淺談醫院成本核算及管理的成果

周榮奎

（重慶醫科大學附屬第二醫院 重慶 404100）

【摘要】自2012年1月1日全國執行新醫院會計制度以來，醫院財務會計工作在新制度的指引下也取得了豐碩的成果。其中，通過對醫院進行成本核算及成本管理來規范財務體系、完善財務管理就是取得的成果之一。本文重點闡述了醫院進行成本核算及管理的重要性及深遠意義。

【關鍵詞】成本核算 成本管理 成果

在企業會計中，成本是生產經營過程中的資金耗費，是企業利潤核算的重要內容之一。而在新《醫院會計制度》誕生之前，醫院不用對成本進行核算，更不用進行成本分析和成本管理，其缺陷是不言而喻的。新《醫院會計制度》以事業單位會計為基礎、融入了一些企業會計的元素，從而使得醫院會計制度更加合理化。其中，新《醫院會計制度》對醫院成本核算的要求對醫院的會計工作具有深遠意義：不僅提高了醫院會計信息的質量，還促使醫院自覺進行成本管理。通過成本管理可以提高醫院的效益和生命力，促進醫院的財務健康和可持續發展。

一、醫院成本管理健全了醫院會計體系

只有擁有了健全的財務會計體系才能提供可靠的財務會計信息，才能為醫院管理者的決策提供有價值的參考信息。換言之，不核算成本的會計體系顯然是不科學、不健全的，由這樣的財務會計體系生成的財務會計信息也是不可信的。醫院對成本進行核算和管理的首要任務就是在醫院會計體系中添加成本核算及成本管理模塊。

首先，醫院建立了成本核算制度，對固定資產折舊、無形資產攤銷、設備維修等費用如何計入成本進行了規定。不僅使成本費用得到了有效的確認、合理反映了固定資產、無形資產及在建工程的賬面價值，還在核算成本的同時影響到了收入的確認，提高了收入確認的質量。

其次，醫院對各個科室的成本費用制定了定額管理制度和相關的支出管理制度；建立了科學、精細的科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日成本和診次成本核算等成本核算管理制度；聘用了專職的財務核算人員對成本費用進行核算。并通過明確崗位職責、加強費用支出的審核工作有效控制了成本費用的支出。

最后，醫院財務處及時完成成本核算報表，及時完成成本月度、季度和年度分析報告。對成本分析報告中存在問題向醫院領導提交相關會議的提案及整改措施或修改方案。通過嚴格的成本核算和成本管理制度控制成本費用支出，提高了醫院成本效益。

二、醫院成本管理提高了醫院會計信息質量

會計信息質量要求財務報告中所提供的會計信息具有可靠性、相關性、可理解性、可比性、實質重于形式、重要性、謹慎性和及時性等基本特征。

在舊的醫院會計制度下，醫院不對成本進行核算。因此，成本作為重要的財務信息卻不能在醫院財務報告中得到體現，這使得醫院財務報告中所提供信息不全，徹底違背了會計信息質量中的重要性原則。另外，會計信息質量中的可靠性也要求在財務報告中真實體現各項會計要素的實際發生情況，并確保各項內容完整。新醫院會計制度的出臺，改變了醫院會計不核算成本的情況，也使得成本這一重要的會計信息在財務會計報告中得到了體現，滿足了會計信息質量基本特征中的重要性原則。

因此，醫院會計對成本進行核算、以及對成本的控制和管理，更加全面的反應了會計信息，為收入的確認提供了更加準確的依據，在很大程度上提高了會計信息的質量，增強了財務會計信息的可信度，增加了財務報告的使用價值。

三、醫院成本管理完善了醫院財務分析體系

醫院通過成本管理可以進行成本分析來明確醫院的償債能力，明確各個科室的成本控制完成情況，最終使得醫院避免不必要的浪費、并實現醫院效益的相對擴大。如：通過分析醫院的流動負債保障率，利息保障倍數，可以反映出醫院對其資金成本的償還能力，并及時對醫院的負債比率做出相應的調整，或及時尋找償付到期利息費用應對之策；另外，通過分析醫療成本與醫療收入的比例可以反映出醫院的投入與產出比，展現出醫院的盈利能力；當然，通過分析醫院管理費用占總成本比、醫院管理費用與醫院收入的比也可以展現出醫院的管理成本和管理效率，更是控制成本、提高效益的依據之一。

總之，醫院通過成本管理和成本分析完善了財務分析體系，不僅可以提高醫院資金的使用效益，明確醫院的償債能力、盈利能力和管理效率；還能提高醫院管理決策的可靠性和準確性。

四、醫院成本管理完善了醫院財務會計內部控制

顯然，有效的財務會計內部控制對醫院的可持續發展至關重要。在舊醫院會計制度下，醫院不用核算成本。因此，醫院財務會計內部控制就缺少了對成本的控制制度。這一內控的缺陷導致了各個部門、科室為了完成預算指標想方設法的花錢，卻忽略了收入與成本的配比，降低了資金的使用效率，也使得全面預算的實現變的遙不可及。而新醫院會計制度要求醫院對成本進行核算，這使得醫院財務會計中出現了成本這一概念。因此，醫院財務會計內部控制也就有必要對成本指標進行控制和考核。這樣可以促進醫院各種科室的成本節約和成本控制，通過對各個科室合理的成本指標進行動態監控能夠幫助各個科室實現降低成本的目標，最終使得全面預算管理得到了落實，并實現了醫院效益的提高。

因此，醫院成本管理完善了醫院的財務會計內部控制，使得全面預算實現了對成本的控制和管理。促進了醫院各個科室的成本控制意識，提高醫院的整體效益和發展潛力。

五、總結

總之，隨著醫院財務會計對成本核算的精細化、對成本管理的規范化。醫院成本核算及管理的成果及意義已經突顯出來了。

首先，醫院通過成本核算及成本管理健全了財務會計體系，將醫院的成本費用納入了會計核算范圍，強化了醫院的成本節約意識，提高了財務管理水平。

其次，醫院通過成本核算及成本管理提高了醫院財務會計信息的質量、完善了醫院財務分析體系。有效的提高了醫院財務會計信息的真實性，使得財務會計報表及分析報告更有使用價值。

最后，醫院通過成本核算及成本管理完善了醫院財務會計內部控制。一方面加強了醫院的成本控制效率，另一方面也使得醫院全面預算得到了真正的有效的執行。

參考文獻：

[1]財政部會計司. 企業會計準則講解[M]. 人民出版社，2000.