激勵機制在一級護理質控中的實踐與效果

廖昌燕　李懷英　趙雪芬

摘要：目的 探討激勵機制在一級質控中的應用效果。方法 分對照組與觀察組，對照組采用常規質控方法；觀察組則運用激勵機制的質控方法，將對照組、觀察組兩組的質控結果進行比較。結果 觀察組質控結果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 激勵機制可增強護理人員質量管理意識，提高護理質量。

關鍵詞：激勵機制；一級質控；應用效果

護理質量管理是護理管理的核心，是醫院生存與發展的生命線[1]，提高護理質量是護理管理的主要工作目標。科室的質量控制和管理是提高護理質量的關鍵[2]，如何提高護理質量，保證護理安全，是護理管理者首要思考的問題。為提高普通外科護理質量，我科自2015年1月起將激勵機制運用于一級護理質控中，通過1年的實踐，收到了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科室擁有開放床位42張，護理人員17人。職稱：副主任護師1人，主管護師3人，護師6人，護士7人；學歷：本科6人，專科11人。工作10年以上7人，10年以下10人。

1.2方法 分對照組和觀察組，兩組均采用護理人員在日常工作動態中自查與護士間相互隨機督查的全員參與式的質控方法。2014年1月～12月采用常規質控方法為對照組，即護理人員質控發現存在問題后記錄于一級質控反饋單，存在問題當事人及時整改，存在問題一律納入績效考核扣分，每個問題扣1分。2015年1月～12月采用激勵機制的質控方法為觀察組。方法為：①制定激勵機制：質控者每發現一個護理質量問題給予績效考核加分1分；月底累計對發現問題最多者給予績效考核加分10分，并給予表揚；年底累計發現問題最多者給予績效考核加分20分，并與評優、評先掛鉤；存在問題當事人按規定整改期限進行整改者不扣分，超過整改期限（特殊原因除外）未整改者每個問題扣1分，連續出現5次以上未按時整改者除對存在問題扣分外另加扣5分。②設立《科室質量控制記錄本》：該記錄本設置有質控日期、質控項目、存在問題、責任人、質控者、整改日期、責任人整改簽名、護士長確認簽名和績效考核結果共9個項目。③質控方法：護理人員通過日常工作動態中自查與護士間相互隨機督查，發現護理質量問題即登記于《科室質量控制記錄本》上，通過口頭或微信等方式及時反饋當事人和護士長，當事人整改后簽名，由護士長（護士長不在由代護士長負責）追蹤評價整改效果。對未按時整改者立即追問原因，如無特殊原因未按期整改者即在績效考核結果欄內標明納入績效考核扣分，同時督促其及時整改。每月5日前由護士長和科室質量考核小組成員對上月質控情況進行匯總，年底大匯總，按科室制定的激勵機制進行考核。

1.3評價標準 以我院根據《廣西臨床護理質量評價及檢查標準》為框架修訂的《臨床護理質量評價及檢查標準》為標準評價護理質量，該標準于2014年1月開始使用。包括病區管理、患者安全管理、優質護理、整體護理、健康教育、急救物品管理、消毒隔離、分級護理、圍手術期護理、護理文書、護理查對、危重患者護理質量、住院患者滿意度等12個項目。將2014年1月～12月質控得分與2015年1月～12月質控得分進行統計學分析。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組12項護理質量控制結果見表1。

3 討論

3.1增強護理人員質量管理意識 常規質控方法雖然要求人人參與質控，但護理人員質控發現問題后基本沒有獎勵，護理人員是被動地參與質控，這樣就會出現質控流于形式，質控主動性不強，甚至產生抵觸情緒。運用激勵機制質控方法后，注重獎勵，護理人員的勞動價值得到了體現，充分調動了護理人員參與質控的積極性，達到人人爭著做好質控的局面。對于成果多者，獎勵也多，護理人員工作富有成就感，從而激發護理人員主動參與質控，使護理人員把質控當成自己的工作一部分，工作中時刻保持質控的意識，極大地提高了護理人員質量管理意識。

3.2全面提高護理質量 保證護理質量的主體是護士，要提高護理工作質量，必須調動全體護士的積極性[3]。采用激勵機制質控方法后，調動了大家工作的積極性，促使護理人員善于主動發現問題，有效控制了薄弱環節，并能自覺地以質量標準為準繩，規范自己的護理行為，從而確保了護理安全。常規質控方法質控結果考核方式以扣分扣錢為主，強調懲罰，很容易挫傷護理人員質控的積極性。激勵機制質控方法質控結果考核方式采取無懲罰性和懲罰性兩種方式結合。無懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護理問題[4]；而懲罰性的質控結果考核方式不但可避免護理人員對非懲罰性質控結果考核方式產生依賴心理，而且能促使護理人員及時整改存在問題[5]。兩種考核方式結合，前者體現管理的人性化，護士容易接受，后者起到剛性約束的作用，確保護理問題整改的有效性和及時性，不斷持續改進護理質量。

參考文獻：

[1]劉書華，王紅梅，王傳鳳，等.中醫護理環節質量評價體系的構建與應用[J].護理學報，2014，21（6）：18-20.

[2]張兵，王冀，李紅梅.三級護理質控目標管理模式在ICU的實施與效果[J].中國護理管理，2011，11（7）：47-49.

[3]紹艷華，林平，劉雅楠，等.護士對護理質量管理檢查工作認同度的調查分析[J].護理學雜志，2009，24（6）：48-49.

[4]紀雪梅，梅喜慶，孫曉娜.神經外科二級護理質控方式在提高臨床護理質量中的作用[J].中國衛生產業，2014（22）：117-118.

[5]劉明秀，陳純友，姜廣榮.加強院級護理質控管理的實踐與效果評價[J].當代護士：專科版旬刊，2014（1）：185-187.

編輯/楊倩