西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察

馬波+李春進+楊麗穎+陳仁義

[摘要] 目的 對西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效展開觀察。方法 擇選該院2014年9月—2015年9月所收治的80例2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表法分成研究組與對照組，兩組各40例。其中，對照組患者采用甘精胰島素作為臨床治療方案，研究組患者在采用甘精胰島素進行治療的同時聯合西格列汀進行臨床治療，并對兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標、體質量指數、胰島素用量及低血糖率等綜合指標進行觀察與對比。結果 經該文研究結果得出，研究組患者的臨床治療總有效率明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；在綜合指標上，兩組患者治療后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標相較于治療前出現了明顯下降，在體質量指數上，研究組患者體質量指數水平的下降速度要明顯快于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；在甘精胰島素的治療用量上，研究組在治療過程中所應用的甘精胰島素總量要少于對照組的12.4%，藥物用量存在明顯差異（P<0.05）；在臨床不良反應中，研究組有1例患者在餐前出現低血糖癥狀，對照組有4例患者就餐區發生低血糖癥狀，但兩組患者在就餐后均得到改善，在低血糖發生率上對照組要明顯高于研究組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對2型糖尿病患者予以西格列汀聯合甘精胰島素進行治療能夠有效改善患者低血糖水平，降低低血糖發生幾率，使體質量和血糖水平維持在正常范圍內。

[關鍵詞] 西格列汀；胰島素；臨床觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0040-02

2型糖尿病在臨床中又叫成人發病型糖尿病，該疾病在目前醫學界還未研究出徹底根治的有效方法，臨床治療重點在于控制并發癥的發生和血糖升高，使患者生活質量得到有效改善[1]。但是，由于2型糖尿病屬于慢性疾病，患病者會隨著病程的延長發生病情惡化，而此時單一的治療藥物已無法滿足救治需求，因此臨床中時常將藥物聯合作為臨床治療方案[2]。為深入探討臨床有效治療方法，該研究2014年9月—2015年9月間將西格列汀聯合甘精胰島素作為2型糖尿病的臨床治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院所收治的80例2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表法分成研究組與對照組，兩組各40例。其中，經患者臨床資料顯示，對照組男性患者有22例，女性患者18例，患者年齡范圍在45～75歲，病程在3～10年；研究組男性患者有23例，女性患者17例，患者年齡范圍在47～78歲，病程在3～13年；兩組患者選取標準：年齡>18歲，存在降壓藥物服用史，且在服用2個月以上后血糖仍未恢復正常。排除標注：患有腎、心等功能障礙患者，病情危急患者等。所有患者均在簽署知情同意書后開展臨床治療，在臨床基礎性資料的比較上，兩組患者相比無差異，可進行比較。

1.2 方法

所有患者在入院初期均停止繼續服用其它治療藥物，對患者日常飲食進行科學控制。對照組患者采用甘精胰島素作為臨床治療方案，對患者進行空腹血糖檢測后，在患者睡前采取皮下注射的方式進行藥物注入，最初注射劑量為10 U/次，在用藥3 d后改為14 U/次，直至患者空腹血糖水平控制在5～7 mmol/L；研究組患者在采用甘精胰島素進行治療的同時聯合西格列汀進行臨床治療，西格列汀以口服治療為主，100 mg/次，1次/d，劑量不需調整，兩組患者治療療程為5周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標、體質量指數、胰島素用量及低血糖率等綜合指標進行統計與對比，低血糖觀察指標為<3.8 mmol/L，并根據患者血糖指標變化合理調整藥物服用劑量。

1.4 統計方法

該次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS 13.0展開處理與分析。其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，對比采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經該文研究結果得出，研究組患者的臨床治療總有效率明顯優于對照組患者，結果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后綜合指標對比

在綜合指標上，研究組患者的臨床治療總有效率明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；在綜合指標上，兩組患者治療后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標相較于治療前出現了明顯下降，在體質量指數上，研究組患者體質量指數水平的下降速度要明顯快于對照組患者，結果差異有統計學意義（P<0.05）；在甘精胰島素的治療用量上，研究組在治療過程中所應用的甘精胰島素總量要少于對照組的12.4%，藥物用量差異有統計學意義（P<0.05）；在臨床不良反應中，研究組有1例患者在餐前出現低血糖癥狀，低血糖發生率為2.5%，對照組有7例患者就餐區發生低血糖癥狀，低血糖發生率為17.5%，但兩組患者在就餐后均得到改善，在低血糖發生率上對照組要明顯高于研究組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病一直是世界公共衛生著重研究的疾問題之一，該疾病在近幾年隨著人口老齡化發展后出現了極高的發病幾率，有人口統計報告提出，糖尿病患者的患病人數在當前全球所有疾病發病率中已位居第二，且患病類型多以2型糖尿病為主，預測在2040年糖尿病患者患病數量將會增至6億[3]。2型糖尿病在臨床中的發病機制主要是由胰島素缺乏或胰島素分泌過少所引起，患病者會隨著病程的推遲發展至晚期階段，而在該階段中患者的胰島β細胞會從最初的功能障礙發展至胰島β細胞分泌減少，而當患者病情進入晚期時，若臨床一貫應用降糖藥物作為臨床治療方案，只會進一步導致β細胞出現更嚴重的損害，若在患病早期采用胰島素進行治療，則可有效保障β細胞的基本功能[4]。因此，患者在服用降糖藥物進行治療時，其有必要補充胰島素加入臨床治療[5]。甘精胰島素是一項通過DNA重組所合而成的人胰島素，該胰島素療效時間十分持久，能夠在人體內發揮24 h的藥理作用，且療效穩定，能夠對病情不穩定患者帶來更穩定的臨床療效，對患者血糖水平進行有效控制，降低患者夜間出現低血糖的幾率，并且防止患者空腹時期時常出現的低血糖現象。西格列汀是一項選擇性抑制劑，該藥物能夠提高GLP水平，使其達到調節血糖水平的作用[6]。

通過將西格列汀與甘精胰島素進行聯合治療能夠有效改善2型糖尿病患者的血糖指標，并降低患者食欲，抑制胃液的分泌，使胃部排空速度得到緩解，將患者體質量控制在正常范圍內。從該文研究結果中可以發現，研究組患者患者治療后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標、體質量指數、胰島素用量及低血糖率均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對2型糖尿病患者予以西格列汀聯合甘精胰島素進行治療能夠有效改善患者低血糖水平，降低低血糖發生幾率，使體質量和血糖水平維持在正常范圍內。

[參考文獻]

[1] 鄭永強，魏劍芬，李曉軍，等.那格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效觀察[J].現代預防醫學，2014（5）：1251-1252，1255.

[2] 陸紅，胡學軍，黃國福.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的Meta分析[J].新疆醫科大學學報，2014，6（8）：1038-1041.

[3] 阮勇，譚擎纓，王秀景，等.西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].藥物流行病學雜志，2014，4（5）：273-274，283.

[4] 華燕，武金文，蔣成霞，等.西格列汀或瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].華西醫學，2014，6（8）：1429-1431.

[5] 余筱燕，趙廷啟.西格列汀或瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 中國糖尿病雜志，2014，14（4）：336-338.

[6] 曾生，陳笑冰，金傳奉，等.西格列汀聯合甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖水平影響觀察[J].藥物流行病學雜志，2015， 11（14）：648-650，668.

（收稿日期：2016-08-22）