阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的臨床療效研究

管春輝　王曉麗

摘要：目的 探討研究阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎患者的臨床療效。方法 選擇我院收治的肺炎鏈球菌肺炎患者76例作為研究對象，隨機分為兩組各38例，對照組采用阿奇霉素治療，觀察組采用阿奇霉素聯合痰熱清治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果 觀察組患者治療總有效率為97.37%，對照組患者治療總有效率為73.68%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者發熱消退時間、咳嗽消失時間、胸痛消失時間、住院時間均顯著短于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對肺炎鏈球菌肺炎患者采用阿奇霉素聯合痰熱清治療措施能夠有效快速改善患者的臨床癥狀，促使患者早日恢復健康。

關鍵詞：阿奇霉素；痰熱清；肺炎鏈球菌肺炎

肺炎鏈球菌肺炎屬于比較常見的內科疾病，主要是由于肺炎鏈球菌導致患者出現實質性炎癥反應，表現為高熱、胸痛、咳嗽及寒戰等，如果不能夠及時給予患者有效的治療措施，會嚴重危害患者的生活質量和生命健康[1]。目前對肺炎鏈球菌肺炎患者主要采用藥物治療方式，為此本次研究選擇2015年2月～2016年2月在本院接受治療的肺炎鏈球菌肺炎患者76例作為探討阿奇霉素聯合痰熱清治療效果的研究對象，詳細內容探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究資料均為2015年2月～2016年2月期間在我院接受治療的肺炎鏈球菌肺炎患者共76例，所有患者均經胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，且均經細菌培養與藥敏試驗，確認為對阿奇霉素敏感[2]。按照隨機數字抽取表法將患者分為兩組，每組各38例，其中對照組男27例，女11例，年齡19～68歲，平均年齡（42.36±5.23）歲；觀察組男28例，女10例，年齡19～69歲，平均年齡（42.45±5.17）歲。對兩組患者的基本資料進行對比分析，其中性別、年齡等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組 給予對照組采用阿奇霉素注射液治療，選擇阿奇霉素0.5 g與5%葡萄糖液250 ml混合，靜脈滴注治療，1次/d，滴注速度依據患者實際情況調整。

1.2.2觀察組 給予觀察組在對照組治療的基礎上采用痰熱清治療，選擇痰熱清20 ml與5%葡萄糖液250 ml混合，靜脈滴注治療，1次/d，滴注速度依據患者實際情況調整。兩組患者均持續治療2 w。

1.3觀察指標 對兩組患者的治療效果和癥狀改善時間進行比較。治療效果依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]作為診斷標準，其中患者臨床癥狀明顯緩解，且檢查顯示炎性反應病灶徹底吸收消散，客觀指標恢復正常為痊愈；患者臨床癥狀明顯緩解，且檢查顯示炎性反應病灶吸收消散超過50%，客觀指標恢復正常為顯效；患者臨床癥狀明顯緩解，且檢查顯示炎性反應病灶吸收消散低于50%為有效；患者癥狀、體征無明顯變化，檢查炎性反應病灶無吸收消散，甚至擴大為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法 將本次研究相關資料均記錄到SPSS20.0統計學軟件中，其中計數資料采用百分數表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 治療后，觀察組痊愈16例，顯效14例，有效7例，無效1例，治療總有效率為97.37%；對照組痊愈8例，顯效13例，有效7例，無效10例，治療總有效率為73.68%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組癥狀改善時間比較 觀察組發熱消退時間、咳嗽消失時間、胸痛消失時間、住院時間均顯著短于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺炎主要是由于細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物及相關理化因素引起，主要發生于冬春季，即與呼吸道病毒感染流行有較大的關系，而肺炎鏈球菌肺炎則為比較常見的細菌性肺炎[4]。肺炎鏈球菌肺炎病變從肺泡開始，快速擴散至肺段或整個肺葉，因此又稱為大葉性肺炎[5]。目前治療肺炎鏈球菌肺炎主要利用抗生素治療，但首先要做好藥敏鑒定和細菌培養，依據結果選擇敏感抗生素藥物。阿奇霉素作為氮雜內酯類抗生素，能夠起到干擾細菌蛋白質合成的效果，且藥物半衰期長、依從性高，對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等均具有明顯的抑制效果。痰熱清主要是由連翹、黃芩、金銀花等組成，具有解毒、清熱和化痰的功效，因此對于改善肺炎鏈球菌患者的臨床癥狀效果顯著[6]。本次研究針對痰熱清聯合阿奇霉素治療肺炎鏈球菌肺炎的效果進行了探討，結果顯示觀察組患者治療總有效率為97.37%，對照組患者治療總有效率為73.68%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），表明對患者采用阿奇霉素聯合痰熱清治療效果顯著，充分改善患者的咳嗽、發熱等癥狀，促使患者恢復健康。觀察組患者發熱消退時間、咳嗽消失時間、胸痛消失時間、住院時間均顯著短于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），表明對患者采用阿奇霉素聯合痰熱清治療能夠有效縮短患者發熱時間、咳嗽時間和胸痛時間，促使患者早日恢復健康，縮短住院時間，節省患者的經濟支出。

綜上所述，阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎具有明顯的效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]陳會新，宋愛麗，肖永紅.痰熱清聯合阿奇霉素治療支原體肺炎療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，19（2）：359-361.

[2]胡曉靜.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效[J].世界中西醫結合雜志，2014（5）：514-516.

[3]劉慧敏，陳富超，李春雷，等.痰熱清注射液聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析[J].中醫藥導報，2014（9）：45-50.

[4]上官華英.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效及其對血清C反應蛋白水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）：59-60.

[5]朱育紅，王怡，方慶霞，等.痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療老年性肺炎痰熱阻肺證40例臨床觀察[J].北京中醫藥，2014，33（7）：535-536.

[6]陳映輝.阿奇霉素序貫療法合痰熱清治療支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（14）：1570-1571.

編輯/楊倩