預見性護理對84例老年住院患者預防跌倒的效果分析

楊美麗　洪瑞芬

【摘要】 目的：探析預見性護理對預防老年住院患者跌倒的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2011年1月-2015年12月接收的168例老年跌倒患者為研究對象，按照入院時間的先后順序分為兩組，每組84例。對照組采用常規護理措施，觀察組采用預見性護理措施，比較兩組患者的預防跌倒意識行為情況。結果：觀察組和對照組患者的預防跌倒意識行為情況對比，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組患者的滿意度情況明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對老年住院患者采取預見性護理措施，能提高預防跌倒意識，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 預見性護理； 老年住院患者； 跌倒預防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0061-02

有研究報道表示，在≥65歲的老年患者中，約有30%的患者均發生過跌倒現象，尤其是≥80歲的老年患者，跌倒發生率更高達50%以上[1]。為降低老年患者跌倒發生率，臨床護理工作的實施尤為重要。本研究旨在探究預見性護理對預防老年住院患者跌倒的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院接收的168例老年跌倒患者為研究對象，按照入院時間的先后順序進行分組。對照組84例，其中男29例，女55例；平均年齡（78.6±3.4）歲。觀察組84例，其中男26例，女58例；平均年齡（79.2±3.3）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，先常規檢查，評估患者跌倒風險，制定針對性預防措施。向患者介紹預防跌倒的方法，提高自我保護意識；組織患者聽知識健康講座，保持病房環境的干凈整潔等。及時評估患者易跌倒（墜床）因素，包括：環境因素、患者因素、藥物反應的影響、某些疾病的影響、不良心理狀態的影響、受照顧程度及年齡差異等。同時建立高?；颊叩梗▔嫶玻┑奈ｋU評估和預防記錄并懸掛防跌倒（墜床）警示牌于床尾。

給予觀察組預見性護理，其方法如下，（1）采用Moese量表評估：年齡≤76歲記1分，超過記2分；1年內有跌倒史記2分；患者有四肢乏力、頭暈及等現象，記2分；患者有殘疾或者偏癱等，記3分；患者排泄障礙，記2分。共計12分，若分數≥4分，判定為高危性跌倒患者[2]。（2）醫護人員在病房內擺放警示標志，把病床高度調低，方便患者上下床。床欄的設置合理化，將物品及呼叫器放在患者容易接觸的位置。（3）定期指導患者做間歇性運動鍛煉，行走、站立和坐起間要保留30 s的時間，這樣能方便患者調整狀態。（4）糾正患者存在的不良習慣，比如患者乘坐電梯或在走廊散步時，囑咐患者使用助行器或使用扶手。（5）指導患者家屬強化預防跌倒危險意識，使患者家屬陪護過程中注意患者動作，發現跌倒危險，及時阻止。（6）對患者進行健康宣教，提高患者預防跌倒的安全意識，增強患者自我保護能力。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者預防跌倒意識和護理滿意度。

預防跌倒意識從環境意識、情緒意識、藥物意識、自我保護意識和生活習慣意識幾個方面評價，由專家制定問卷調查，每項滿分為100分，得分越高表示預防跌倒意識越強。

護理滿意度評分標準：由專家制定問卷調查表，滿分10分，評價等級分為非常滿意（8分以上）、基本滿意（6～8分）、不滿意（分數≤6分）[3]。滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的預防跌倒意識行為對比

觀察組患者的預防跌倒意識行為與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組患者護理滿意度情況對比

護理后，觀察組患者的滿意度為94.05%，對照組患者的滿意度為76.19%，對照組明顯低于觀察組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

老年患者住院期間容易發生跌倒傷害，對患者疾病恢復造成影響，嚴重者甚至威脅到患者的生命安全[4]。臨床研究發現，造成老年患者發生跌倒的危險因素有很多，大致可根據預防跌倒意識分為以下幾點：（1）環境意識影響因素。老年人年齡較大，視力較差，病房光線昏暗易導致患者看不清周圍環境，下床行動受阻；護理人員對病房打掃不及時，地面積水易造成患者滑到；病房內家具設施擺放過多或不合理，導致患者行動范圍狹窄，易摔倒；醫院住院區樓梯較陡或沒有扶手容易導致患者行走過程中失衡導致跌倒。（2）情緒意識因素。在治療過程中，通常老年患者容易失去社會及家庭關愛，其容易出現焦慮、抑郁等情緒，臨床配合依從性低，精神不振，在日?；顒又幸追稚駥е碌?。護理人員照顧不周，沒有對患者進行貼身照顧護理，或者沒有主動詢問患者是否需要幫助等，容易增加患者跌倒發生率。這些因素都是老年患者跌倒的主要原因。（3）藥物意識因素。在臨床治療中，根據患者不同臨床癥狀需要服用不同類藥物，一般降血壓藥、鎮靜劑、安眠藥及精神類藥物等均會影響患者的平衡感，導致其日?；顒又幸椎?。（4）自我保護意識因素。隨著患者年齡增長，關節炎、骨質疏松、頸椎病及肌力減退的情況較多，其在日?；顒又行袆硬槐恪６瑫r心腦血管疾病屬于老年患者的基礎疾病，患病后患者協調能力下降，自我保護意識較差，活動時不注意保護措施（如拄拐棍等），且無家屬陪同防護，容易造成跌倒。（5）生活習慣意識因素。老年患者已經形成了自身的生活習慣，但有些不良習慣往往影響住院期間的活動，造成跌倒發生。比如患者患病后，身體機能減弱，恢復期間需要拄拐、坐輪椅等活動，但老年患者習慣自理或者有不愿麻煩人的習慣，不會自覺使用拐杖，就容易發生跌倒行為[5]。

本次研究針對老年患者防跌倒意識的五種因素進行研究，通過對防跌倒意識及跌倒情況進行調查發現，采取預見性護理的觀察組患者防跌倒意識明顯得到提升，優于常規護理患者，說明預見性護理在防跌倒上做出正確指導，效果明顯。為此，研究繼續深入，針對老年患者跌倒因素，給出以下防跌倒預防措施：（1）護理人員需要為患者營造良好休息環境，保證光線柔和明亮，每天定時定點到病房進行打掃消毒，保證患者日常所需家具物品即可，盡量擴大其活動范圍，同時醫院要調整住院區樓梯臺階高度，同時安裝防護欄和保守，降低患者跌倒發生率。（2）護理人員為每位患者建立資料檔案，將患者的個人信息及易出現跌倒的注意事項等內容一并填寫，并要求護理人員要熟知老人的健康情況。（3）參考患者不同患病情況，根據醫囑對患者合理用藥，患者服用降壓藥、鎮靜劑等藥物后，護理人員要密切觀察患者的臨床表現，并且對患者予以貼身護理，將病床高度降低，以免造成跌倒。（4）老年患者屬于高危群體，由于其存在不同類型、不同程度基礎疾病，臨床治療困難較大并且跌倒發生率也易增加，要保證患者外出期間有家屬或護理人員陪同，從而降低危險意外的發生率；醫院要在每個病床附近安裝信號燈，一旦發生意外跌倒，需保證患者在無人的情況下能夠成功呼救，與此同時護理人員也要加強巡視。（5）護理人員要加強與患者溝通，建立良好的護患關系，向患者講述成功案例，提高患者的治療自信心及配合依從性，使患者保持積極樂觀的心態接受治療。最后，護理人員要一視同仁，對每一位患者都予以相同關懷及照顧，從根本上降低患者跌倒發生率[6]。

將預見性護理應用到預防老年住院患者跌倒中具有重大意義。老年患者在住院期間，醫護人員應當為患者明確規定作休時間，制定統一的活動時間段，對于危險性跌倒易發時間段：晚上睡覺前或者早晨洗漱前[7]，應加派護理人員并加強巡視與協助。護理人員應當全面了解導致跌倒發生的有關危險因素，只有將其更好掌握，才能進一步實施預見性護理工作，從而可使患者的跌倒率降低[8]。

由此可見，預見性護理的應用，不但能提高預防跌倒意識，而且還能使患者的護理滿意度提高，保障患者的安全。

參考文獻

[1]張麗英.預見性護理在預防老年腦血管疾病住院病人跌倒中的應用[J].全科護理，2014，12（10）：911-912.

[2]羅秀玲，黃翠紅，王國春.預見性護理在預防老年住院患者跌倒中的應用[J].中外醫學研究，2014，12（28）：154-155.

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[5]陳大幼.心內科老年患者跌倒的原因分析與預防對策[J].中國現代藥物應用，2014，8（5）：180-181.

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[7]孟萍萍，王珍，程玲，等.預見性護理在減少腦卒中患者跌倒/墜床事故中的應用[J].中國實用醫藥，2015，10（3）：190-191.

[8]須玉紅，陶穎，王新玲.品管圈活動在老年患者跌倒安全質量管理中的作用[J].中外醫學研究，2015，13（12）：102-104.

（收稿日期：2016-10-22）