普外科護理不安全因素分析及干預對策

王自芳

（湖北省荊門市中醫醫院外一科，湖北 荊門 448000）

普外科護理不安全因素分析及干預對策

王自芳

（湖北省荊門市中醫醫院外一科，湖北 荊門 448000）

目的 探討普外科在護理過程中存在的不安全因素，并針對這些不安全因素提出相應的干預對策。方法 選取經過培訓的護理人員進行問卷調查分析。結果 培訓組出現失誤行為的次數明顯要比對照組低很多，醫院患者對于培訓組的護理評價也明顯比對照組高很多。結論 分析普外科護理過程中可能出現的不安全因素并對此提出相應的干預對策，盡可能避免護理過程中出現的各種問題，減少失誤行為，降低護理投訴與醫療糾紛的發生。

普外科；護理；不安全；因素

在普外科的護理過程中存在著許多不安全因素，可能導致護患糾紛。為了促進護患關系的和諧，必須高度重視護理安全。護理安全是現代醫院衡量自身護理服務的一項重要指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇湖北省荊門市中醫院普外科經過系統培訓后的14名護士，年紀19～37歲。職稱：9名護士，6名護師，1名主管護師。

1.2 方法

設計復合型問卷，進行2個月累計型病患及其家屬問卷調查。充分掌握當班護士工作熱情、服務質量、專業技能等情況。并讓考評護士自身也擬定一份個人問卷總結。進行綜合對比。

2 結 果

通過問卷調查結果可知，經過培訓的護理人員素質評分普遍高于普通護理人員。而考察項目中護理操作不規范和專業技能上的紕漏得分最低，也是問題最突出的部分。其次護理記錄及其附屬資料填寫不規范問題較多，服務熱情不高和缺乏法律意識其次。

3 討 論

3.1 不安全因素分析

（1）護理經驗匱乏以至于專業技能運用不嫻熟。實際護理工作與護理學校課堂教授知識有所偏差，加之剛剛畢業的護理人員年紀偏小，心里承受能力不強。在遇到惡性病患或者外科手術病患時會產生恐懼心理，以至于慌亂情況下不能很好的運用自身專業技能為患者服務。而遇到疑難雜癥和病患心理導致的各種癥狀時也會因為缺乏實際護理經驗而造成工作失誤。如若帶班護師工作意識不足，又沒有及時教授新來護理人員進行經驗積累與實際鍛煉更加會加劇該種情況的惡性循環。

（2）溝通不暢、法律意識淡薄。該方面存在多方面問題。總結為病患由于種種原因不能很好將自身感受和需求告知護理人員。而護理人員因為情緒，工作疲勞度和業務水平等多方面問題不能很好的傾聽患者需求最終導致溝通不暢帶來的服務質量下降和糾紛。在糾紛情況下患者家屬往往因為法律意識淡薄而傷害護理人員，而若護理人員缺乏法律意識給自己提供合法權益保護也會給自身利益帶來損失，甚至誘發醫鬧等惡性事件。

（3）排班不合理及其責任心問題。普外科工作量較大，且住院病人一般為嚴重外科病患。病患疼痛等不適感重，需要護理人員的工作量較大。而研究所在醫院護理人員人數有限所以導致了排班不合理而引起的人員操勞和情緒化問題。而操勞和排班不合理又會導致護理人員思想上開小差，最終引起消極怠工，疲勞應對甚至與病患發生沖突。以至于醫患關系緊張影響醫院聲譽，和服務質量。

（4）記錄及其治理填寫不規范以至于不按要求交班。護理人員一般為三班倒制度，其工作期間的換藥、查房都有一系列標準化臺賬進行記錄。而因為普外科工作量大和操勞往往會導致資料記錄填寫不規范，影響病患治療。而在交班時因為時間等種種原因又會導致交班環節的疏忽以至于惡性循環。久而久之會影響病患治療并加劇醫生診斷難度，僅有的記錄常常出現字跡潦草內容缺失和假資料痕跡嚴重。后續的補記也不能真實反映病患情況導致真實性缺失，若是出現醫療事故也會導致第一現場的資料證據不足，嚴重影響醫生和醫院的合法權益。

（5）設備及其其他。普外科護理中病患一般需要緊急與及時的治療。而長期不用或者缺乏保養的設備與會成為臨床護理工作中的不安全因素。例如氧氣瓶超壓或者電器設備短路，線頭脫落等都會誘發危險事件和不安全因素。

3.2 干預對策

（1）建立長效培訓機制。培訓是有效提高員工素質，幫助護理人員提高自身專業水平的有效途徑。但是培訓具備課堂性與短期性不能有效保障護理人員業務水平的穩步提升。所以建立長效的培訓機制并融入考核能有效督促護理人員主動學習并穩步提升自身素質。但是若無限制性進行培訓又會給員工帶來心理上的壓力，使其消極應對。所以可以采取學分制培訓，要求員工在單位時間內修得規定學分并考核通過。在下次培訓時可以綜合個人業務能力與工作水平進行優選來決定是否參加下次的培訓。而考核機制也可以作為評定是否繼續學習的標準。

（2）建立師帶徒制度。培訓具備課堂性與短期性不能有效保障護理人員業務水平的穩步提升。而護理工作的提升很大程度上需要經驗的積累。所以護理工作中師帶徒制度可以有效傳承課堂上學不到的經驗知識，幫助學員進行人情世故和特殊問題特殊處理的學習。使學員和護師之間建立良好的信任關系，間接上提高普外科護理水平并且一定程度上優化人力資源結構。

（3）提高全員法律意識。法律的約束和指引人們正常工作和生活的基礎。作為護理人員更要具備相關知識以應對為了錯綜復雜的局面。在病患服務上也應具備法律意識，在保護自身權利的同時維護病患合法權益，做到服務有據可查。

（4）優化人力資源結構。普外科工作量較大，且住院病人一般為嚴重外科病患。病患疼痛等不適感重，需要護理人員的工作量較大。而醫院又不能無限制進行人員擴充，所以必須進行人力資源結構的優化，精細研究病患特點和床位空置率。進行合理的排班與倒休，防止人員超勞和崗位工作量的不協調。

（5）合理排班注意員工心理健康。同意由于普外科工作量較大，且住院病人一般為嚴重外科病患。在護理人員工作上要求較高，以至于護理人員工作量較大。工作壓力大，休息不足。所以在合理安全人員的前提下還要注重員工心理情況的變化。對其進行集中旅游心理疏導等多方位減壓措施。調整其心態，提高工作效率。防止人的不安全因素的發生。

（6）加強儀器設備維護保養。儀器設備是醫患治療的重要輔助手段，平時使用強度大，所以需要長期而穩健的維護保養。發現問題設備及時修理，帶病設備不許上崗使用。定期進行報廢設備的更換。防止醫療漏洞，全方位提付普外科護理水平。

4 結 語

通過以上調查分析可知，影響普外科護理的不安全因素主要是護理人員的操作水平低、護理態度差、護患之間缺乏良好的溝通。此外，有的護士缺乏責任心，無法規范記錄。這些都是影響普外護理的不安全因素。

[1] 潘桂華.普外科護理不安全因素分析及干預對策分析[J].中國保健營養旬刊,2013,23(4):1965-1965.

[2] 王曉波.普外科護理不安全因素分析及干預對策探討[J].中國民康醫學,2014(14):126-127.

[3] 昊彥慧.普外科護理不安全因素分析與干預措施探討[J].醫學美學美容旬刊,2014(8):589-589.

本文編輯：劉帥帥

R473.75

B

ISSN.2095-8803.2017.10.157.02