提高中醫院校學生學習統計學興趣的教學體會

姜超++李國春

摘要醫學統計學是統計學在醫學研究中的應用，作為中醫藥各專業學生的必修課，是培養臨床和科研并舉的現代合格中醫藥人才，提升學生綜合素質的重要知識組成。在推動中醫藥現代化和國際化，促進中醫模式從經驗型向科學型轉變的背景下醫學統計學也必然發揮不可替代的作用。但是統計學教學過程中的出現很多抽象的概念和原理以及復雜的公式，容易使數學基礎薄弱的同學產生畏難情緒，導致學習興趣不高。本文根據學生的需求以及實踐體會總結了在教學過程中激發學生學習興趣的方式方法，取得了良好的效果。

關鍵詞：中醫院校 統計學 興趣

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）10（a）-0000-00

醫學統計學是運用概率論與數理統計的原理和方法研究醫學科研中的有關數據的收集、整理、分析和推斷應用性學科[1]。作為醫學高等院校的必修課，醫學統計學旨在培養學生對于數據的統計分析能力以及統計的思維，培養從隨機現象中發現本質規律，在具有不確定性結果的事物中通過數據的偶然性解釋內在的規律性的思維方式。因此醫學統計學在提高學生綜合素質，培養學生科研思維和能力方面發揮著舉足輕重的作用。在推進中醫藥現代化和國際化的進程中，中醫領域的科研人員逐步認識到從數量角度探求中醫現象的重要性[2]。為了適應發展的要求，培養臨床與科研并舉的現代合格中醫藥高級人才，我們必須重視和提高醫學統計學的教學質量。但是與提高學生科研思維和分析能力的迫切要求相矛盾的是學生對醫學統計的學習興趣不高、教學效果不理想。我們在教學過程中發現中醫院校的有些學生沒有學過高等數學的基本知識，數學基礎很薄弱。而統計學教學過程中會出現很多抽象的概念和原理以及復雜的公式，因此很多學生在學習的過程中會出現畏難的情緒，學習興趣不高。實踐發現弱化對于公式的講解，側重方法的實際應用和應用條件的判斷將有助于激發學習的興趣，提高教學質量。本文，作者從自己的實際工作體會出發，談談在統計學中激發學習興趣的一些方法，與同行交流。

一、 豐富教學的內容

1、 增加模擬實驗

醫學統計學中的有些概念比較抽象，理論比較復雜，對于很多初次接觸統計學的醫學生來說難以理解。很多的原理涉及到復雜的公式，對于醫學生來說只要會去應用就行了，不需要知道其數學上推導證明的過程。但是這就會造成很多學生在學習過程有一種“知其然，而不知其所以然”的疑惑。為了解釋學生的疑惑而又避免進入枯燥數學證明的介紹。，我們應用南京醫科大學流行病與衛生統計教研室開發的用于模擬隨機現象和隨機試驗的計算機軟件，將很多的統計學原理通過計算機模擬現實實驗的方式來展示證明其所體現的規律性，并且將模擬實驗的結果通過動畫、圖片來展示，由此將抽象的概念和原理直觀化、簡單化、具體化，增加了課堂的交互性，同時也拓寬了學生的知識面。改善了對具體公式和原理生硬的講解，有助于學生對理論問題的理解、消化和吸收，學生也因此產生了對醫學統計學的興趣[3]。比如在介紹中心極限定理的時候，通過模擬從正態和各種非正態總體中進行抽樣，考察樣本均數的分布規律以及與樣本量的關系。使得學生非常直觀的體會和把握到了中心極限定理的內容，相比傳統的講解方式，學習效率得到了非常顯著的提高。

2、 將SPSS軟件融入到理論的教學中

SPSS軟件是目前國際上最流行的統計分析軟件之一，是很多非統計專業人士在進行統計工作時經常使用的軟件，其具有界面友好、易于上手的特點，是解決實際工作問題的非常得力的工具。但是在醫學統計教學過程中，一般理論課與SPSS軟件課是分開開設的。人為的割裂兩者的聯系會造成理論與實踐相脫離的現象，從而使得不論是理論課還是軟件的實踐課，都不能獲得令人滿意的教學效果。脫離了理論課的講解，易使SPSS軟件的教學脫離了統計學基礎而成為軟件的使用說明。很難使學生對軟件的正確使用有深入的理解。造成學生一學就會、一用就錯；能用但是用不對的現象。同時，一般的理論課中常常更加側重于對于理論知識的講解，而忽略了實際應用能力的培養。使得學生更加專注于對于公式和理論原理的學習，不禁會有同學有這樣的疑惑，這樣的復雜公式在實際工作中是怎么應用的，該如何去計算，是否需要對公式進行記憶等問題。對于統計學來講，它屬于應用數學，作為中醫藥高等院校的學生來說，相比較了解公式的推導由來，更加重要的是理解公式和原理的含義以及如何利用其原來來解決工作中碰到的實際問題。因此在介紹理論的同時，適時的引入SPSS軟件的操作步驟，可以幫助學生從繁雜的公式記憶和計算工作中解脫出來，從而使其注意力轉移到對統計學方法的應用條件的理解和對統計結果的判斷上，角色從計算的執行者轉變成為對結果的決策者。讓同學們充分體會到統計學解決問題后所帶來的快樂和成就感，有助于提高學生對醫學統計學的學習興趣及動手能力、實際解決問題能力的提高。

3、 引入名人軼事、統計幽默增加教學內容的故事性和趣味性

統計方法和理論的介紹始終是醫學統計學教學過程中不可缺少的部分。他的內容決定了他不像文科的有些專業那么生動有趣充滿故事性。為了改變學生對于統計學學習的認識，將統計學方法的介紹由枯燥乏味轉向生動有趣，營造良好的課堂氛圍，更好地提高學生的學習興趣，我們在理論授課中有所側重地將統計的名人軼事和統計幽默補充到課堂教學中來。在講解統計方法之前，可以先介紹與該方法誕生有關的統計學家從事研究工作的軼事，以及該方法的誕生背景和過程，既豐富了授課內容，拓展了學生的知識面，又增加了故事性，極大地提高了學生的學習興趣。比如在講授假設檢驗的時候可以由經典的《女士品茶》的故事引入。在介紹t分布的時候，可以介紹Gosset的背景以及為何謙虛的使用student的筆名發表文章的故事。此外，在教學過程中也可以適時通過統計幽默和名人名言來增加授課的趣味性，增強學生的學習興趣。比如，在緒論中引入南丁格爾的名言“如果你想測量上帝的旨意，那你必須要學好統計學”來提高學生的興趣。

二、 加強知識點的聯系

1、應用思維導圖聯系知識點

世界著名教育學家皮亞杰曾說過“知識之間是相互聯系和溝通的”，醫學統計學也不例外[4]。統計學的分析方法繁多，根據不同的資料類型、樣本量、設計類型、數據結構與數據特征會有很多不同的統計分析方法。每一種統計分析方法都有其適用的前提，某一適用條件的改變會導致統計分析方法隨之改變。同時，有些統計分析方法之間還存在相互的聯系。比如完全隨機設計兩組定量資料的比較，可以采用t檢驗、也可以進行方差分析或者回歸分析，并且他們的結論是等價的。但是教材的分章編寫，割裂了知識點的關聯性，這就造成學生在學習和實踐的過程中，一聽就會，但是一用就錯，越聽越糊涂的現象。造成同學們經常誤用統計學方法的原因是學生并沒有厘清不同概念和統計學方法之間的層次關系和邏輯關系以及在選擇統計學方法時的思考順序關系。為此，我們在進行知識點歸納的時候引入思維導圖，將繁雜、零碎的知識點、統計方法通過思維導圖的方式呈現其之間的層次關系和思維順序關系，實現概念表征和思考順序的可視化[5]。將統計學的知識點轉變成一本有跡可循的工作指南。這種可視化能夠使學生從一種全局和整體的視角思考問題，進而能夠提高使用者的思維靈活性和發散思維能力。大大降低的統計方法的誤用情況，學生的學習興趣也提高了，很多同學表示看完思維導圖以后也不覺得統計學有多難了，根據思維導圖的指引很容易就能選擇出正確的統計方法。比如，我們在總結卡方檢驗的時候，可以構建這樣的思維導圖，首先可以把資料分為四格表資料、還是R*C表資料，如果是四格表資料，再根據使用條件可以把方法分為卡方檢驗、校正卡方檢驗、Fisher確切概率法。

三、 嘗試不同的教學形式

1、采用案例教學法

案例教學法是有德國教育家瓦·根舍因和克拉夫基最先倡導的一種教學方法，興起于美國哈佛大學法學院，后被廣泛應用于各種教育教學活動中[6]。案例教學法相對于傳統教學方法要求學生自己去思考、去創造、多方面的尋求答案，增加了學生學習的主動性，使得枯燥乏味的知識通過學生自己的參與變得生動有趣。由于目前所采用的教材中多數是臨床醫學和預防醫學專業研究的實例，中醫院校的學生感覺到統計學方法與自己的專業聯系不緊密。為此，我們根據學生的中醫專業背景從中醫期刊中將相關醫學科研或臨床案例應用于教學，尤其甄選出中醫有關的經典案例，通過教師講授、組織學生討論、分析案例撰寫分析報告等方式，將統計理論與實際工作相結合，提高學生動手解決實際問題的能力，此外結合中醫專業學生的需求，我們適時增加了中醫專業學生將來進行科研時會用到的方法。比如我們在講授試驗設計的時候增加了中醫證候調查問卷設計和方劑配伍正交設計的內容。通過實踐我們發現，在醫學統計學教學中合理使用案例教學法，可以起到事半功倍的效果，有利于理論知識和實踐應用的結合，可以幫助提高醫學生獨立思考和分析解決實際問題的能力，培養醫學生創造性和發散性思維的培養，更好地調動了醫學生學習的主動性和積極性[7]。

四、 改變考核形式

醫學統計學是一門實踐性、應用性很強的學科，單純的通過一份試卷很難反應學生的實際水平和能力。所以我們在考核方式上也做了相應的調整。學生的最后成績由試卷成績和實踐成績共同組成。其中實踐考核部分，通過給學生安排選題或者學生自行選題，開展一項小規模的研究，學生自行設計、收集、整理并分析數據，期間運用SPSS軟件進行分析。最終將研究和分析結果做成PPT進行匯報并提交研究報告。通過這樣的方式我們把教學的目的落實到了學生能正確運用統計學方法、能解決實際問題上來。

通過以上措施的實施，可有效地激發學生對醫學統計學的學習興趣，培養學生解決實際問題的能力，調動了學生進一步學習和利用新知識的積極性，教學實踐表明對教學質量的提高起到了一定的促進作用。在互聯網和大數據時代下，醫學統計學又產生了很多新的很有意思的教學模式，比如慕課、Flash動畫、線上教學等。面臨新的挑戰和機遇，如何更好地進行教學，尚待廣大教育工作者進一步的努力。