上消化道出血患者的急診護理對策實施效果分析

陳重澤　鄒為偉

摘要：目的 分析急救護理對策在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年10月100例我院收治的上消化道出血患者作為觀察對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取急救護理程序，比較兩組患者的急救效果和家屬對護理的滿意率。結(jié)果 觀察組在各方面都顯著優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急救護理對策在上消化道出血患者中具有較高的應(yīng)用價值，有助于提高急救效果，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：急救護理對策；上消化道出血；應(yīng)用價值

上消化道出血是常見急癥，一旦出現(xiàn)上消化道出血，很可能對患者造成嚴重的生命威脅，因此要積極尋找有效的治療措施，保障患者的生活質(zhì)量[1]。相關(guān)文獻指出，有效的護理干預(yù)能夠提升上消化道出血患者的臨床療效，改善患者的預(yù)后情況[2]。因此，文章主要針對急救護理程序在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年10月100例我院收治的上消化道出血患者作為觀察對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組中男26例、女24例；年齡20～70歲，平均為（35.5±5.3）歲；其中出血量<500 ml有22例、出血量500～1000 ml 26例、出血量>1000 ml 2例。對照組中男22例、女28例；年齡為22～70歲，平均為（38.3±5.1）歲；其中出血量<500 ml有20例、出血量500～1000 ml 25例、出血量>1000 ml 5例。兩組患者在性別、年齡、出血量以及出血原因等方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理措施。觀察組采取急救護理程序，具體措施如下為：

1.2.1制定急救護理程序 由科室護士長收集臨床相關(guān)文獻，并集合臨床實際遇到的問題進行分析，尋找解決的途徑和方法，然后制定科學(xué)的積極護理程序，做好人員分配。

1.2.2科學(xué)評估患者的病情 正確評估患者的病情，通過觀察患者嘔吐物和糞便顏色判斷患者的出血量，一般來說，出血量在5～10 ml，大便潛血試驗為陽性；出血量>60 ml可造成柏油樣排出；出血量在25～300 ml可引起嘔血；出血量>500 ml時患者會有頭暈、口唇發(fā)白的跡象；出血量>800 ml時會出現(xiàn)口渴、心煩、血壓下降等表現(xiàn)；出血量為1000～1500 ml時患者會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的癥狀，例如面色蒼白、冒冷汗、心跳加速（每分鐘>120次）、尿少等癥狀?？茖W(xué)評估出血量對于臨床急救有重要作用。

1.2.3一般護理 根據(jù)患者的實際情況給予對應(yīng)的急救措施，保障患者的生命體征。對于心跳驟停患者給予持續(xù)性心肺復(fù)蘇措施；對于休克患者給予抗休克治療，維持患者的生命體征?；颊弑３制脚P位，將頭偏向一側(cè)，指導(dǎo)患者將口中分泌物突出，幫助意識不清者清潔口腔，預(yù)防呼吸困難，避免口腔分泌物誤吸入氣道，能夠降低吸入性肺炎發(fā)生率；對于呼吸道有異物存在的患者，需要立即清除。要保障患者的呼吸通暢，需要進行持續(xù)的鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。若患者使用呼吸機吸氧，則途中要注意導(dǎo)管的連接，避免由于脫落造成的缺氧；建立靜脈通道，穿刺成功后進行血液檢測，然后進行配血。

1.2.4積極補充血容量 出現(xiàn)失血性休克的患者要及時補充血容量，并且應(yīng)當(dāng)輸注新鮮血液，有助于止血，輸血量需要根據(jù)患者的出血程度確定[3]。在輸血時，護理人員需要做好無菌措施，避免院內(nèi)感染。

1.2.5止血措施 需要積極給予止血治療，例如口服冷鹽水加去甲腎上腺素、靜脈滴注止血藥物[4]。此外，還可采用三腔二囊管進行止血：將三腔管經(jīng)鼻腔緩慢插入胃中，在確定管段進入胃內(nèi)后注入150～200 ml氣體，并向外牽拉，若有阻力說明為氣囊已壓向胃底賁門部，然后再注入80～150 ml空氣，然后用夾子鉗夾，使用重物牽引。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的急救效果和家屬對護理的滿意率。急救效果判斷標準：顯效：患者的各項生命體征恢復(fù)正常；有效：患者的各項生命體征基本得到控制；無效：患者的傷勢加重或死亡[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的急救效果 觀察組急救有效率為93.30%，對照組急救有效率為80.00%；兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2家屬對護理的滿意度 觀察組家屬對護理的滿意率達到了90.00%，優(yōu)于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

上消化道出血在早期無明顯癥狀，發(fā)展至后期主要以肝功能降低以及門脈高壓為主要癥狀，常伴隨消化道出血、其他器官功能障礙、腹腔積液或繼發(fā)肝癌等表現(xiàn)[6]。消化道出血可能引起失血性休克，威脅患者的生命安全[7]。但是如何提高急救成功率仍是臨床醫(yī)學(xué)有待解決的重要問題。

相關(guān)研究指出，有效的搶救措施能夠提高患者的存活率。急救護理程序能夠有效提高急救護理的成功率，優(yōu)化急救護理的流程，明確護理人員的分工，準醫(yī)囑開展急救護理工作，將急救工作進行統(tǒng)一安排，保障急救措施的制度化和標準化，這樣能夠有效縮短急救時間，提高急救成功率，有助于降低患者死亡率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[8]。急救護理程序能夠讓護理人員更加明確自身的職責(zé)，做好各環(huán)節(jié)的銜接，減少急救用時。良好的急救護理能夠為后續(xù)急救創(chuàng)造良好的條件，有助于提高搶救成功率，降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，有助于保障患者的生命安全。

參考文獻：

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編輯/成森