羅哌卡因芬太尼用于無痛分娩的臨床效果評價

普秀花

【摘 要】 目的：分析羅哌卡因芬太尼在無痛分娩中的應用效果。方法：從我院2012年6月-2015年11月收治的無痛分娩產婦100例作為試驗組，借助羅哌卡因芬太尼鎮痛，并將同期未實施無痛分娩的100例產婦作為對照組，評定臨床效果。結果：試驗第一產程、第二產程、第三產程的疼痛度分別為（3.02±0.87）、（3.87±0.62）、（2.08±1.50），對照組分別為（9.58±0.65）、（8.59±2.01）、（6.81±2.46），兩組統計有差別，P<0.05。結論：臨床給予產婦羅哌卡因芬太尼鎮痛處理作用突出，可減輕疼痛度，保護母嬰健康，值得借鑒。

【關鍵詞】 羅哌卡因 芬太尼 無痛分娩 應用效果

近年來，隨著科學技術的完善，生活質量的提高，產婦對無痛分娩提出的要求越來越高。相對理想型的分娩是無痛、安全的，且產婦能積極、主動的配合產程，止痛方法、藥物不會影響母嬰健康[1]。因此，臨床需加強無痛分娩藥物的選擇力度，以從根本上減輕疼痛度，保護母嬰健康。我院通過不斷研究發現，羅哌卡因芬太尼鎮痛效果突出，下面，將我院產婦資料整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

從我院2012年6月-2015年11月收治的無痛分娩產婦100例作為試驗組，年齡段20-32歲，平均（28.4±0.9）歲；孕周37-41周，平均（38.1±0.6）周；并將同期未實施無痛分娩的100例產婦作為對照組，年齡段21-32歲，平均（28.5±0.8）歲；孕周38-42周，平均（38.2±0.7）周。2組產婦的孕周、年齡段等資料無差別，P>0.05。

1.2 疾病診斷

①入選標準：200例產婦均為初次生產，且均為單胎，ASA麻醉危險等級小于II級；②排除標準：胎兒宮內窘迫、藥物過敏等產婦。

1.3 方法

100 例試驗組產婦實施無痛分娩，藥物為羅哌卡因芬太尼，操作：產婦進入第一產程，待宮口開至2.5cm時，于第3-4腰椎間隙穿刺，待成功穿刺后置入導管，將羅哌卡因、芬太尼注入導管，觀察5分鐘左右，若產婦未出現不良反應，可再次注入相同濃度、劑量的藥物。連接鎮痛泵，將時間控制在30分鐘內，持續量控制在每小時6.0ml，羅哌卡因、芬太尼藥物濃度分別為0.1%、每毫升0.5μg，若鎮痛效果不明顯，可根據產婦的實際情況適當追加藥物，直到宮口全開；待產婦進入第二產程后，停止相應藥物的注入；結束后，再注入上述藥物，直到產后2小時，離開產房前期拔除導管。100例對照組產婦均自然分娩，且分娩過程中未使用任何鎮痛藥物。

1.4 評定項目

評定兩組產婦的產程疼痛評分和新生兒評分。

1.5 統計學方法

選用軟件包SPSS13.0處理數據，利用百分數表示計數類資料，并實施卡方檢驗；利用`x±s表示計量類資料，并實施t檢驗，P<0.05，統計有差別。

2 結果

2.1 臨床疼痛評分

結果顯示，試驗組、對照組產婦的鎮痛前疼痛度無差別，第一、第二、第三產程評分有差別，P<0.05，如下所示。

2.2 臨床新生兒評分

結果顯示，試驗組、對照組的新生兒評分有差別，P<0.05，如下所示。

3 討論

報告顯示，產婦自然分娩可盡早進食，加快產后的康復速度；新生兒經由產道分娩可鍛煉肺部功能，刺激感覺功能，是臨床醫師希望產婦選擇的首要方式。但部分產婦擔心自然分娩疼痛度大，故拒絕自然分娩。無痛分娩在臨床醫學上分娩期間不疼痛，經由各種止痛措施減輕產婦的分娩疼痛度。目前，臨床認為最為有效的鎮痛方式為椎管內阻滯鎮痛，需專業麻醉醫師操作，待成功穿刺后，經由蛛網膜注入麻醉藥物，根據產婦的不同產程注入不同劑量的藥物止痛，直到分娩結束[2]。整個分娩中，使用麻醉藥物的濃度應較低，通常僅為剖宮產麻醉藥物的0.1倍，且麻醉藥物的控制性強，不會影響產婦、新生兒，保證產婦于清醒狀態下完成分娩。

羅哌卡因是臨床的一種常用麻醉藥物，作用機制：通過抑制神經細胞鈉離子通道，阻滯神經系統的傳導、興奮。此藥物于低濃度狀態下也能有效阻滯感覺神經、運動神經，對于產婦、新生兒來說，意義重大。分娩期間聯合芬太尼鎮痛，可從根本上降低產婦寒戰癥狀的發生率，減少藥物的使用劑量。同時，還可增強麻醉藥物的鎮痛效果，實現最終的阻滯運動目標[3-5]。本次調查結果顯示，試驗組產婦經由羅哌卡因芬太尼藥物聯合鎮痛后，第一、第二、第三產程的疼痛度均低于對照組，兩組統計有差別，P<0.05，說明：羅哌卡因芬太尼聯合無痛分娩，不僅能減少產婦疼痛度，還能加快產程；從新生兒的狀態評分上來看，試驗組、對照組有差別，P<0.05，說明：羅哌卡因芬太尼藥物可保護母嬰健康，確保新生兒順利分娩。

綜上，臨床給予產婦羅哌卡因芬太尼鎮痛處理作用突出，可減輕疼痛度，保護母嬰健康，值得借鑒。

參考文獻

[1]張美婭.羅哌卡因與芬太尼聯合用藥對無痛分娩的臨床效果[J].中國藥業，2013，22（21）：78-80.

[2]馬鳳英.探討羅哌卡因聯合芬太尼在分娩鎮痛中的應用效果[J].臨床研究，2016，24（2）：92-92.

[3]薛勇，王曉燕.羅哌卡因復合芬太尼持續硬膜外無痛分娩110例臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2013，24（4）：471-472.

[4]劉志慧，白靜珉，鄧楊，等.羅帕卡因聯合芬太尼分次推注法在無痛分娩中的應用[J].南昌大學學報：醫學版，2011，51（11）：65-65.

[5]王勇，徐靖宇，雷鳴燦，等.羅哌卡因復合芬太尼在無痛分娩中的應用效果分析[J].中外醫療，2013，32（16）：125，127.