鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值分析

袁祥

【摘 要】 目的：分析在四肢骨折患者的臨床治療中，鎖定加壓鋼板自身的應用效果。方法：選擇我院在2015年4月至2016年10月期間接收的88例四肢骨折患者作為對象，將以上所有患者隨機均分作傳統組與鎖定組，傳統組患者接受臨床常規的鋼板固定處理，而鎖定組患者則需要接受鎖定加壓鋼板治療，對兩組患者治療后的具體效果、患者的不良反應及骨折部位的愈合時間予以比對觀察。結果：鎖定組患者的各項指標均好于傳統組患者，雙方數據比對存在明顯差異（P<0.05）。結論：在四肢骨折患者的治療中，鎖定加壓鋼板的應用效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】 四肢骨折 鎖定加壓鋼板 應用價值 不良反應 愈合時間

[ abstract ] objective： to analysis the clinical treatment of limbs fracture patients， the application effect of locking compression plate itself. Methods： our hospital in April 2015 to October 2016 received during the period of 88 patients with fracture of limb as object， all patients were randomly divided the traditional group and lock， traditional plate fixation group of patients accepted clinical routine treatment， and the targeted group of patients need to be treated with locking compression plate， the specific effect of two groups of patients after treatment， the patient's adverse reactions and fracture healing time than observation. Results： the lock all the indexes in patients with good traditional group patients， the two sides data than exists obvious difference （P < 0.05）. Conclusion： in the treatment of limbs fracture patients， the application effect of locking compression plate is good， is worth promoting.

[ key words ] limbs fracture. Locking compression plate； Application value； Adverse reactions； Healing time

骨折是臨床中一種十分常見的疾病，在各種骨折類型中，四肢骨折患者的數量相對較多，且多為長骨骨折[1]。一般來講，四肢骨折的發生多與交通事故、建筑事故等因素相關，且患者的數量出現了明顯的增多趨勢[2]。四肢骨折患者如果無法接受及時、科學的治療，患者的骨折部位就很難盡快愈合，這樣不僅會影響患者的身體健康，導致患者出現感染等其它癥狀，還會導致患者的生活質量出現明顯下降。伴隨臨床醫學技術的不斷深入革新，傳統的四肢骨折治療方式已經無法滿足臨床的具體要求，也不能很好地保證患者的治療效果，甚至影響患者的預后。我院在此類患者的臨床治療中應用鎖定加壓鋼板進行處理，收到顯著效果，現做以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月—2016年10月這一時間段內因四肢骨折被送至我院診治的患者中選擇88例開展本次實驗，所有患者接受臨床查體及影像學檢查后得以確診，本次實驗的排除對象標準為：精神狀態異常者、昏迷患者、心腦血管疾病者、肝腎功能異常者、癌癥患者、合并其它骨性疾病者、孕產期患者。將以上所有對象隨機均分作傳統組與鎖定組，每組各44例。傳統組男24例，女20例，年齡16—65歲，股骨骨折20例，橈骨骨折12例，肱骨骨折7例，脛腓骨骨折5例；鎖定組男25例，女19例，年齡為17—68歲，股骨骨折19例，橈骨骨折11例，肱骨骨折10例，肱骨骨折4例，兩組對象的基本資料比對未見任何差異（P>0.05）。

1.2 方法

傳統組患者接受臨床常規性質的鋼板處理方式治療，醫生在患者的骨折部位作相應的切口，將骨折部位的斷面顯露在外并及時復位。在復位之后，醫生需要根據患者骨折部位的情況為其選擇鋼板，確保鋼板可以完全覆蓋在患者骨折部位處。之后，醫生需要剝離患者骨折部位存在的筋膜，并放置固定器，之后在患者的骨折部位放置選擇好的鋼板，并進行加固處理，擰入準備好的雙皮質螺釘。最后，給予患者必要的抗感染處理，做好患者的情況觀察。

鎖定組患者需要接受臨床鎖定加壓鋼板治療，醫生需要結合患者的影像學檢查結果選擇合適的鋼板。若患者上肢出現骨折，需要接受臂叢麻醉，針對下肢骨折的患者可以實施硬膜外麻醉，患者行仰臥位接受治療。醫生需要先對患者的骨折部位進行復位處理，并且用克氏針對小塊的骨折部位進行復位，并植入相應的輔助鋼板。之后，醫生需要在患者骨折部位的近、遠端分別作切口，將患者骨折部位完全暴露在外并進行逐層分離，將相應組織清除干凈，當患者的復位情況達到滿意標準時，醫生需要在骨干的外部用鋼板進行固定，并且在C臂機的透視下觀察鋼板的具體位置。醫生可以用雙皮質螺釘對患者進行固定，最后縫合患者的傷口。手術完全結束后，醫生需要給予患者感染預防治療，并幫助患者進行相應的鍛煉，等到患者的體力有所恢復后可以幫助患者調整體位，還要鼓勵患者盡早活動參與康復鍛煉。一般來講，患者手術后半年左右，鋼板就可以被拆除[3]。

1.3 臨床觀察指標

分析兩組實驗對象接受不同方法治療之后的具體效果，將患者的臨床療效分為無效、改善及顯效，患者的總有效為改善+顯效。無效：患者接受治療后關節存在明顯受限，骨折部位愈合較差，患者的行走存在跛行等表現；改善：患者治療之后相應關節受限的癥狀得到較好緩解，患者的活動情況逐漸恢復至正常標準；顯效：患者骨折部位完全愈合，活動不受任何限制，患者行走等活動時一切正常。

此外，分析兩組實驗對象的不良反應情況及患者的骨折愈合時間，并作以簡析。

1.4 統計學方法

本研究中的任一數據均需要接受SPSS19.0軟件分析包處理，文中的計數資料表示為n（%），選擇X2值加以檢驗，實驗中的計量資料被表示為（±s），讓其接受t值檢驗。若兩組患者的相關數據在比對后P<0.05，則提示存在明顯差異。

2 結果

2.1 治療效果

傳統組患者有9例治療無效，17例患者為改善，18例患者為顯效；而鎖定組患者僅有1例治療無效，19例患者情況顯著改善，24例患者顯效。兩組患者的相關數據接受比對后X2為7.221，P=0.007<0.05。

2.2 不良反應

傳統組患者治療后5例患者出現了切口感染，3例患者鋼板出現脫落，2例患者的肌腱出現明顯損傷；而鎖定組患者中僅有2例患者出現了輕微感染癥狀。兩組患者不良反應數據對比后X2為6.175，P=0.013<0.05。

2.3 骨折愈合時間

傳統組患者的骨折愈合時間為（8.5±2.5）個月，而鎖定組患者的骨折部位愈合時間則為（5.5±0.5）個月，兩組實驗對象這一數據接受比對后t值為7.805，P=0.000<0.05。

3 討論

目前，我國社會處于快速發展階段，高層建筑及車輛的數量出現了明顯的增加，這也間接導致了高空墜落及交通事故發生的頻率出現上升，進而導致四肢骨折患者的數量明顯增加[4]。對于四肢骨折患者的治療而言，最為根本的目的就在于恢復患者骨折部位的功能，加速患者骨折部位的愈合[5]。只有這樣，患者骨折部位功能才會得到較好恢復，進而確保患者的生活質量，因此，為患者選擇科學的治療方式存在顯著意義。

在四肢骨折患者的臨床傳統治療中，常規性質的鋼板處理最為常見，雖然此種方法可以對患者的骨折部位起到一定程度的固定效果，但是會給患者帶來較為明顯的創傷，所植入的鋼板也會給患者的正常血運帶來不利影響，造成患者的骨折部位愈合時間較長，甚至導致患者出現不愈合的情況。與此同時，患者在接受傳統形式的鋼板治療后，肌肉組織可能會出現十分明顯的萎縮，甚至造成患者相應神經的損傷，給患者帶來嚴重痛苦。這樣一來，患者很有可能還需要接受植骨等手術治療，增加患者身體創傷的同時，也加重了患者的經濟負擔等，患者的心理壓力也會變大，這也會給具體的臨床治療效果帶來不良影響。

伴隨臨床內固定治療技術的快速發展，很多新的治療方式應運而生，鎖定加壓鋼板就是其中最為常見的一種治療器材。鎖定加壓鋼板在應用過程中僅需利用自身的交鎖結構就可以實現很好的固定效果，避免了傳統治療中需要利用患者骨摩擦實現固定的治療弊端，患者的機體不會受到明顯的損傷，還可以有效加速患者骨折部位的愈合。醫生在選擇鎖定加壓鋼板對四肢骨折患者進行治療的時候，不會給患者的骨折部位及周圍鄰近組織的血運情況帶來嚴重影響，且螺釘可以被鎖定在患者的接骨板之內，這樣就可以確保患者的骨折塊、鋼板及鎖釘等組合成為一體，這樣可以有效確保患者的固定治療效果。醫生在運用鎖定加壓鋼板予以治療的時候，患者的骨折塊及鋼板之間不會出現明顯的粘附效果，也不必對鎖定加壓鋼板進行更為精細化的塑形處理。這樣不僅可以節省具體的治療時間，也可以避免給患者的骨膜造成明顯的損傷，可以有效避免患者在治療后出現缺血性壞死的癥狀，進而為患者骨折部位的愈合營造更為科學的生理環境。與此同時，作為新型的內部固定處理技術，鎖定加壓鋼板還可以確保患者骨折部位自身的完整程度，這也符合臨床中生物學接骨的相關理念，使患者的治療帶有更為明顯的彈性化特征，可以加速患者的骨再生。四肢骨折的患者接受鎖定加壓鋼板方式治療后，骨痂生長的速度會明顯加快，患者幾乎不需要接受二次植骨，這也可以減輕患者的治療壓力。但是，唯一需要醫生注意的是，在運用鎖定加壓鋼板進行治療的時候，少數患者的復位情況難以得到較好的維持，這會給患者的臨床治療帶來相應的不利影響。如果此問題無法得到及時解決，不僅無法保證患者臨床療效，也會使患者的骨折部位受到明顯創傷，甚至出現感染等。因此，醫生也需要基于此問題進行細化研究，確保鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者的治療中發揮更好功效。

在本次實驗進行中，兩組患者分別接受了不同的臨床治療方法，對比相關情況可看出傳統組患者的治療總有效率為79.5%，而鎖定組患者的臨床有效率則達到了97.7%，傳統組患者的不良反應發生率為22.7%，而鎖定組對象的這一指標僅為4.5%，兩組患者以上數據的比對存在明顯意義。此外，鎖定組患者的骨折愈合時間也要明顯短于傳統組患者，通過此次研究中的各項結果就可以明顯看出，鎖定加壓鋼板在臨床四肢骨折的治療中存在極為明顯的應用優勢。

結語

針對四肢骨折患者的臨床治療工作而言，合理應用鎖定加壓鋼板可以有效保證患者的臨床治療效果，避免患者出現明顯的不良反應，也能加速患者的骨折部位愈合，該治療方法值得在臨床中全面實施。

參考文獻

[1]阿克木江·阿力汗.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應用價值研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（29）：72-73.

[2]張立軍，王秉文.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應用及臨床價值分析[J].中國傷殘醫學，2013，21（12）：80-81.

[3]蔡延祿，林冬杰，陳萬安.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用價值[J].中國當代醫藥，2016，23（18）：51-53.

[4]張林根.鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床應用分析[J].當代醫學，2012，18（02）：120-121.

[5]肖笠.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的應用價值分析[J].中外醫學研究，2015，（13）02：97-99.