.5）年。

1.2 研究方法[2~4]

采用李永鑫編制的工作倦怠量表（CMBI）對研究對象進行調查。量表包括3個維度（情緒耗竭、去個性化和成就感降低），每個維度包括5個題目，每個題目1～7分，分數越高意味著工作倦怠越嚴重。其中情緒耗竭維度臨界值為25分，去個性化維度臨界值為11分，成就感降低維度臨界值為16分，當3個維度中有1個維度得分高于臨界值為輕微工作倦怠，2個維度得分高于臨界值為中度工作倦怠，3個維度得分高于臨界值則為重度工作倦怠。

1.3 數據分析方法

對工作倦怠量表數據先進行因素分析，采用克倫巴赫一致性系數檢查工作倦怠量表及各因子信度，繼后采用相關因素分層回歸分析法進行影響因素分析。

2 結果

2.1 工作倦怠量表信度、效度及各因子分析結果

Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）及Bartlett球形檢驗結果表明，KMO度量值為0.750，偏相關較弱，近似卡方值為1410.2，自由度為55，達到顯著。提示上述樣本資料數據可以進行因素分析。

2.2 工作倦怠量表探索因素分析結果

結合上述分析結果，對工作倦怠量表進行探索因素分析，以主成分分析法抽取特征值＞1的因子，繼后采用最大方差法對因子進行正交旋轉處理。結果表明，15個條目中提取了3個因子，各因子負荷詳見表1。

表1 工作倦怠量表探索因素分析結果

2.3 工作倦怠量表與各因素內部一致性信度指標的分析結果

結合因子分析結果可以看出，本次研究采用的工作倦怠量表同Maslach工作倦怠3個維度結構模型基本吻合，說明該量表具有良好的結構效度。基于分析結果，采用克倫巴赫一致性系數對工作倦怠量表與各因素內部一致性信度指標進行分析，結果顯示，工作倦怠量表的內部一致性較佳。各項數據詳見表2。

表2 工作倦怠量表與各因素內部一致性信度指標的分析結果

2.4 口腔專科護士工作倦怠多因素logistic回歸分析結果

回歸分析結果表明，工作環境和資源支持、醫療診治關系對工作倦怠量表3個維度均具有正向預測作用，但是工作特征和技能需求對去個性化維度存在負向預測作用。詳見表3。

表3 口腔專科護士工作倦怠相關因素分層回歸分析結果

3 結論

口腔專科護士工作精神狀態是影響其工作積極性和服務質量的重要因素[5]。既往研究數據表明，我國口腔專科醫護人員總量排世界第三，但是需要為世界20%左右的人口提供口腔醫療衛生服務，工作任務繁重；加之醫療風險大，醫患糾紛較多，口腔專科護士屬于工作壓力較大的一個社會群體[6，7]。因此，干預口腔專科護士工作精神狀態，減輕其工作倦怠感，有助于提升我國臨床口腔醫療服務質量。

本次研究表明，口腔專科護士工作倦怠程度在去個性化維度上較為嚴重，在情緒衰竭及成就感降低維度上相對較輕。由此可見，去個性化、情緒衰竭和成就感降低是口腔專科護士工作精神狀態不佳的主要緣由[8]。進一步采用相關因素分層回歸分析法對工作環境和資源支持、醫療診治關系、工作特征和技能需求3個因素進行分析，結果表明，前兩者對3個維度均有正向預測作用，解釋變異數值分別達0.50%、0.40%與0.29%，但是工作特征和技能需求對去個性化維度存在負向預測作用[9]。提示工作環境和資源支持、醫療診治關系、工作特征和技能需求變化基本上是影響口腔專科護士情緒耗竭、成就感降低和去個性化的原因。

綜上所述，筆者認為可以通過改善護士工作環境來減輕工作壓力，提高醫院管理水平來改善醫患關系，加強醫學繼續教育來提高護士專業技能等，降低口腔專科護士工作倦怠感，改善消極工作精神狀態，提高服務質量。

[1]張穎，路振富，程睿波，等.遼寧省口腔人力資源現狀及需要與需求預測[J].中國實用口腔科雜志，2010，3（9）：532-534.

[2]黃曉虹，張國金，葉慧銘，等.六手操作護理在口腔種植特需門診的應用探討[J].廣東牙病防治，2010，18（10）：548-551.

[3]吳懷宇，范興忠，于丹丹，等.ATP生物熒光法對口腔器械清洗和醫務人員手衛生質量的評價[J].中國消毒學雜志，2016，33（1）：34-35，38.

[4]呂泳容，丘紅真，葉玉堅，等.中空式贗復體修復上頜骨缺損的護理配合評價[J].廣東牙病防治，2012，20（12）：653-657.

[5]裴艷玲，路英慧，初紫晶.臨床護士工作情緒狀態影響因素調查[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（5）：917-918.

[6]袁帥.做好口腔科門診的護理工作體會[J].遼寧醫學雜志，2014，28（6）：340-341.

[7]陳俊敏，高棟.某三甲醫院護士亞健康狀態調查分析及建議[J].現代醫藥衛生，2015，31（9）：1308-1310.

[8]吳思英，李煌元，王曉蓉，等.醫護人員亞健康狀態與職業緊張因素相關分析[J].中國公共衛生，2011，27（8）：1038-1039.

[9]李虹霞，顏琳，汪饒饒.基于勝任力的口腔四手護士培養模式研究[J].同濟大學學報：醫學版，2011，32（3）：92-95.

R192.6

B

1671-1246（2017）03-0126-02

深圳市龍華新區醫療衛生項目“口腔專科護士工作精神狀態影響因素及干預策略研究”（20140915A1030011）