胎兒出生缺陷產前篩查超聲診斷分析

鐘偉

摘要：目的 探究在胎兒出生缺陷產前篩查的過程中使用超聲診斷的情況。方法 對我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進行產前篩查，采取超聲診斷的方法進行，將診斷的結果進行詳細記錄，并在孕婦分娩后對嬰兒進行檢查（包括尸檢），分析超聲對胎兒出生缺陷診斷的價值。結果 1000例產婦所分娩1000例胎兒進行實驗室檢查共計檢出缺陷23例，1000例產婦所分娩1000例胎兒在產前進行超聲檢查共計檢出缺陷21例，產前超聲診斷的準確率為91.30%，誤診率為0，漏診率為8.70%。結論 胎兒出生缺陷產前篩查超聲診斷分析發現，其在使用的過程中診斷的準確性相對較高，同時不會對檢查者帶來創傷，可以多次重復使用，檢查結果相對理想，因此值得在胎兒出生缺陷產前篩查的過程中使用。

關鍵詞：胎兒出生缺陷；產前篩查；超聲；診斷

胎兒出生缺陷的發生多是由于在分娩前受到遺傳因素影響或者孕婦長時間所處的環境產生干擾，使得胎兒出現不同程度的缺陷，目前臨床醫學雖然得到了較好的發展，同時也取得了相應的進步，但是對于胎兒出生缺陷仍然很難進行良好的治療，胎兒出生缺陷的存在使得其在發育和成長的過程中均會受到影響。因此在產前進行相應的篩查，采用有效的方法減少胎兒出生缺陷的發生就對于家庭和社會均具有十分重要的意義。本次對我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進行產前篩查，采取超聲診斷的方法進行，將診斷的結果和實驗室進行對比分析，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進行產前篩查，采取超聲診斷的方法進行，將診斷的結果進行詳細記錄，并在孕婦分娩后對嬰兒進行檢查（包括尸檢），分析超聲對胎兒出生缺陷診斷的價值；同時1000例孕婦中不包括患有精神方面疾病的患者，防止影響本次診斷和檢查的順利進行。1000例孕婦中年齡22.5～34.5歲，平均年齡（26.95±2.12）歲，經產婦130例，初產婦870例。在進行本次研究前，我們均對孕婦和家屬進行本次研究概況的闡述，表示愿意參加本次研究的我們進行納入，即為本次所選的1000例。

1.2方法 對1000例未分娩的孕婦進行產前篩查，采取超聲診斷的方法進行，首先指導孕婦或協同孕婦將體位調整為仰臥位，然后將腹部進行暴露和常規消毒，利用超聲對孕婦的腹部進行掃查，以便獲得胎兒的系統發育情況和體表形態，詳細指標包括胎盤厚度、羊水量、腹徑、鼻骨長、頭圍、側腦室寬度等，將掃查診斷的結果進行詳細記錄；并在孕婦分娩后對嬰兒進行檢查（包括尸檢），分析超聲對胎兒出生缺陷診斷的價值。

1.3觀察指標 觀察產前超聲檢測出的缺陷胎兒數量，胎兒缺陷的評價標準可以參照國際疾病編碼ICD10進行，同時按照該標準對檢測情況進行詳細分類，即畸形或缺陷發生的類型；同時觀察孕婦分娩后的實驗室檢查結果和對于畸形的分類情況。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0軟件進行實驗數據分析，用χ2檢驗計數資料，用（x±s）表示計量資料，同時采用t進行檢驗，檢驗后P<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

對于實驗室檢查結果進行分析的過程中發現，1000例產婦所分娩1000例胎兒中包括23例缺陷胎兒，其中指趾畸形4例，足內翻4例，唇腭裂3例，左心發育不全2例，單腔心2例，胸腹壁缺損1例，腦膨出1例，軟骨發育不全（致死性）2例，無腦兒2例，開放性脊柱裂2例。

在產前進行的超聲診斷中1000例產婦所分娩1000例胎兒中包括21例缺陷胎兒，其中指趾畸形3例，足內翻4例，唇腭裂2例，左心發育不全2例，單腔心2例，胸腹壁缺損1例，腦膨出1例，軟骨發育不全（致死性）2例，無腦兒2例，開放性脊柱裂2例；其診斷的準確率為91.30%，誤診率為0，漏診率為8.70%。

3 討論

在對于胎兒出生缺陷進行分析的過程中發現，其可能是由于胚胎在發育的過程中受到環境的影響或基因的功能本身存在異常，其中包括最主要的部分就是先天畸形，而先天畸形則主要是指胎兒在外表或形態方面存在缺陷，另外胎兒出生缺陷中還包括染色體異常、先天性代謝病等，其出生后可能會存在視力、聽力甚至智力方面的障礙；而不同缺陷的發生對于嬰兒的正常生活均會產生不同影響。

目前隨著世界經濟的不斷發展，我國的人均經濟水平也出現了較為明顯的增長，而不可否認的是，在經濟水平增長的同時，人們的生活結構更加多元化，同時面臨的生活壓力也更大，這使得人們的生活環境和生活習慣均受到不同程度的影響，從一定程度上降低了人們的健康生活質量；而胎兒出生缺陷的比例也逐年呈現上升的趨勢，我們很難完全認為二者之間不存在密切的關系。目前在產前對于缺陷進行的檢查主要是，通過不同的手段檢測出胎兒是否存在相關的缺陷，從而早期及時進行干預，提高優生優育的水平。產前診斷的手段較多，包括絨毛取樣、羊膜腔穿刺等，該類方法均可以稱之為侵入型檢查，雖然能夠取得一定的檢查結果，但是對于母體和胎兒均可能產生影響。除此之外，包括CT和核磁共振等檢查，而該兩種檢查方法和超聲檢查方法比較所用費用相對較高，其次最主要的檢查就是超聲檢查，超聲檢查的單次檢查費用根據地方不同，基本保持在108～303元之間，這對于孕婦而言相對較為實際，且不會因為檢查帶來額外的經濟壓力，因而相對實用。另一方面，超聲檢查在進行中能夠有效避免侵入性檢查帶來的損傷，超聲檢查主要就是通過超聲波和計算機成像原理，對于掃查孕婦腹腔所獲得的影像資料進行成像處理，從而使得臨床獲得相對直觀的資料；針對實際進行評價的標準判斷胎兒是否存在缺陷的現象。在本次進行研究分析的過程中，我們對1000例孕婦在產前和產后分別采用超聲和實驗室檢查的方法進行和診斷，從結果中可以看出，1000例產婦所分娩1000例胎兒進行實驗室檢查共計檢出缺陷23例，1000例產婦所分娩1000例胎兒在產前進行超聲檢查共計檢出缺陷21例，產前超聲診斷的準確率為91.30%，誤診率為0，漏診率為8.70%。這均說明超聲具有較高的準確性。

綜上所述，胎兒出生缺陷產前篩查超聲診斷分析發現，其在使用的過程中診斷的準確性相對較高，同時不會對檢查者帶來創傷，可以多次重復使用，同時檢查結果相對理想，因此值得在胎兒出生缺陷產前篩查的過程中使用。

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編輯/蔡睿琳