關于新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》下的成本核算方法分析

摘 要 新醫改的大面積應用對于醫院來說是一個挑戰，其中要求醫院對成本核算工作進行加強，本文就是針對關于新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》下的成本核算方法進行的分析研究，爭取找到可以將成本核算工作進行的更加有效的方法。

關鍵詞 醫院財務制度；醫院會計制度；成本核算；方法分析

對于醫院來說，成本是管理層必須要注重的問題，成本核算工作也很重要，提高效率是其改革發展的主要目的，目前很多公立醫院面臨的問題之一就是財政問題，財政補助不足以支撐醫院逐年增長的各種成本支出。新《醫院財務制度》和新《醫院會計制度》提出成本核算的重要性，由此可見，將成本核算工作效率最大化的方法進行分析很有必要。

一、建立一個專職化的成本核算機構

組織機構是一項工作進行的主體，也是將核算工作效率提升起來的重要因素。在醫院內部進行成本核算工作的主要形式是集中核算，醫院的院長對這項工作負責，可以成立一個專門進行這項工作的領導小組，進行財務、統計、人事等等多方面的核算任務。領導小組和核算辦公室專員是整個核算工作中重要的人員組成部分，雙方的職能各有不同。

成本核算領導小組的主要工作職能是：將核算工作的各個部門工作職能進行明確的劃分；成本控制是提升醫院經濟效益的重要途徑，領導小組需要將成本控制的具體流程和制度進行制定；將具體的成本項目和類別等進行整理歸納；將內部工作人員的工作量進行統計；搭建或者完善一個在正式成本核算之前的進行信息采集的平臺；設計一個醫院內部成本控制的具體方案；成本核算結果和工作人員的績效考核結果相結合。核算辦公室的主要工作職能是：將整個醫院的成本數據進行歸納整理，進行成本核算工作；將成本核算結果進行編制，形成成本報表；將收入和支出進行情況的配比分析，研究成本、收入以及結余的發展趨勢進行研究；將各個部門的支出、收入以及結余情況進行對比分析，將整個醫院的總體收入、支出以及結余情況得到掌握；結合數據統計、成本核算結果，找到節約成本的有效措施并積極落實。核算辦公室是由專業會計人員構成的，因為需要進行專業的會計核算工作，其中還包括其他部門選出的兼職工作者，主要進行互相監督以及協助工作。

二、開發一個健全的系統用來增加成本核算工作的準確性

目前醫院進行管理工作的系統和進行成本核算以及會計核算等工作都是由各個單獨的系統來完成的，想要使所有成本核算的數據之間實現共享、使成本核算工作進行的更加高效，將各個系統進行融合是很重要的一個途徑。整個核算工作的系統由以下三個模塊構成：

（一）系統中的考勤系統模塊

考勤工作是對工作人員進行評價的一個基礎，也是進行人力資源成本的分配依據，考核的數據對于核算水平的影響是比較大的?；诰W絡上的考勤系統節省了大量的人力成本，可以實現統計員工工時并進行人力成本分配服務的目的，之后將結果上報給科室、最后由人事部門進行最終的審核并與成本核算系統進行相互的數據傳輸。系統考勤模塊是比人工考勤的準確性更高的，將各個崗位的出勤都進行統計，精細化的核算出人力工時的成本。

（二）系統中的物資管理系統模塊

物資成本是整個成本核算中的重要組成部分，物資包括很多范圍，所以物資管理的包含范圍自然很廣：藥品管理、物流管理、設備管理以及材料管理等等多方面，物資管理系統可以實現對這些范圍內的物資進行成本、利潤、維修以及保存等進行信息化的管理，將醫院內所有物資的成本進行全程的核算控制。網絡平臺的利用對于物資成本核算來說是一個進步，更是一個提高效率的方式，醫院采購的藥品、藥劑以及手術器械等等可以通過網絡的數據接口而采集到物品的規格，之后按照價格進行分類核算。

（三）系統中的固定資產管理系統模塊

固定資產是醫院進行成本核算中極其重要的一部分，進行這項核算工作時，系統需要做出相應的判斷，購置資金來源不同，對應的科目也不同，系統的正確判斷可以使固定資產折舊時計算的更加準確。系統進行數據統計和核算時一定要將資產的購買價值、購買時的資金來源、申請購買的科室、資產采購的時間以及折舊的價格等都進行明確的展現，之后將結果向核算系統進行傳遞。

三、直接成本和間接成本分項管理

直接成本指的是可以直接計入財務核算的資金流動，如醫院內不同科室的人員經費；間接成本指的是不能直接計入財務核算的資金流動，如進行管理工作使用的費用。核算單元是醫院進行成本核算的基礎單位，一般情況下，分為四個核算單元，分別是臨床服務、醫療輔助、醫療技術以及行政后勤。成本核算工作主要流程是首先將成本支出進行歸納分類，按照直接成本和間接成本分類，將每個科室產生的成本進行整理，之后實行三級分攤的方法進行分步成本結轉。

醫院的科室進行成本核算要進行三級分攤，三級分攤的第一級：一級分攤，行政后勤科室的費用成本可以按照科室內工作人員的比例分別向臨床醫療科室、醫輔科室以及醫療技術科室進行分攤，之后將費用分項結轉；三級分攤的第二級：醫輔科室的費用成本可以按照人員的收入、工作量以及器械的占用面積等比重分別向臨床醫療科室以及醫療技術科室進行分攤，之后將費用分項結轉；三級分攤的第三級：醫療技術科室的費用成本可以按照收入比重的方式進行分攤，只可以向臨床醫療科室分攤，最后形成的就是臨床醫療科室的成本，將核算結果進行統計。

四、結束語

公立醫院發展的重要條件就是資金，資金不足是降低醫院發展速度的重要因素，成本核算工作可以有效的將醫療成本的變化規律以及升降的原因進行研究分析，找到節省成本的方式方法，為醫院的管理者提供有用的信息，還能對國家定期的醫療成本測算工作進行配合。新醫改的不斷深入，對成本核算工作的重視程度得到了很大的提升，如何在新醫改的要求下將醫院成本核算工作進行的更加高效是必須要研究的問題。

參考文獻：

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[2]鄭大喜.新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》下的全成本核算研究[J].中國衛生經濟，2012，（11）：82-84.

[3]鄭大喜.新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》下的成本核算研究[J].醫學與社會，2012，（09）：35-38.

作者簡介：

鄧成良，出生1982年3月，籍貫：云南宣威，民族：漢族，會計師，學歷：本科，主要在縣級醫院財務科從事主管會計工作。