全身麻醉與硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響

吳鮮艷

【摘要】 目的：分析全身麻醉與硬膜外麻醉對老年骨科患者手術后短期認知功能的影響。方法：選取筆者所在醫院2012年5月-2015年5月接受骨科下肢手術的患者110例，在患者知情同意基礎上將其分為A、B兩組，各55例。A組患者實行連續硬膜外麻醉，B組患者實施靜吸復合全麻，對麻醉前、麻醉中和麻醉后各時間點平均動脈壓和心率進行記錄，術前、術后采用MMSE來評估兩組患者的認知功能。結果：A組手術后6、12、24 h認知情況遠優于B組，差異有統計學意義（P<0.05）；72 h認知情況與B組比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在麻醉前和手術前、手術30 min和手術結束后心率、平均動脈壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：手術中應用全身麻醉，在術后72 h內對老年骨科患者的認知功能影響明顯高于硬膜外麻醉。

【關鍵詞】 全身麻醉； 硬膜外麻醉； 老年骨科患者； 認知功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0016-02

老年人由于骨質疏松常容易發生骨折，同時老年患者在圍手術期容易出現認知功能障礙，即POCD[1]。有研究表明，POCD的發病率會隨著年齡的增長而升高，這也就導致老年手術患者成為高危人群[2]。本文對全身麻醉和硬膜外麻醉對患者術后早期認識功能的影響進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月-2015年5月在筆者所在醫院進行骨科下肢手術的老年患者110例為研究對象，年齡65～80歲，ASA分級2～3級，其均符合骨科臨床診斷標準，術程2～3 h。將患者隨機分為連續硬膜外麻醉組（A組）和全身麻醉組（B組）。A組55例，其中男32例，女23例，年齡（72.5±10.6）歲；B組55例，其中男33例，女22例，年齡（72.8±9.9）歲。兩組患者性別組成、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。