現代醫療體系下改善醫護合作關系問題研究

【摘要】目的：探討改善醫護合作關系的方法與途徑。方法：運營理論分析法與歸類分析法對醫院的醫護關系進行分析。結果：醫生與護士的地位觀念與差異認識、醫生與護士工作內容與年限的差別、現代醫療機構的人力資源配備情況、醫生與護士之間的溝通機制是影響現代醫護合作關系的四大核心因素。結論：我國醫療機構應該醫護專業增設跨專業教育課程，促進醫護地位觀念的轉變；強化醫療機構人力資源的管理，合理配備醫護人員；加強現代醫療工作責任心教育，堅持將患者利益放在首位；加速構建暢通的醫護溝通機制，加強醫護人員的日常交流；以期促進醫療機構的持續改善。

【關鍵詞】醫護關系；合作行為；現實狀況；對策研究

一、現代醫療體系中醫護合作的重要性

在現代的醫療體系中，由于醫療技術的迅速發展，醫生單獨進行治療的環節越來越少，需要護理人員配合的醫療環節日趨增加，并且隨著人們生活水平的提升，其對醫療服務水平的要求也越來越高，因此在當地醫療體系中，護理的作用將非常突顯，由此引申出醫護合作的研究命題。顧名思義，醫護合作指的是醫生和護士為了實現共同的醫療目標，在平等、尊重、信任的基本條件下，通過互相之間的溝通、交流和協作，共同提出解決問題的思路、做出解決問題的決策，最終為患者提供醫療和護理相結合的醫療過程。

在臨床診療過程中，醫生與護士相處時間較長，他們之間多學科的協作和團隊精神有助于醫療質量的提升，是各項醫療工作有序順利進行的基礎，對患者疾病的康復起著至關重要的作用，可以降低并發癥的發生率、患者病死率等。由此可見，醫護合作無論是對于患者的治療環境還是康復環境都具有重要的意義，并且隨時技術與患者兩方面的要求不斷深化，醫護合作的重要性更加突出。基于此，本文從影響醫護合作的因素分析入手，并結合實際情況提出改善醫護合作關系的具體對策與建議。

二、影響現代醫護合作關系的因素分析

（一）醫生與護士的地位觀念與差異認識

在過去較長的歷史中，醫生護士之間廣泛存在著主導和從屬的關系，由此醫生在醫療體系的地位較高，而護理人員的地位偏低，由此還導致了薪酬、福利等方面的差距。但是，隨著社會的發展、患者需求導向的轉變以及護理教育等級的提升，以護士為核心的護理人員地位得到明顯提升，醫護關系開始逐漸走向多樣化，但不可否認的醫生與護士的傳統地位觀念仍存在差異。在現代醫療體系中，護士趨向于在診療服務過程中可以獨立的從自身的專業化角度給出建議，可以與醫生進行公開討論。由此可見，醫護合作關系在不斷的升級轉化中，但是意識形態的改變不是一蹴而就的，仍存在許多障礙，如性別角色態度、收入水平、受教育程度等方面的差異等，都不同程度阻礙著醫護合作關系的發展。

（二）醫生與護士工作內容與年限的差別

不可否認，醫生在傳統醫療體系中占據重要地位，這主要是醫生從事的內容與工作屬于醫療服務的核心區域，從而使得護理人員的工作內容顯得較為簡單，其可替代性較強。但是，隨著現代醫療體系的進一步發展，傳統護理工作的轉型速度極快，加之患者需求的重心開始由傳統的純醫療需求的單核心向醫療與護理雙重需求的雙核心方向轉變，護理工作的重要性就進一步被強化。更為重要的是，一方面，越是復雜的工作內容對醫生和護士雙方跨專業協同合作的要求越高，有研究表明，ICU由于工作內容的復雜和特殊性，醫生和護士的溝通交流較其他科室更多，醫護關系更為融洽；另一方面，工作年限也是影響醫護合作關系的重要因素，年資高的護士因為經驗豐富，在協作中更有自信，能產生較好的合作狀態，但也存在態度不積極的問題。

（三）現代醫療機構的人力資源配備情況

如前所述，由于醫生在傳統醫療體系中的地位較高，由此醫療機構都會比較重視醫生隊伍的培養與配置，但是護理人員隊伍的情況就正好相反。在傳統醫療體系的臨床診療過程中，護理人員通常是配備不足的，且由于傳統醫療觀念對于護理人員的專業度把握不夠，從而導致許多醫療中間的糾紛事件發生。例如，由于存在護理人力資源配備不足、專業技術不嫻熟，加之醫生工作任務繁重、壓力較大的情況，誘發醫療差錯幾率高，常引起醫患關系的惡化。而在醫患沖突的過程中，責任的分配會陷入糾紛，進而使得醫護對彼此工作不滿而產生嫌隙，影響醫護的合作關系，尤其在搶救多例患者時，人力資源配備的不足會影響醫護之間的配合。此外，對于人力資源不僅在專業技術上有要求，其性格、情緒控制能力等也會影響醫護合作關系，也是不可缺少的職業素養。

（四）醫生與護士之間的溝通機制

良好的溝通是順利合作的前提與基礎，尤其是在隨時面臨生死時速的醫療行業，有效、良好、持續的溝通顯得尤為重要。目前，我國的醫療機構普遍缺乏醫生與護士的溝通機制，由此給醫護關系的良好與改善維護造成了很大的負面影響。在臨床醫療實踐中，醫生與護士只有在特定的環境，需要共同完成某項工作時才會接觸到，互相之間缺乏順暢有效的交流溝通，在工作的業余時間聯系也不多，交流機會較少。但現實的需求是，醫生要真正了解治療的情況與病情的變化，必須得到護士的有效反饋，這也是為什么在對患者進行醫療服務過程中，醫護溝通至關重要，一旦溝通不到位發生醫療事故。并且，由于醫生與護士之間的溝通機制缺乏，一旦出現醫患矛盾，雙方可能出現互相推諉的現象，不利于建立和諧的醫護合作關系。

三、現代醫療體系下改善醫護合作關系的對策

（一）醫護專業增設跨專業教育課程，促進醫護地位觀念的轉變

觀念的改變是如何領域改革過程中最難的環節，由此我們必須追溯這種觀念產生的源頭，力爭做到既要治標，也要治本，最終達到比較良好的改革效果。回到改善醫護合作的關系上來說，醫護合作關系雖然可以通過短期的培訓來改進，但在歷史文化意識形態影響久遠的情況下，只有在初始的學校教育中增設醫護跨專業的課程，才能較為徹底地加強醫生護士對對方的認識和理解。因此，現代醫療體系下，改善醫療關系要增設跨專業教育課程，使得醫護專業在人才培育中傳遞一種正確、合理的醫生與護士的價值觀、職業觀，為真正實現醫生、護士的地位平等奠定意識基礎，具體來說：一方面，可以縮短兩個角色之間的差距，促進跨專業相互尊重，使角色互補更好的被接受；另一方面跨專業教育課程還可以擴展學生的知識和技能，對醫療工作的開展也大有裨益。

（二）強化醫療機構人力資源的管理，合理配備醫護人員

醫護比例配備不合理、醫護協作團隊建設滯后是當前我國醫療機構改善醫護關系的重要障礙。臨床醫療實踐證明，對于醫護資源配備不合理、比例的不協調，從而導致的壓力大難協調等問題，有效的解決方案是合理配備醫護人員，完善人員編制。與此同時，應該要不斷改善護理工作人員的地位，從而提升護理隊伍的質量。從實踐經驗來看，醫院可以根據各診室的實際患者流量來安排醫護人員，對于緊急情況可以通過院內調劑的方法，對醫護人員進行科學合理的調配，保證護理人員的數量，減少工作強度過高帶來的負面效應，實行彈性排班制度，科學合理的開展工作。

（三）加強現代醫療工作責任心教育，堅持將患者利益放在首位

在現代醫療體系中，醫療技術其實已經到達了一個相當成熟的過程，醫患矛盾的產生更多的是醫患溝通、醫護協作程度的不完善，其中醫護協作的影響尤其關鍵。在這里要強調的是，醫護關系改善的一個重要前提是：醫生與護士都將患者的利益放到首位，在責任心強的背景下，醫生與護士才會更加積極的溝通。醫生護士共同齊心協力，可以降低對患者的醫源性傷害。醫護雙方都應明確將患者的生命健康和需要放在首要位置，有共同的目標是合作的前提和動力，在實際工作中，為目標切實履行自己的職責和義務。應以患者的利益作為醫護合作的評價標準，營造積極的醫院文化，醫生護士在追求共同步目標的同時實現自我價值，從而促進團隊合作的進程。

（四）加速構建暢通的醫護溝通機制，加強醫護人員的日常交流

如前所述，醫生護士之間只有保持良好有效的溝通和交流，才可以增強雙方關系，進而提高醫護合作的效率。因此，現代醫療體系中必須制定相關的醫護溝通機制，并將其定位績效考核的重要指標之一，通過制度規范、考核引導來促進醫生與護士的交流與協助，強化醫療機構的整體醫療技術水平與服務質量，例如，醫生要提早告知護士治療計劃、檢查安排等信息，護士應該及時反饋患者信息給醫生，醫護人員需要積極溝通相互配合來幫助患者盡早康復。從國外的先進經驗來看，醫院應定期開展醫護之間的座談會，對工作中的問題交換意見，在交流中需端正心態，真誠對待彼此，從而提高相互之間的信任度，起到改善醫護合作關系的作用。

四、結語

總而言之，隨著經濟的不斷增長、科技的快速發展、社會觀念的逐步轉變，衛生醫療系統的改革進程持續加快，如何提高醫療水平成為學者討論的焦點。在提高醫療水平的大命題下，社會各界普遍意識到醫護合作關系對于醫療質量的改進起著至關重要的作用。我國醫療機構應該醫護專業增設跨專業教育課程、強化醫療機構人力資源的管理、加強現代醫療工作責任心教育、加速構建暢通的醫護溝通機制，以期促進醫療機構的持續改善。

【參考文獻】

[1]徐妮.影響急診科醫護合作關系的相關因素[J].中醫藥管理雜志，2015（23）.

[2]陳靜，張振香，謝紅.醫護合作關系的研究進展[J].中華護理雜志，2011（11）.

[3]黃麗亞.醫護合作型責任制護理模式在構建和諧醫護關系及提升護理質量中的應用[J].醫學理論與實踐，2015（09）.

作者簡介：

陳沛（1996年6月23日——）女，漢族，河南焦作人，河南大學護理與健康學院，2014級本科生，研究方向：護理