探討妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦以及胎兒健康的臨床治療研究

楊麗娟

[摘要] 目的 總結分析妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦以及胎兒健康臨床治療的方法與價值。方法 將符合2013年1月—2015年1月該院婦產(chǎn)科所收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦共計60例納入該次臨床研究，通過隨機隨機表方法分組，其中30例患者為對照組，30例患者為觀察組。對照組患者采用婦產(chǎn)科常規(guī)治療，觀察組患者采用綜合治療措施。對兩組產(chǎn)婦以及分娩胎兒血糖正常、異常情況進行對比觀察與分析。結果 觀察組30例產(chǎn)婦正常率為93.33%（28/30）、胎兒血糖正常率為96.67%（29/30），觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 經(jīng)臨床數(shù)據(jù)證實，針對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，可以首先采用糾正飲食的方式對血糖進行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療，在對產(chǎn)婦血糖進行有效控制的同時，確保產(chǎn)婦以及胎兒的健康。

[關鍵詞] 妊娠；糖尿病；胎兒健康；治療

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0109-02

[Abstract] Objective To summarize and analyze the methods and value of maternal and fetal health in pregnancy with diabetes. Methods Will meet January 2013 to January 2015 in our hospital obstetrics and gynecology from a total of 60 cases of maternal gestational diabetes in the clinical study， by random table grouping method， 30 patients in the control group， 30 patients in the observation group. Patients in the control group were treated with routine treatment， the observation group were treated with comprehensive treatment. Two groups of maternal and fetal blood glucose normal and abnormal situation were observed and analyzed. Results In the observation group， the normal rate of 30 cases of pregnant women was 93.33% （28/30）， the rate of normal fetal blood glucose was 96.67% （29/30）， the observation group was significantly higher than the control group， there is significant difference， two groups of data compared to P<0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Confirmed by clinical data for maternal pregnancy associated with diabetes， can the correct diet way to control blood sugar， the effect is not significant after the use of insulin intravenous infusion treatment mode， in effective control of maternal blood glucose at the same time， ensure maternal and fetal health.

[Key words] Pregnancy； Diabetes； Fetal health； Treatment

妊娠糖尿病有兩種表現(xiàn)形式，其一是指孕婦在受孕前已經(jīng)患有糖尿病，屬于糖尿病合并妊娠，其二是指孕婦在受孕前糖代謝異常，受孕后出現(xiàn)糖尿病相關癥狀，屬于妊娠合并糖尿病。臨床數(shù)據(jù)中顯示，妊娠糖尿病中，近4/5比例均為妊娠合并糖尿病。該病特發(fā)于妊娠期間，隨著分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)后糖代謝多數(shù)可恢復正常。但這部分患者未來患2型糖尿病的可能性加大，并且本病除了對孕婦自身有損害外，還會對胎兒健康產(chǎn)生不良影響。因此，準確的診斷并積極治療干預是臨床工作中高度重視的問題。為進一步總結分析妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦以及胎兒健康臨床治療的方法與價值，該次研究中將符合2013年1月—2015年1月時間段，該院婦產(chǎn)科所收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦共計60例納入該次臨床研究，隨機分組下展開對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合2013年1月—2015年1月該院婦產(chǎn)科所收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦共計60例納入該次臨床研究，通過隨機隨機表方法分組，其中30例患者為對照組，30例患者為觀察組。對照組方面，25例患者為初產(chǎn)婦，5例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡為25～35周歲，平均為（28.1±1.5）歲，孕周為20～40周，平均為（31.1±0.8）周，所有產(chǎn)婦均經(jīng)影像學檢查為單胎妊娠；觀察組方面，27例患者為初產(chǎn)婦，3例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡為25～35周歲，平均為（27.6±1.8）歲，孕周為20～40周，平均為（31.5±1.3）周，所有產(chǎn)婦均經(jīng)影像學檢查為單胎妊娠。兩組患者的基礎資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用婦產(chǎn)科常規(guī)治療，血糖控制通過胰島素注射方式治療，根據(jù)患者血糖水平對胰島素給藥劑量進行合理調(diào)整。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用綜合治療措施。具體治療思路是首先采用糾正飲食的方式對血糖進行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療。飲食治療方案為：將飲食單發(fā)放給孕婦，根據(jù)孕婦口味對飲食方案進行合理搭配，引導孕婦掌握計算食物熱量的方法，勸導孕婦控制肉類、高油脂類食物的攝入量，遵循少食多餐的原則，對飲食總量進行合理分配。同時，合理補充維生素B、維生素C、鐵、鈣。餐后鼓勵患者自行進行輕度～中度運動，由臨床醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦年齡、血糖指數(shù)、以及BMI指數(shù)對運動量以及營養(yǎng)量進行合理設計，并隨訪對執(zhí)行效果與預后進行觀察。在飲食治療效果不理想的情況下，可考慮通過靜脈滴注的方式注射胰島素干預，用藥劑量為0.1 U/（kg·h），用藥后每間隔2.0 h對血糖進行測量同時進行胎心監(jiān)測，若小劑量降糖效果不確切，再視情況適當加大劑量。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦以及分娩胎兒血糖正常、異常情況進行對比觀察與分析。血糖異常診斷標準為：晨起空腹狀態(tài)下采集前臂靜脈血液樣本，對空腹血糖進行檢驗，后口服75.0 g葡萄糖，測定服用1.0 h、2.0 h、3.0 h狀態(tài)下的靜脈血糖水平，各個時間段檢測血糖>5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L時均可診斷為糖尿病。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中所涉及到的研究數(shù)據(jù)應用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料表示為（x±s），通過t方法檢驗，可信區(qū)間取值95%，檢驗水準取值0.05，在P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組30例產(chǎn)婦正常率為93.33%（28/30）、胎兒血糖正常率為96.67%（29/30），觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

妊娠合并糖尿病在臨床治療的過程當中具有一定的特殊性，其與臨床普通的1型糖尿病、2型糖尿病不同，無法簡單通過注射胰島素的方式達到理想的治療效果。在臨床治療方案的選擇中，除了需要考慮產(chǎn)婦的健康以外，還需要考慮治療方案的實施背景下是否會造成胎兒受累。因此單純使用胰島素可能導致胎兒受到不良影響。遵循這一基本思路，在該次研究中，針對觀察組患者首先采用糾正飲食的方式對血糖進行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療，盡可能的避免了胎兒受到不良影響。

同時，在整個妊娠期間，產(chǎn)婦需要定期對血糖進行檢測，并同步進行胎心監(jiān)護，遵循盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療的基本原則，使產(chǎn)婦以及胎兒的健康得到保障。該次研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組30例產(chǎn)婦正常率為93.33%（28/30）、胎兒血糖正常率為96.67%（29/30），觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以上數(shù)據(jù)既往研究結果基本一致，證實了綜合治療方案對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦以及胎兒健康確切的臨床效果。

綜上所述，分析認為：經(jīng)臨床數(shù)據(jù)證實，針對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，可以首先采用糾正飲食的方式對血糖進行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療，在對產(chǎn)婦血糖進行有效控制的同時，確保產(chǎn)婦以及胎兒的健康。

[參考文獻]

[1] 蘇可.分析"雙C系統(tǒng)"在治療妊娠合并糖尿病的療效[J].中國婦幼保健，2014，29（23）：3838-3839.

[2] 程麗，周艷芳，陳梅，等.妊娠合并糖尿病對妊娠結局的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012（8）：352-353.

[3] 高婷婷.不同時期胰島素治療妊娠合并糖尿病后的妊娠結局[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2014，8（3）：203-206.

[4] 王茹茹，劉燕燕.早孕期服用二甲雙胍對妊娠合并糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2014（11）：1537-1538.

（收稿日期：2016-08-29）