探究腹腔鏡腹壁切口疝修補術圍手術期整體護理干預

胡金萍

摘要：目的 探討腹腔鏡腹壁切口疝修補術的圍手術期整體護理干預的效果。方法 將2015年4月～2016年4月我院收治的腹壁切口疝修補術患者86例作為研究對象，按照入院時間分為對照組和研究組，對照組43例，實施常規護理，研究組43例，實施整體護理，比較兩種護理方式的效果。結果 研究組患者的手術時間和住院時間均少于對照組，且并發癥發生率低于對照組，與對照組相比，存在統計學差異（P<0.05）。結論 腹腔鏡腹壁切口疝修補術患者在圍手術期實施整體護理干預，能夠縮短手術時間和住院時間，減少并發癥的發生，促進患者恢復，具有應用的價值。

關鍵詞：腹腔鏡；腹壁切口疝；修補術；圍手術期；整體護理

腹壁切口疝是臨床上常見疾病，該病是腹內臟器或組織經腹壁切口突出的疝，由多種因素引起，在治療上多為手術治療[1]。隨著醫學技術的進步，腹腔鏡手術在臨床上被廣泛的應用，在腹腔鏡下進行腹壁切口疝修補術，能夠避開薄弱、粘連、結構復雜的前腹壁組織，具有創傷小、恢復快等特點[2]。但患者在圍手術期的護理不當，就會對患者的恢復造成影響。為探究腹壁切口疝修補術圍手術期護理效果，本研究將2015年4月～2016年4月我院收治的腹壁切口疝修補術患者86例作為研究對象，按照入院時間分為兩組，分別實施常規護理和整體護理，現將兩種護理方式的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年4月～2016年4月我院收治的腹壁切口疝修補術患者86例作為研究對象，按照入院時間分為對照組和研究組，對照組43例，男性患者23例，女性患者20例，年齡在26～62歲，平均年齡在（31.5±2.6）歲，研究組43例，男性患者24例，女性患者19例，年齡在28～60歲，平均年齡在（30.6±2.4）歲。兩組患者均因腹壁切口疝入院，在一般資料比較上無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組實施常規護理，研究組實施圍手術期整體護理干預，具體方法如下。

1.2.1術前護理干預 了解患者的情況，為患者及家屬說明治療方法、預后效果等方面，針對患者的心理變化，給予針對性的心理疏導。在手術前，做好備皮準備，不要剃破，檢查是否有毛囊炎等炎癥，必要時暫緩手術[3]。對患者進行飲食指導，叮囑患者在手術前1～2 d不要食用牛奶等產氣類食物，避免腸道產生過多氣體，影響手術視野。告知患者手術前禁食12h，禁水6 h。

1.2.2術中護理干預 在手術過程中，患者體溫容易下降，出現寒戰感，護理人員要為患者做好保暖措施，將手術室溫度調整為28℃。患者進入手術室核查無誤后，巡回護士為患者建立靜脈通道并保持通暢，在麻醉后調整患者的體位，為便于操作，將臀部墊高30°[4]。負壓吸引保持在工作的狀態，直至患者離開手術室。為防止患者在手術中出現躁動，要對患者進行適當約束，加強保護，避免發生墜床等危險事件的發生。

1.2.3術后護理干預 觀察患者的生命體征，為防止患者誤吸嘔吐物，去枕，將患者的頭部偏向一側。在患者麻醉蘇醒后，調整患者的體位，由平臥改為半臥位，對于疼痛感強烈的患者，可根據醫囑進行止痛，觀察患者的呼吸，血壓，血糖情況。患者害怕術后排尿不利于傷口的恢復，不自覺一直排尿，護理人員要鼓勵患者自行排尿，定時排尿，防止放生尿潴留，對不能自主排尿的患者實施導尿術。密切觀察切口的情況，為避免切口出血，將砂袋放在切口位置進行壓迫，時間在4～6h。觀察敷料是否清潔、干燥，若輔料被污染，要立即更換，避免切口發生感染。若患者出現咳痰困難，要遵醫囑使用生理鹽水與糜蛋白酶和慶大霉素做霧化吸入，2次/d，稀釋痰液，從減輕因咳嗽產生的腹內壓升高的情況。對于排痰困難的患者，護理人員輕拍患者背部，方便患者排出痰液。告知患者若術后6 h后，無惡心、嘔吐的癥狀，可以進流食或半流食，在第2 d可以進軟爛的食物或普通食物，但不要良用辛辣、油膩的食物，忌煙酒，多食用高纖維的食物，促進排便。

1.2.4出院指導 在患者出院前，叮囑患者多休息，不要勞累，合理飲食，保持切口位置的清潔，防止感染，保持大便通暢，養成定時排便的習慣，防止便秘情況的發生。對前列腺增生、咳嗽等相關疾病要積極的預防和治療，防止相關疾病導致病情復發。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的手術時間和住院時間，以及發生切口感染、腸粘連、腸梗阻、肺內感染等并發癥情況。

1.4統計學分析 本次研究收集的所有數據均使用統計學軟件SPSS 24.0統計分析，計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術時間和住院時間比較 研究組患者的手術時間和住院時間均少于對照組，與對照組相比，存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率低于對照組，與對照組相比，存在統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腹壁先天缺陷導致腹壁切口疝的情況，該病在早期沒有明顯的癥狀，但隨著腫塊的變大，容易引發腸梗阻等不良癥狀，對患者的生活產生嚴重的影響，因此，需要及時的手術治療。隨著醫學技術的進步，腹腔鏡技術的開展，腹壁切口疝在腹腔鏡下治療具有創傷小，效果顯著、恢復快等特點，在臨床中被廣泛的應用。但在圍手術期，若護理不當，會導致不良事件的發生，對患者的恢復造成影響，因此，本研究針對腹壁切口疝的圍手術期護理，將我院收治的腹壁切口疝修補術患者86例作為研究對象，按照入院時間分為兩組后，分別實施常規護理和整體護理，結果顯示，實施整體護理的患者手術時間和住院時間均少于常規護理，且并發癥的發生低于常規護理。分析原因，整體護理方式為患者在圍手術期提供了生理、心理、并發癥、出院指導等多方面的護理工作，使護理工作細化，具有針對性，從而對患者的恢復起到促進作用。

綜上所述，腹腔鏡腹壁切口疝修補術的患者在圍手術期實施整體護理干預，能夠縮短患者的住院時間，減少并發癥的發生，促進患者的恢復，具有應用的價值。

參考文獻：

[1]朱華，郭瑩，劉美鳳，等.腹壁巨大切口疝修補術的圍手術期護理體會[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（6）：561-562.

[2]劉金鳳.腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補術的圍手術期護理方法探討[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（2）：74-75.

[3]宋金鳳，王雪.腹腔鏡無張力疝修補術的圍手術期護理分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（3）：265-266.

[4]童昆，賀新穎，張亞俠.10例腹腔鏡腹壁巨大切口疝修補術患者的護理體會[J].川北醫學院學報，2014，29（5）：494-495.

編輯/肖慧