昆明某區重性精神病患者檔案管理基層建設概述

冉莉　潘梅花

【摘要】精神疾病是一類嚴重危害人民群眾身心健康，增加社會負擔，影響社會經濟發展的慢性非傳染病疾病。現今，重性精神病成為重要的公共衛生和社會問題，直接影響社會的穩定和發展，重性精神病患者檔案管理也已成為精神專科醫院管理以及地方政府公共衛生工作中一個重要組成部分，加強重性精神病患者檔案管理建設對減少社會負擔，穩定經濟發展有著積極的意義。

【關鍵詞】精神病；檔案管理；基礎建設

一、重性精神病患者檔案管理基層建設的意義

全國重性精神疾病管理治療項目（簡稱686項目）是我國為深入推進基本公共衛生服務項目落實、提高重性精神疾病患者管理水平、保障人民群眾身體健康而開展的一項工作。

目前，重性精神病管理項目作為一項非傳染性疾病納入了國家基本公共衛生服務項目，旨在建立全國重性精神疾病社區防治和康復管理的工作機制和網絡，最終提供以患者為中心的服務模式，隨著醫院、鄉鎮衛生院、社區一體化綜合防控體系的建立，重性精神病患者健康檔案管理基層建設也要與時俱進，實行科學的、規范的動態化管理，才能有效地對精神病患者進行監護、治療，為構建和諧社會發揮重要作用。

二、重性精神病患者檔案管理基層建設現狀探討

本次研究，以昆明市某轄區內一個區級精神病專科醫院、六個鄉鎮衛生院和兩個社區的重性精神病患者檔案管理為研究對象，發現存在以下幾點主要問題：

（一）重性精神病患者檔案管理專職人員流動性大。為構建全國重性精神疾病防治和康復管理的工作機制和網絡，最終提供以患者為中心的服務模式，本區精神病專科醫院、鄉鎮衛生院、社區在區級疾病預防控制中心的帶領下，于2016年5月30日已完成全區1182名重性精神病患者的檔案管理工作。為完成該項檔案管理工作，各級機構均設置了重性精神病檔案管理專職人員，但由于鄉鎮和社區兩級衛生服務人員流動性較大，出現了重性精神病患者檔案管理專職人員經常性變動的問題。特別是有的鄉鎮當新的專職人員還未接手，原有的專職人員已經調離本單位，這樣就造成了工作交接的斷面，新的專職人員在檔案管理工作初期具有相當的困難，對具體相關檔案工作及要求一知半解，造成了許多重性精神病患者檔案管理問題，諸如：檔案缺項、漏項、信息誤報等。

（二）重性精神病患者檔案管理專職人員缺乏相應的檔案管理專業知識和保密意識。根據云南省、市級疾病預防控制中心的工作要求，本區級疾病預防控制中心每年開展重性精神病患者檔案管理知識工作培訓1-2次，但由于基層專職工作人員流動性大以及檔案管理專業素質較差，重性精神病患者檔案管理專職人員缺乏相應的檔案管理專業知識的問題突出，特別表現在：對重性精神病分類不清，在工作中經常把非重性精神病的其他精神類疾病納入了檔案管理中，違反了全國重性精神疾病管理治療項目的要求，造成了檔案的誤報、浪費了檔案管理資源及人力。

（三）重性精神病檔案工作人員對檔案管理認識不夠。由于目前工作在檔案管理一線的人員中，具有專業檔案管理背景知識的人數極少，多數是一些非專業的工作人員，他們對檔案管理工作的重要性認識不足，在工作中缺乏足夠的主動性和創造性，使得一些本該保存的文件及文檔不能被妥善保存等。

三、對策

（一）加強基層重性精神病患者檔案專職管理人員建設。根據實際工作情況結合檔案專職人員自身情況，重點培養固定崗位工作人員，降低人員流動性，防止重性精神病檔案工作專職人員因個人原因頻繁調動而造成的檔案工作問題。

（二）重視人才培養、提高重性精神病檔案專職工作人員綜合素質。各級重性精神病檔案管理部門，應當加大對重性精神病檔案專職工作人員的培訓力度，通過繼續教育，深化培訓各檔案專職人員對檔案法、精神衛生法和相關的各項法律法規的深刻認識，提高自身檔案專業的業務工作水平，同時應注重培養重性精神病檔案專職人員對患者檔案隱私保護的責任意識，規范重性精神病檔案管理在各級醫療衛生服務機構的工作流程。

（三）加大對重性精神病檔案管理工作的社會宣傳效應。讓病患及患者家屬認識到這項工作對其家庭和整個社會的重要意義，能夠積極參與并配合檔案信息收集管理工作，也起到消除或減少社會普通人群對精神病患者的歧視態度，真正全民參與到這項公共衛生事業中來，相互幫助、相互鼓勵以達到共創和諧社會的目的。

重性精神病患者管理作為十一項公共衛生服務項目和九項均等化公共衛生服務之一，已成為精神專科醫院管理以及地方政府公共衛生工作中一個重要組成部分，同時作為中央補助地方衛生經費重性精神疾病管理治療項目的重要組成部分，重性精神病患者檔案管理基層建設為科學規范開展重性精神病人的排查、診斷、危險性評估與管理，維護精神病人自身合法權益，確保人民群眾生命財產安全和正常的社會秩序，維護社會穩定、減少社會負擔，穩定經濟發展有著積極的意義。

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