糖尿病心血管病高危人群篩查現(xiàn)況分析

付堯　劉婷　王燕　劉鑫

[摘要] 糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國居民健康和生命的最重要慢性非傳染性疾病，也是我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一。目前，我國糖尿病的患病率仍處于持續(xù)上升階段，糖尿病所造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重，而早期預(yù)防和有效干預(yù)是防治糖尿病的重點(diǎn)。該文將對糖尿病高危人群早期篩查現(xiàn)況進(jìn)行分析，為糖尿病高危人群的早期篩查工作提供參考。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；高危人群；早期篩查；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0061-02

[Abstract] Diabetes has become a serious threat to the health and life of the most important chronic non-communicable diseases， is also one of the major public health problem in China. At present， the prevalence of diabetes in our country is still in the rising stage， diabetes caused by medical burden and economic increasing， and the early prevention and effective intervention is the key of the prevention and treatment of diabetes. This article will analyze the status of the early screening of high-risk population of diabetes， and provide a reference for the early screening of high-risk population of diabetes.

[Key words] Diabetes； High risk population； Early screening； Risk factors

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和生活環(huán)境的改變，尤其是人口加速老齡化和一些健康風(fēng)險(xiǎn)因素，導(dǎo)致我國疾病模式的轉(zhuǎn)變，也使得我國糖尿病的患病率呈現(xiàn)快速上升趨勢，成為繼心腦血管疾病和腫瘤之后，第3位嚴(yán)重威脅人類健康的重要慢性非傳染性疾病之一[1-2]。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，2011年全球糖尿病患病人數(shù)已達(dá)到3.7億，其中發(fā)展中國家占80%，而我國糖尿病患病人數(shù)已躍居于世界第一，18歲以上人群糖尿病患病率已達(dá)到11.6%，糖尿病前期患病率已達(dá)到50.1%[3-4]。在糖尿病管理上仍呈現(xiàn)出“三低一高”的狀態(tài)，并且醫(yī)療負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重，早期預(yù)防和有效干預(yù)對糖尿病的防治至關(guān)重要。該文主要分析城市社區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、健康體檢、不同年齡段、不同職業(yè)人群糖尿病早期篩查現(xiàn)況，為糖尿病高危人群的早期篩查工作提供參考。

1 以城市社區(qū)人群為基礎(chǔ)的糖尿病早期篩查

社區(qū)是社會(huì)有機(jī)體最基本的內(nèi)容，在社區(qū)中的糖尿病早期篩查是發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群的重要途徑，以達(dá)到探討不良生活方式對糖尿病高危人群影響的目的[5]。在以社區(qū)為基礎(chǔ)的糖尿病早期篩查中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者主要集中在中老年人群，并且患病率隨著年齡的增長而呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，宋麗娟等[6]研究顯示，在45歲及以上具有糖尿病危險(xiǎn)因素的高危人群中，糖尿病患病率高達(dá)31.75%。邵永強(qiáng)[7]研究35歲及以上社區(qū)居民的糖尿病患病率為11.52%，已處于較高水平。糖尿病較高的患病率表明，糖尿病將成為需要重點(diǎn)控制的慢性病之一，針對糖尿病相關(guān)高危因素，須采取早期預(yù)防和有效干預(yù)措施，在社區(qū)中積極開展糖尿病健康教育，加強(qiáng)健康知識的宣傳力度，提倡健康生活方式，減輕糖尿病對健康的危害。

2 以農(nóng)村地區(qū)人群為基礎(chǔ)的糖尿病早期篩查

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，生活方式的巨大改變，人口老齡化趨勢不斷加劇，農(nóng)村居民中糖尿病患病率明顯增加。第六次全國人口普查顯示，農(nóng)村人口占我國總?cè)丝诘?0.3%，其中，糖尿病患病率已達(dá)到8.2%[8]。糖尿病的患病存在明顯的地區(qū)差異性。同城市居民相比較，農(nóng)村地區(qū)居民經(jīng)濟(jì)狀況較差，文化程度較低，缺乏相關(guān)衛(wèi)生健康知識，對糖尿病所帶來的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的承受能力低。李艷艷等[9]農(nóng)村居民調(diào)查顯示，糖尿病已成為農(nóng)村地區(qū)重要公共衛(wèi)生問題之一，患病率達(dá)到較高水平，亟需加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)居民的糖尿病預(yù)防與控制工作。針對農(nóng)村地區(qū)糖尿病相關(guān)高危因素，應(yīng)加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生健康知識教育的開展，通過健康教育與生活方式的干預(yù)，有效降低農(nóng)村居民糖尿病患病率。

3 以不同年齡段人群為基礎(chǔ)的糖尿病早期篩查

在不同年齡段進(jìn)行糖尿病早期篩查是必要的，以早期發(fā)現(xiàn)并開展糖尿病的預(yù)防工作，降低糖尿病的患病率。國內(nèi)外糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，年齡增加是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患病率隨著年齡增長而增加。宇傳華等[10]研究顯示，40歲以上人群患糖尿病的危險(xiǎn)性是40歲以下人群的9.06倍。高進(jìn)等[11]糖尿病前期人群危險(xiǎn)因素分析，年齡從 45～78 歲（平均年齡為 54 歲），糖尿病患病率為27.30%，糖調(diào)節(jié)受損的構(gòu)成比在 70 歲以上人群中的數(shù)量幾乎是 40～70 歲人群中數(shù)量的 2 倍。楊文英等[12]調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老年人糖尿病患病率在20%以上，比20～30歲的人患病率高10倍，在調(diào)整其他因素后，年齡每增加10歲糖尿病的患病率增加68%。每一年齡段都應(yīng)該加強(qiáng)糖尿病的早期預(yù)防，提高健康意識，以早期遏制糖尿病的發(fā)生。

4 以不同職業(yè)人群為基礎(chǔ)的糖尿病早期篩查

由于不同職業(yè)人群接觸著不同的工作環(huán)境和承受著不同的工作壓力，往往會(huì)暴露于糖尿病危險(xiǎn)因素。廖曉陽等[13]對農(nóng)村務(wù)農(nóng)人員的調(diào)查研究顯示，不同職業(yè)人群的糖尿病和糖尿病前期患病率較高；楊瑞霞等[14]關(guān)于醫(yī)務(wù)人員糖尿病患病情況分析中表明，男性醫(yī)務(wù)工作者成為醫(yī)務(wù)人員中糖尿病防控的重點(diǎn)對象；楊帆等[15]對工業(yè)人員糖尿病患病情況分析顯示，工業(yè)人員的糖尿病患病率為4.9%，防治水平較低。針對不同職業(yè)人群的糖尿病患病情況，須采取必要措施來加強(qiáng)糖尿病高危人群的防控，提高職業(yè)人群的健康水平，控制職業(yè)人群中糖尿病高危因素，預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。

5 以不同文化程度人群為基礎(chǔ)的糖尿病早期篩查

不同文化程度狀況對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展情況的影響應(yīng)值得關(guān)注，文化程度低的居民更易于患糖尿病。這可能與低文化水平對糖尿病的重視及認(rèn)知程度不夠、依從性較低等原因密切相關(guān)。王福影等[16]研究顯示，文化程度是糖尿病患病的主要影響因素之一，并且高文化程度是糖尿病患病的保護(hù)因素。對不同文化程度糖尿病群體采取科學(xué)、合理、有效的健康教育，從而提高糖尿病患者治療依從性。

6 以不同經(jīng)濟(jì)收入人群為基礎(chǔ)的糖尿病早期篩查

社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對糖尿病的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響。發(fā)展中國家糖尿病的患病人數(shù)占到80%，并且糖尿病患病率顯著增長。相關(guān)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患病率與經(jīng)濟(jì)收入水平密切相關(guān)，經(jīng)濟(jì)收入高者更易發(fā)生糖尿病。針對這一人群，最可能的原因主要是生活方式改變帶來的高危狀態(tài)。應(yīng)加強(qiáng)對此人群的重視，改善生活方式，降低高收入人群的糖尿病患病率。

該文主要分析了以城市社區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、不同年齡段、不同職業(yè)人群、不同文化程度、不同經(jīng)濟(jì)收入為基礎(chǔ)的糖尿病高危人群早期篩查現(xiàn)況。不同特征人群的糖尿病患病情況中可以看出，現(xiàn)代生活壓力過大、人口老齡化加速、城鄉(xiāng)差異顯著等多種高危因素，成為影響糖尿病較高患病率的重要原因。糖尿病高危人群早期篩查具有十分重要的公共衛(wèi)生意義，同時(shí)也是一項(xiàng)惠及民生的重大舉措，面對糖尿病對公眾健康的嚴(yán)重威脅，應(yīng)積極發(fā)揮政府組織的帶頭作用，定期進(jìn)行糖尿病早期篩查，增加經(jīng)費(fèi)投入，擴(kuò)大糖尿病早期篩查的覆蓋面，以早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷糖尿病，降低糖尿病的患病率，切實(shí)降低糖尿病帶來的沉重經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高居民整體的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 世界銀行.創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行[R].2010.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2014， 30（10）：26-89.

[3] 廖涌.中國糖尿病的流行病學(xué)現(xiàn)狀及展望[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015（7）：1042-1045.

[4] Xu Y， Wang L， He J， et al. Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults[J]. Jama the Journal of the American Medical Association， 2013， 310（9）：948-959.

[5] 江慧，肖水源，徐慧蘭，等. 2型糖尿病的社區(qū)篩查[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志， 2011，28（6）：415-417.

[6] 宋麗娟，王偉.社區(qū)45歲及以上糖尿病高危人群的篩查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（11）：1302-1304.

[7] 邵永強(qiáng). 社區(qū)人群糖尿病患病率及危險(xiǎn)因素研究[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 23（2）：3-6.

[8] 雷先陽. 農(nóng)村社區(qū)2型糖尿病篩查及初步干預(yù)研究[D]. 長沙：中南大學(xué)， 2013.

[9] 李艷艷，胡東生，李春陽，等.農(nóng)村居民糖尿病患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生， 2008， 24（10）：1273-1275.

[10] 宇傳華，張弛，張冬梅，等.2型糖尿病危險(xiǎn)因素的條件Logistic回歸分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2004，12（1）：12-14.

[11] 高進(jìn). 糖尿病前期人群危險(xiǎn)因素分析[D]. 北京：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院， 2013.

[12] Wenying Yang，Juming Lu，Jianping Weng，et a1.Prevalence of diabetes among men and women inChina[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[13] 廖曉陽， 張薇， 王偉文，等. 成都農(nóng)村務(wù)農(nóng)人群糖尿病和糖尿病前期血脂水平的研究[J]. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2014， 45（3）：447-450.

[14] 楊瑞霞， 宋為娟， 唐未名. 南京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員血糖水平及糖尿病患病情況分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015（23）：3463-3465.

[15] 楊帆， 許培培， 張琳，等.南京市某職業(yè)人群慢性病流行特征及防治水平調(diào)查分析[J].中國臨床研究，2015，28（10）：1265-1268.

[16] 王福影，熊亞晴，許家仁，等.南京市健康體檢人群糖尿病患病率及其影響因素分析[J].江蘇醫(yī)藥，2016， 42（5）：559-561.

（收稿日期：2016-09-21）