微創鉆孔引流術治療高血壓腦出血的近遠期療效觀察

胡培貴

【摘 要】 目的：對微創鉆孔引流術治療高血壓腦出血的近遠期療效進行觀察。方法：選取我院2013年7月-2015年7月接收的高血壓腦出血患者72例，使用隨機的方法將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者共有36例，對觀察組患者使用微創鉆孔引流術進行治療；對照組患者共有36例，對照組患者使用小骨窗開顱血腫清除術進行治療，對兩組患者的手術時間、住院時間、再出血率、手術后半個月的近期療效和手術后5個月的遠期療效進行對比。結果：觀察組患者在住院時間、手術時間以及再出血率均明顯少于對照組（P<0.05），具有統計學意義；觀察組患者在手術后半個月的治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（77.78%），P<0.05，具有統計學意義；觀察組患者在手術后5個月的治療總有效率（97.22%）明顯高于對照組（80.56%），P<0.05，具有統計學意義。結論：對高血壓腦出血患者使用鉆孔引流術進行治療的近遠期效果較好，患者的住院時間和再出血率明顯減少，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 微創鉆孔引流術 高血壓腦出血 近遠期療效 觀察

高血壓腦出血是一種比較常見的腦血管類疾病，此病的發病率逐漸增高，對人們的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。目前臨床上使用內科保守治療和外科手術治療的方法對高血壓腦出血患者進行治療[2]。外科手術方法主要使用小骨窗開顱血腫清除術，此種方法減壓的效果較好，但是手術的時間長對患者的腦組織的傷害性較大，在手術后患者的神經功能受到很大的損傷，并且會發生一些并發癥。在科學技術不斷發展下，微創鉆孔引流術在治療高血壓腦出血中得到了廣泛的應用，此種方法治療后患者的預后較好[3]。此次研究選取我院2013年7月-2015年7月接收的高血壓腦出血患者72例，對微創鉆孔引流術治療高血壓腦出血的近遠期療效進行觀察。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月-2015年7月接收的高血壓腦出血患者72例，使用隨機的方法將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者共有36例，其中男性患者19例，女性患者17例，患者的年齡在45-60歲之間，平均年齡為（43.85±10.23）歲；對照組患者共有36例，其中男性患者18例，女性患者18例，患者的年齡在46-61歲之間，平均年齡為（45.27±10.41）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無顯著差異（P>0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者治療方法

對照組患者使用小骨窗開顱血腫清除術進行治療，具體過程如下：對患者進行全身麻醉，麻醉后讓患者呈仰臥位的姿勢，主治醫師在確定的出血位置和范圍使用顱骨鉆孔，將患者的骨窗延長至3.5厘米，當顱骨鉆孔進入顱內時對硬腦膜進行切開操作，之后使用穿刺針進行穿刺，尋找患者的血腫位置，在血腫位置確定后在距離皮層最近的位置進入其中進行清除處理，此種方法清除的血腫量在65%以上。

1.2.2 觀察組患者治療方法

觀察組患者使用微創鉆孔引流術進行治療，具體過程如下：對患者使用局部麻醉的方法，麻醉后讓患者呈仰臥位的姿勢，以出血位置和范圍為依據對血腫最大層面與顱底層面的距離進行明確，從而確定穿刺點，將此層面血腫的最大長軸線和前額的交點位置作為穿刺點，將穿刺點到血腫中心的位置最為放置管的最大深度，將血腫最大長軸和最大正中矢狀延長線的夾角最為穿刺的方向，隨后將骨孔打開，將引流管置入骨孔中，醫護人員保證從多方位進行抽吸和沖洗。對兩組患者的手術時間、住院時間、再出血率、手術后半個月的近期療效和手術后5個月的遠期療效進行對比。

1.3 統計學方法

使用SPSS15.0的統計學軟件將所得到的數據加以統計、整理、分析。其中計數資料是利用χ2加以檢驗，計量資料用t檢驗，以表示組間數據存在可比性。當P<0.05時，具有統計學的意義。

2 結果

2.1 對觀察組和對照組患者的手術時間、住院時間和再出血率進行對比

觀察組患者在住院時間、手術時間以及再出血率均明顯少于對照組（P<0.05），具有統計學意義。具體情況見表1。

2.2 兩組患者近期療效比較

觀察組患者在手術后半個月的治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（77.78%），P<0.05，具有統計學意義。具體情況見表2。

3 討論

高血壓腦出血的發病率和死亡率比較高，患者在腦出血后部分血腫對腦組織會產生一定的壓力，致使腦組織發生生理或者病理上的變化，患者的顱內壓明顯增加，對腦血流正常灌注產生不利影響，久而久之患者的腦周圍組織會出現變性或者壞死的現象。為此在患病急性期對患者的血腫清除可以有效的緩解病情。此次研究對對微創鉆孔引流術治療高血壓腦出血的近遠期療效進行觀察，研究結果表明使用微創鉆孔引流術治療高血壓腦出血的效果較好。

總而言之，對高血壓腦出血患者使用鉆孔引流術進行治療的近遠期效果較好，患者的住院時間和再出血率明顯減少，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1]馬濤，張玉磊，孫政等.微創鉆孔引流術與小骨窗開顱術治療中等量基底節區高血壓腦出血的療效比較[J].安徽醫藥，2013，17（12）：2114-2115.

[2]武濤，鄔巍，郭云寶等.立體定向顱內血腫穿刺引流術治療大量高血壓腦出血老年患者的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5330-5332.

[3]綦斌，左程，鄔巍等.立體定向微創鉆孔引流術輔助尿激酶灌洗治療基底節區高血壓腦出血[J].中華實驗外科雜志，2014，31（1）：205-205.